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ABDOMEN

Escuela francesa: esta divide la pared anterolateral del abdomen en nueve partes
 Dos líneas verticales y paralelas que pasan por la mitad del lig. Inguinal
 Dos líneas horizontales y paralelas que pasan : la superior por el 9 cartílago
costal , la inferior por la parte más superior de las crestas iliacas
 Lo que queda dividido , la pared abdominal da la siguiente forma 3 – S 3-M Y
3-L

Cada parte abarca las siguientes estructuras

1. EPIGASTRIO
 Cuerpo y antro del estomago
 Cabeza- cuerpo del páncreas
 Lóbulo hepático izquierdo
 Mesocolon transverso
2. HIPOCONDRIO DERECHO
 Lóbulo hepático derecho
 Vesícula biliar
 Angulo hepático del colon
3. HIPOCONDRIO IZQUIERDO
 Colon –páncreas
 Bazo
 Flexura cólical izquierda
4. MESOGASTRIO- R UMBILICAL
 Intestino delgado
 A veces conformaciones del páncreas
5. FLANCOS O VACIOS D-I
 Sitio de dolor del cólico renal
 Riñones y uréter
6. FOSA ILIACA : en el hombre hacia el lado derecho
el ciego y el inicio del colon ascendente , y hacia
el lado izquierdo el colon descendente , en la
mujer los órganos femeninos “ trompas uterinas
y ovarios”
7. HIPOGASTRIO
 HOMBRE: vejiga
 MUJER: vejiga hacia anterior. Y útero
hacia posterior.
Limites internos de la cavidad abdominal
 Superior: Cúpula diafragmática T12
 Inferior: Estrecho superior de la pelvis L5-S1
 Posterior: Columna vertebral L1-L5
 Anterior: Pared abdominal integrada por Músculos, aponeurosis, tejido celular
subcutáneo y piel.
ESPACIO SUPRAMESOCOLICO SE DIVIDE EN:
CELDA SUBFRENICA DERECHA O HEPATICA.
CELDA SUBFRENICA MEDIA O GASTRICA.
CELDA SUBFRENICA IZQUIERDA O ESPLENICA.
ESPACIO INFRAMESOCOLICO SE DIVIDE EN:
ESPACIO PARIETOCOLICO DERECHO: VA DE COLON ASCENDENTE A LA PARED.
ESPACIO PARIETOCOLICO IZQUIERDO: VA DE COLON DESCENDENTE A LA PARED.
ESPACIO MESENTERICO COLICO DERECHO: ENTRE COLON ASCENDENTE Y MESENTERIO.
ESPACIO MESENTERICOCOLICO IZQUIERDO: ENTRE COLON DESCENDENTE Y MESENTERIO
ESPACIO MESENTERICO COLICO DERECHO: ENTRE COLON ASCENDENTE Y MESENTERIO.
ESPACIO MESENTERICOCOLICO IZQUIERDO: ENTRE COLON DESCENDENTE Y MESENTERIO
El abdomen: Es la parte del tronco situada entre el tórax y la pelvis. Alberga la mayoría de los
órganos del sistema digestivo y parte del sistema urogenital. La contención de los órganos
abdominales y su contenido:

 Antero lateralmente : paredes musculoaponeuroticas


 Superiormente : el diafragma
 Inferiormente : M. de la pelvis

Pared abdominal: se subdivide en pared anterior, paredes laterales derecha e izquierda y


pared posterior. Se trata de una pared musculo aponeurótica excepto la posterior que
incluye la porción lumbar de la columna vertebral.
La pared anterolateral se extiende desde la caja torácica hasta la pelvis, la pared
anterolateral del abdomen está limitada de la siguiente forma.
 Superiormente: cartílagos costales 7 a 10 y proceso Apofisis xifoides del
esternón.
 Inferiormente : por el Lig inguinal
Fascia de la pared anterolateral del abdomen
Por encima del ombligo , el tejido subcutáneo es concordante con el que se encuentra en
la mayoría de las regiones .inferior al ombligo la parte más profunda del tejido
subcutáneo esta reforzada por numerosas fibras elásticas de colágeno , por tal
motivo el Tejido subcutáneo tiene 2 capas : Fascia superficial adiposa ( camper)
y una capa profunda membranosa ( scarpa).
La porción que cubre la superficie profunda del musculo transverso del abdomen y su
aponeurosis es la fascia transversalis .

Músculos del abdomen: En la pared anterolateral hay 5 músculos, 3 músculos planos 2


músculos verticales.
 M. Planos: M. oblicuo externo del abdomen, M. oblicuo interno del abdomen y
M. transverso del abdomen. La línea alba que se extiende desde el proceso
xifoides hasta la sínfisis del pubis.
 M .Verticales: M. Recto del abdomen y M. piramidal .

Fascia transversalis: porción que cubre la superficie profunda del M. transverso del
abdomen lateralmente esta reforzada por
 Hoz inguinal ( lig de mente)
 Lig interfoveolar (Hesselbach) es un grupo de fibras de refuerzo, cuando se
cruza por la línea media se llama Arco de Douglas.
 Tracto iliopubico
Aponeurosis de inserción
 Fascia toracolumbar ( posterior) se apoya en la Apofisis espinosa
 Aponeurosis del oblicuo interno ( posterior)
 Aponeurosis del transverso (posterior): columna vertebral a costillas 11 y
12, hoja anterior, media y posterior.
 Vaina del recto del abdomen ( anterior): línea alba
Lig inguinal: Es una densa banda que forma la parte más inferior de la aponeurosis del
oblicuo externo , su mayoría de fibras del extremo medial se insertan en el tubérculo
púbico .
 Arcada crural o inguinal (lig de vesalio): espina iliaca antero superior , espina
pubica , se insertan en aponeurosis del oblicuo externo de el se desprenden tres
ligamentos : Lig lacunar, pectíneo y ilipectineo.
 Lig lacunar: cuando las fibras del inguinal pasan posteriormente y se unen a la
rama superior del pubis, lateralmente al tubérculo del pubis constituyen este.
 Lig pectíneo: las fibras mas laterales que continúan a lo largo del pecten del pubis
forman este.
Espacio subinguinal: está dividido por el arco iliopectineo
 Lateral al arco iliopetineo : M. Iliopsoas, Nervio femoral, N.
cutaneofemoral lateral y Laguna muscular
 Medial al arco iliopectineo : Arteria femoral , Vena femoral, Ramo
femoral del N. genitocrural y Laguna vascular.

TENDON CONJUNTO FORMADO POR: transverso y el oblicuo menor

Tracto iliopubico: Es el borde inferior engrosado de la fascia transversal y discurre


profunda al Lig inguinal. Este lig junto con el tracto se extienden sobre una zona
congénitamente débil de la pared abdominal. En la Ingle , denominada Orificio
miopectineo .esta zona es el lugar de aparición de las hernias inguinales directas
(epigastrica inferior medialmente) e indirectas(epigastrica inferior lateral) y
femorales.

Pilares del oblicuo mayor


 Pilares del oblicuo mayor : Pilar externo
– P. homolateral
 Pilar interno
– P. contralateral Orificio inguinal superficial

 Pilar posterior (lig Colles)


– Contralateral x atrás del interno
Disposición aponeurótica: transverso, lineo semilunar de spieguel, arco de Douglas

Línea alba: va entre los rectos abdominales


Línea semilunar: va entre los rectos abdominales y oblicuo mayor
Ombligo: tiene 3 planos: cutáneo, fibroso (anillo umbilical) y profundo (lig redondo del
hígado).

Conducto inguinal: las principales estructuras que ocupan este conducto son el cordón
espermático en el hombre y el lig redondo del útero en la mujer
 Anillo inguinal profundo (interno) : esta superior a la mitad del Lig inguinal y
lateral a la A. epigástrica inferior.
 Anillo inguinal superficial (externo): es la salida por donde el cordón espermático
en el hombre (Lig redondo del útero en la mujer) q emerge del conducto inguinal.
En la pared posterior va a estar = Psoas y cuadrado lumbar
En el plano profundo hacia lateral = dorsal largo y masa común “Músculos T2”

Se tienen dos triángulos: de gilchit y petty


 Triangulo degilchit = formado por M dorsal ancho, M. oblicuo mayor y la
cresta iliaca.
 Triangulo de petty= formado por el oblicuo mayor, Cresta iliaca y pared
lateral del abdomen.
Irrigación de la pared abdominal
 A. epigástrica inferior: viene de la (A. iliaca externa), entra en la porción
inferior del abdomen y se anastomosa con la A. epigástrica superior.
 A. epigástrica superior: Continuación directa de la (A. torácica interna), irriga
la parte superior del recto del abdomen. Penetra por arriba por la vaina del
recto anterior, debajo del IV cartílago costal.
 A. epigástrica superficial: Rama de la A. Femoral.
 A. circunfleja iliaca : Rama de la A. iliaca externa
 A. Musculofrenica : se origina de A. torácica interna
 A. pudenda externa superficial : Se origina de la A. femoral
Drenaje venoso: plexo venoso subcutáneo drena superiormente a la vena torácica interna
en la zona medial y en la vena torácica lateral en la zona lateral, inferiormente las venas
epigástricas superior e inferior, tributarias respectivamente de las venas femoral e iliaca
externa.
 V. epigástrica superior : Se origina de la V. subclavia
 V. epigástrica inferior: se origina de la V. iliaca externa
 V. epigástrica superficial: Se origina de la V. femoral
 V. circunfleja iliaca
 V. pudenda externa

Inervación: la piel y los músculos anterolateral del abdomen están inervados


principalmente por los nervios.
 N. toracoabdominales : son las porciones abdominales, distales de los ramos
anteriores de los seis nervios espinales torácicos inferiores (T7-T11) ; son la
prolongación de los nervios intercostales inferiores distalmente al arco costal.
 R. cutáneos laterales (torácicos) : de los nervios espinales torácicos T7-T9O
T10.
 N. subcostal : un ramo anterior grueso del nervio espinal T12
 N. iliohipogastrico o ilioinguinal: Ramos terminales del ramo anterior del
nervios espinal L1. Inervan la piel infraumbilical.
Cordón espermático: contiene estructuras que se dirigen hacia el testículo y que proviene
de el, y suspense el testículo en el escroto. Empieza en el anillo inguinal profundo , pasa a
través del conducto inguinal, sale a nivel del anillo inguinal superficial y termina en el
escroto, borde posterior del testículo. El cordon espermático está rodeado de cubiertas
fasciales derivadas de la pared anterolateral del abdomen, las cubiertas del cordón
espermático son: Fascia espermática externa, fascia cremasterica , fascia espermática
interna .
 M dartos: ayuda en la elevación testicular al producir la contracción de la piel
del escroto en respuesta a esos mismos estímulos, tiene inervación autónoma.
 El cremaster está inervado por el R. genital del nervio genifemoral. Tiene
inervación somática.
Los componentes del cordón espermático son:
 El conducto deferente: conduce a los espermatozoides desde el epidimo al
conducto eyaculador.
 A. testicular : origina de la aorta , irriga el testículo y el epidimo
 A. del conducto deferente : se origina en la arteria vesical inferior
 A. cremasterica: se origina de la arteria epigástrica inferior
 Plexo venoso pampiriforme: formada hasta por 12 venas que convergen
superiormente como venas testiculares derecha e izquierda.
 R genital del nervio genitocrural
 N. abdominogenital menor

Capas de la pared y el escroto


 piel = piel escrotal
 fascia superficial = fascia perineal y dartos
 oblicuo externo = fascia espermática ext.
 oblicuo interno = cremáster
 transverso = ninguno
 fascia transversalis = fascia espermática interna
 grasa preperitoneal = tejido areolar del cordón
 peritoneo = túnica vaginalis

Contenido del canal inguinal de la mujer


 Lig redondo del útero
 R. genital del N. genitocrural
 Vasos funiculares o cremasterianos
 N. abdominogenital menor
 3fascias .

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