PELVIS

Es la parte del tronco situada inferoposterior al abdomen y constituye el área de transición entre el
tronco y los miembros inferiores: la pelvis (Anatómicamente es el espacio o compartimento rodeado
por la pelvis ósea (cintura pélvica); la cual, es parte del esqueleto apendicular del miembro inferior)

Es un anillo óseo fuerte y rígido que conecta la columna vertebral con los dos fémures: la pelvis osea o
cintura pelvica

En los adultos, la pelvis ósea está formada por cuatro huesos: 2 huesos coxales (derecho e izquierdo):
Anterior y a los lados. Son huesos grandes, de forma irregular, cada uno de ellos formado por la fusión
de tres huesos: ilion, isquion y pubis

En los lactantes y los niños, los huesos coxales constan de tres huesos separados que se unen
mediante el: cartílago trirradiado (en el acetábulo)

Posterior. Formado por la fusión de las 5 vértebras sacras: El sacro

Posterior. Formado por la fusión de las 4 vértebras sacras: El cóccix

Puntos de reparo óseo a considerar en el estudio de la pelvis:

ILION: Cuerpo y Ala , Superficie auricular, Tuberosidad iliaca, Línea arqueada, Fosa iliaca ,Cresta iliaca ,
Espina iliaca anterosuperior , Espina iliaca anteroinferior , Espina iliaca posterosuperior, Espina iliaca
posteroinferior

PUBIS: Cuerpo • Rama superior • Rama inferior Tubérculo o espina del pubis

ISQUION: Cuerpo • Rama del isquion • Tuberosidad isquiática • Espina ciática o isquiática

SACRO Y COCCIX: Promontorio del sacro • Alas del sacro • Tuberosidad sacra • Caras auriculares del
sacro • Vértice del cóccix

ARTICULACIONES

Las vértebras L5 y S1 se articulan anteriormente mediante la articulación intervertebral formada por

el disco intervertebral L5-S1 situado entre sus cuerpos y las dos articulaciones cigapofisarias
posteriores entre los procesos (apófisis) articulares de estas vértebras: articulacion lumbosacra

Son articulaciones complejas, fuertes, que soportan peso, y constan de una articulación sinovial
anterior (entre las caras auriculares del sacro y el ilion) y una sindesmosis posterior entre las
tuberosidades ilíacas: articulacion sacroiliacas

Cartilaginosa secundaria, está formada por el disco fibrocartilaginoso interpúbico y los ligamentos
circundantes que unen los cuerpos de ambos pubis en el plano medio: sinfisis del pubis

Además de proporcionar múltiples inserciones musculares, la pelvis ósea tiene las siguientes
FUNCIONES:

FUNCIONES EN LA LOCOMOCIÓN: Soporte del peso del cuerpo durante las posiciones (parado/sentado)
y Transferencia del peso del cuerpo durante la marcha
FUNCIONES DE PROTECCIÓN Y SOSTÉN: -Contiene y protege las vísceras pélvicas (porciones inferiores
de las vías urinarias y los órganos reproductores internos) y las vísceras abdominales inferiores
(intestinos), a la vez que permite el paso de sus porciones terminales (y, en las mujeres, de un feto a
término) a través del periné.

-Proporcionar sostén a las vísceras abdominopélvicas y al útero grávido (gestante).

Orientaciones de la pelvis:

En posición anatómica, las espinas ilíacas anteriores superiores derecha e izquierda y la cara anterior de
la sínfisis del pubis se sitúan en el mismo plano vertical; por lo cual, la abertura superior de la pelvis
forma un ángulo de 50-60° hacia delante en relación con el plano horizontal y la cavidad pélvica se
proyecta en sentido posterior desde la cavidad abdominal.

El extremo del cóccix y el borde superior de la sínfisis del pubis se encuentran al mismo nivel en un
plano horizontal.

El promontorio del sacro se sitúa directamente superior al centro de la apertura inferior de la pelvis.

Por lo anterior, el eje curvo de la pelvis cruza el eje de la cavidad abdominal formando un ángulo
oblicuo.

La pelvis ósea está dividida en:

Pelvis mayor (falsa)

Pelvis menor (verdadera)

El plano oblicuo que divide la pelvis es: la apertura superior de la pelvis o estrecho superior de la pelvis.
El reborde óseo que rodea y define esta apertura superior es: la línea terminal.

La línea terminal esta formada por: -Promontorio del sacro, -Ala del sacro , -Línea arqueada
(innominada) (Sobre la cara interna del ilion) , -Pecten del pubis o línea pectínea (En el borde superior de
la rama superior del pubis) ,-Cresta del pubis (En el borde superior del cuerpo del pubis)

Es la región superior en relación con la parte superior de los huesos pélvicos y las vértebras lumbares
inferiores: Pelvis falsa (pelvis mayor)

Sus límites son: ANTERIOR: pared anterolateral del abdomen. INFERIOR: apertura superior de la pelvis.
POSTEROLATERALMENTE: alas de ambos iliones y por la cara anterosuperior de la vértebra S1

La pelvis mayor o pelvis falsa se suele considerar parte del abdomen y su contenido son vísceras
abdominales: Algunas asas del íleon, Ciego, apéndice vermiforme y Colon sigmoideo

Es la sección de la pelvis que está relacionada con las partes inferiores de los huesos coxales, el sacro
y el cóccix. Tiene una entrada y una salida (aberturas superior e inferior de la pelvis): pelvis menor o
pelvis verdadera

Su espacio interno es la cavidad pélvica cuyos límites son: SUPERIOR: abertura superior de la pelvis
(entrada de la pelvis) INFERIOR: abertura inferior de la pelvis (salida de la pelvis)

PISO: diafragma pélvico (cóncavo - forma de cúpula) Separa la cavidad pélvica del periné
 ANTERIOR: sínfisis púbica PAREDES INTERIORES: caras pélvicas del sacro, del cóccix y de los huesos
coxales (inferior a la línea innominada)

La cavidad pélvica aloja el siguiente contenido: vejiga urinaria, aparato reproductor interno y tubo
digestivo distal.

La pelvis verdadera tiene mayor relevancia obstétrica y ginecológica. Se le describen 3 estrechos:

Estrecho superior (entrada de la pelvis), Estrecho medio (zona intermedia más estrecha de la pelvis) y
Estrecho inferior (salida de la pelvis)

Para su estudio, cada estrecho pélvico tiene 3 diámetros: anteroposterior (AP), transverso y oblicuo.
Aunque las diferencias anatómicas entre las pelvis masculina y femenina suelen ser claras, la pelvis de
cualquier persona puede presentar características del sexo contrario. Se reconocen 4 variaciones de
la pelvis: ginecoide (50%), antropoide (27%), androide (20%) y platipeloide (3%).

En el hombre las variaciones más habituales son: androide y antropoide

En las mujeres es variable:

Mujeres caucásicas: primer lugar ginecoide y segundo lugar androide

Mujeres afroamericanas: primero ginecoide y segundo antropoide

La variante que es infrecuente en ambos sexos: platipeloide

La pelvis que es el tipo femenino normal; su estrecho superior tiene forma redondeada oval y un
diámetro transverso ancho: ginecoide

Pelvis que en una mujer puede comportar riesgos durante el parto vaginal: Una pelvis platipeloide o
marcadamente androide (masculina o en embudo)

La pelvis Ginecoide es la mas adecuada para la evolucion espontanea del parto y se caracteriza por:

-Diametro anteroposterior similar al transverso

-Sacro con cara anterior concava (similar a un circulo)

-Paredes laterales rectas o paralelas

-Angulo subpubico abierto y

-Estrecho superior redondeado o oval

La pelvis Androdide o infundibulinforme recuerda a la pelvis masculina y se caracteriza por:

-Diametro anteroposterior mayor al transverso

-Sacro inclinado hacia adelante
-Paredes laterales convergentes
-Espinas ciaticas muy prominentes
- Angulo subpubico cerrado
-El estrecho superior tiene forma triangular con base posterior
La pelvis Antropoide se caracteriza por:
-Diametro anteroposterior mayor al transverso
-Sacro largo y recto dirigido hacia atrás
-Paredes laterales algo convergentes
Espinas ciaticas poco prominentes
-Angulo subpubico algo estrecho
La pelvis platipeloide se caracteriza por:
-Diametro anteroposterior menor que el transverso
-Sacro corto y dirigido hacia atrás
-Paredes laterales rectas
-Espinas ciaticas prominentes
-Angulo subpubico abierto
-El estrecho superior tiene forma ovalada con predominio transversal
Quien proporciona la mayor parte del riego sanguíneo a la pelvis: La arteria iliaca interna (hipogástrica)

Los diversos plexos venosos de la pelvis menor (rectal, vesical, prostático, uterino y vaginal) se unen y
drenan, en mayor parte, en tributarias de las: venas ilíacas internas

Es la principal arteria de la pelvis, y proporciona la mayor cantidad de sangre para las vísceras pélvicas
y parte de la porción musculoesquelética de la pelvis: La arteria ilíaca interna (hipogástrica

Cada arteria ilíaca interna, con una longitud aproximada de 4 cm, se inicia a medida que: la arteria
ilíaca común se bifurca dando las arterias ilíacas interna y externa

Se originan como ramas terminales de la bifurcación de la arteria aorta a nivel de la vértebra LIV: Las
arterias ilíacas primitivas derecha e izquierda

A nivel del disco intervertebral LV-SI, se bifurcan en sus ramas terminales: arteria ilíaca externa y
arteria ilíaca interna.

Las arterias iliacas primitivas antes de su bifurcación, proporcionan pequeñas ramas: al peritoneo,
psoas mayor, uréteres. En ocasiones dan origen a: la arteria iliolumbar y a arterias renales accesorias.

Arteria iliaca primitiva derecha: más larga, dirección oblicua, cruza el cuerpo de la última vertebra
lumbar.

Relaciones de la arteria iliaca comun derecha:

Anteriores: peritoneo, asas de intestino delgado, ramas/nervios simpáticos, uréter derecho

Posteriores: cuerpos de LIV y LV, inicio de vena cava inferior

Derecha: vena cava inferior, vena iliaca primitiva derecha y psoas mayor derecho

Izquierda: vena iliaca primitiva izquierda

Arteria iliaca primitiva izquierda: más corta y vertical.

Relaciones de la arteria iliaca primitiva izquierda:

Anteriores: peritoneo, asas de intestino delgado, ramas de los nervios simpáticos, arteria hemorroidal
superior, uréter izquierdo

Posterior: tronco simpático, cuerpos vertebrales LIV y LV

Izquierda: Psoas mayor izquierdo

Derecha: vena iliaca primitiva izquierda

Se origina en la arteria iliaca primitiva a la altura de la articulación lumbosacra (LV-SI): arteria

hipogastrica o arteria iliaca interna

La arteria iliaca interna irriga: las paredes pelvianas, las vísceras pélvicas, las nalgas, los órganos
genitales y parte interna del muslo
(La arteria iliaca interna es la arteria más variable del cuerpo en cuanto a la distribución de sus ramas
y en más de la mitad de los casos se divide en dos troncos (tronco anterior y posterior) a la altura del
borde superior del agujero ciático mayor)

Las ramas de esta arteria se presentan de forma constante, pero la manera en que se originan de las
divisiones principales, pueden presentar variaciones; por lo cual, suelen clasificarse como viscerales o
parietales según su tipo de irrigación:

RAMAS VISCERALES: umbilical, vesical inferior (A. vaginal en la mujer), uterina, y hemorroidal (rectal)
media.

RAMAS PARIETALES: obturatriz, pudenda interna, gluteal inferior (isquiática), iliolumbar, sacra lateral,
gluteal superior
 Arteria Trayecto
Umbilical Recorrido pelvico corto, da lugar a las vesicales
superiores y luego se oblitera originando: el
ligamento umbilical medial
Vesical Pasa subperitonealmente en el ligamento lateral
inferior de la vejiga, dando origen a la arteria prostatica y
aveces la arteria del conducto deferente
Rectal media Desciende por la pelvis hasta la porcion inferior del
recto
Uterina Discurre anteromedialmente en la base del
ligamento ancho/ligamento cardinal superior, da
una rama vaginal, luego cruza el ureter
superiormente para alcanzar la cara lateral del
cuello del utero
Obturatriz Discurre anteroinferiormente sobre la fascia
obturatriz de la pared lateral de la pelvis y
abandona la pelvis por el conducto obturador
Pudenda Abandona la pelvis a traves de la porcion
interna infrapiriforme del foramen isquiatico mayor y entra
en el perine pasando en el foramen isquiatico
menor, pasa al triangulo urogenital atravesando el
conducto pudendo
Glutea Abandona la pelvis atraves de la porcion
inferior infrapiriforme del foramen isquiatico mayor
Iliolumbar Asciende anterior a la articulacion sacroiliaca y
posterior a los vasos iliacos comunes y psoas
mayor, se divide en ramas iliaca y lumbar
Sacra lateral Discurre sobre la cara anteromedial del piriforme y
emite ramas para foramenes sacro pelvicos
Irrigacion
Cara superior de la vejiga uri, en algunos
varones el conducto deferente (atraves
de la vesical superior)
Cara inferior de la vejiga uri masculina,
porcion pelvica del ureter, prostata y
vesiculas seminales . Ocacionalmente el
conducto deferente a traves de la rama
vaginal
Porcion inferior del recto, vesiculas
seminales, prostata (vagina)
Utero, ligamentos del utero, porciones
mediales de la trompa tubarica y ovario,
porcion superior de la vagina a traves de
la rama vaginal
Musculos pelvicos, arteria nutricia del
ilion, cabeza del femur y musculos del
compartimiento medial del muslo
Arteria principal del perine, incluyendo
los musculos y la piel de los triangulos
anal y urogenital, cuerpos erectiles
Diafragma pelvico (coccigeo y elevador
del ano) piriforme, cuadrado femoral,
porcion superior de los isquiotibiales,
gluteo mayor y nervio isquiatico
Musculo psoas mayor, iliaco y cuadrado
lumbar; cola de caballo en el conducto
vertebral
Piriforme, estructuras del conducto del
sacro, erector de la columna y piel
 suprayacente
Glutea Pasa entre el tronco lumbosacro y el ramo anterior Piriforme, los tres musculos gluteos y
superior del nervio espinal S1 para abandonar la pelvis tensor de la fascia lata
atraves del foramen isquiatico mayor superior al
musculo piriforme

Drena el mayor porcentaje de las venas afluentes de la región pélvica. la vena iliaca interna
(hipogástrica)

Las venas iliacas internas derecha e izquierda drenan en las: venas ilíacas primitivas

La vena iliaca interna Se inicia en la proximidad de la parte superior del agujero sacrociático mayor. • Se
dirige hacia arriba por detrás y algo por dentro de la correspondiente arteria.

En el extremo superior de la pelvis se une con la vena iliaca externa formando la vena iliaca primitiva.

Sus tributarias son las venas que acompañan y que tienen el mismo nombre que las ramas de la
arteria hipogástrica correspondiente; con excepción de, la: vena umbilical fetal y de la vena iliolumbar
(que suele unirse a la vena iliaca primitiva.)

Se forman por la unión de la vena ilíaca externa y la vena ilíaca interna de cada lado por delante de la
articulación sacroilíaca: vena iliaca primitiva

Son dos troncos venosos avalvulares (izquierdo y derecho) que al unirse forman la: vena cava inferior

La vena iliaca primitiva derecha es más corta que la izquierda . Cada vena iliaca primitiva recibe a: la
vena iliolumbar y a veces a las venas sacras laterales. La izquierda recibe además a: la vena sacra media.

(En el feto, el calibre de la arteria iliaca interna es dos veces mayor que el de la externa y se halla
como continuación directa de la iliaca primitiva)

Antes del nacimiento, son la principal prolongación de las arterias ilíacas internas; transportan sangre
pobre en oxígeno y nutrientes hasta la placenta: las arterias umbilicales

Presente durante el periodo fetal, inicia su recorrido en la placenta, pasando por medio del cordón
umbilical, penetra por el ombligo en dirección ascendente al hígado llevando sangre rica en oxigeno: La
vena umbilical

Después de seccionar el cordón umbilical en el nacimiento, toda la vena umbilical y las porciones
distales de las arterias umbilicales ya no desempeñan ninguna función y se obliteran.

Las porciones obliteradas de las arterias umbilicales forman cordones fibrosos que se conocen como:
ligamentos umbilicales mediales que forman pliegues en el peritoneo llamados pliegues umbilicales
mediales.

La vena umbilical se oblitera totalmente en los dos primeros meses de vida extrauterina y forma un
cordón fibroso conocido como “ligamento redondo del hígado”.