Semiología periodontal: Signos cardinales de la inflamación:

Es importante para observar que factores influyen en el

diagnostico periodontal. Entre estos tenemos:  Rubor. (se manifiesta con un eritema, cambio de
coloración, desde un rosa coral pálido a zonas
A. Presencia o ausencia de inflamación. rojizas)
B. Edad del inicio de la enfermedad.  Calor. (aumento de calor en los tejidos
C. Severidad de la pérdida de inserción clínica. gingivales producto de un aumento de irrigación
D. Patrón de destrucción periodontal. (horizontal o sanguínea en la zona)
vertical)  Tumor. (edema)
E. Ritmo de progresión de la enfermedad.  Dolor. (no es un signo evidente)
F. Relación entre factores etiológicos y severidad  Impotencia funcional. (problemas de movilidad
de la enfermedad. o migraciones dentarias que no permiten la
Inserción clínica: distancia en mm entre el limite función masticatoria)
amelocementario y la unión dentoepitelial.  Sangramiento al sondaje
 Supuración.
 Destrucción periodontal horizontal: biotipos más  Exudado crevicular. (por el aumento de la
finos y de larga data. permeabilidad en la zona)
 Destrucción periodontal vertical: biotipos más
gruesos, y tienen una mayor velocidad.
Características clínicas de la encía:
Métodos diagnósticos tradicionales: Color
o Rosado pálido: lo normal. Pero siempre varía
- Examen extra e intraoral.
según la cantidad de melatonina en los tejidos.
- Características clínicas de la encía o Rosado intenso.
(normal/enfermedad). o Rojo.
- Sangramiento gingival. (sangra o no o Rojo vinoso.
sangra)
- Índices periodontales.
Forma
- NIC. (nivel de inserción clínica)  Festoneada.
 Redondeada: a medida que va aumentando el
- Movilidad dentaria.
líquido extracelular.
- Supuración gingival.  Globular.
- Compromiso de furcaciones.
(relacionado con el pronóstico de Tamaño
las piezas dentarias) o Disminuido.
o Conservado.
o Aumentado.
 o Blanda y depresible: a medida que aumenta la
Posición inflamación, aumenta el líquido extracelular y
 Apical al LAC. aumenta el edema.
 En el LAC.
 Coronal al LAC. Superficie
Consistencia  Opaca: en salud. Es opaca porque es un tejido
Va a estar dado en función a la cantidad de líquido queratinizado.
extracelular que está en la zona.  Brillante.
o Firme y resiliente: cuando las encías están en  (encía adherida- “piel de naranja”).
salud.
*”Piel de naranja”: corresponde a las fibras de sharpay.

Inserción de sonda periodontal

Margen gingival

Profundidad al
sondaje

Fondo del surco

Surco de la encía libre

Encía
  Margen gingival: porción más coronal de la
encía.
 Encía libre: corresponde a la distancia desde el
margen gingival hasta el surco de la encía libre.
 Encía adherida: va desde el surco de la encía
libre hasta el limite mucogingival.
 Profundidad al sondaje: va desde el margen
gingival hasta la unión dentoepitelial.
Nivel de inserción clínica: se hace una medición indirecta
desde el limite amelocementario hasta la unión
dentoepitelial.
Características histológicas:
Epitelio
Margen del surco
gingival
Epitelio
de unión
Epitelio
gingival
Tejido
conectivo
En la cara externa se puede observar la gran cantidad de
papilas epiteliales producto de ser un tejido
queratinizado.
En la cara interna hacia el surco disminuye el número de
papilas, debido a que el epitelio del surco es un epitelio
no queratinizado.
El epitelio de unión presenta una doble membrana basal
y sus células están más separadas. El epitelio del surco
igual presenta sus células más separadas y esto es para
favorecer el paso de fluido, células y componentes.
El tejido conectivo le da soporte al todo el tejido no
adherido.
Circulares
Dentogingivales
Alveologingivales
Dentoperiostal
Tipos de fibras:
1. Dentogingivales: van desde el diente hacia la
encía libre, y evita que esta se abra.
2. Dentoperiostales: van desde el diente,
sobrepasan la cresta alveolar y se insertan en la
cara externa del hueso alveolar. Generan un
sello eficiente ante cualquier inflamación que
quiera sobrepasar hacia los tejidos más
profundos.
3. Alveologingivales: van desde la cresta alveolar
hacia la encía libre, van a dar resistencia y
soporte al tejido libre.
4. Circulares: se disponen alrededor de las piezas
dentarias. Evitan que la encía libre se abra.
Deficiencia de reborde alveolar:
Al momento de evaluar al paciente, hay que ver si hay
una perdida:
 Sentido horizontal.
 Sentido vertical: se marca más la pérdida de
altura.

Imagenología en periodoncia.
La radiología es un complemento al diagnóstico clínico.
+ La evaluación determina:
- Diagnostico.
- Pronostico.
- Plan de tratamiento.
- Evaluaciones y controles.
+ Técnicas de radiografía utilizadas en periodoncia:
- Retroalveolar periapical.
- Retroalveolar de ángulo bajo.
- Bite wing (margen óseo).
- Rx. Panorámica (bajo costo, información relativa
en periodoncia).
- Tomografías computadas, cone beam. (ver
relación de costo beneficio)
Información que aporta la Rx. a la terapia periodontal:
- Anatomía radicular: Forma, largo,
numero de raíces.
- Ancho ligamento periodontal.
- Relación corono-radicular.
- Trabeculado óseo.
- Caries subgingivales.
- Desajustes de obturaciones.
- Nivel de pérdida ósea.
- Tipo de reabsorción ósea
Severidad de la pérdida ósea:
 Leve: <30% (perdida del área periodontal)
 Moderada: entre 30% y 50%
 Severa: >50%
*Se habla de área periodontal, ya que las raíces son
cónicas, no cilíndricas.
Limitaciones de las técnicas radiográficas:
• No revelan destrucción de caras libres
• No muestras fenestraciones ni dehiscencias óseas
• No muestra tejido blando coronario al hueso
• Menor severidad Rx. de lo que es en la clínica
• No distingue enfermedades activas y las que no
• Baja sensibilidad