BOLSA

PERIODONTAL
Silvia Michelle Zazueta Rivera
 ¿Que es?
Es el espacio entre la encía y el diente que se
profundiza a medida que se acumulan bacterias
debajo de la encía, y se forma una placa
subgingival provocando destrucción del hueso de
soporte y agravamiento de la enfermedad
periodontal.

texto de Niklaus P. Lang yJan Lindhe. (2017). Periodontología clínica e

implantología odontológica. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Médica
a Panamericana.
 BOLSA PERIODONTAL:

Fisura patológica entre la parte interna de la

encía (epitelio crevicular) y la superficie del
diente, limitada coronalmente por el margen
gingival libre y apicalmente por el epitelio de
uniòn es un surco gingival profundizado, de
manera patológica

Es uno de los rasgos clínicos más importantes de la

enfermedad periodontal, se caracteriza por
proliferaciones bacterianas y permeabilidad
aumentada para células inmunológicas y fluido.

texto de Niklaus P. Lang yJan Lindhe. (2017). Periodontología clínica e implantología odontológica. Ciudad Autónoma de Buenos Aires:
Médica a Panamericana.
La formación de las
bolsas causa pérdida de
inserción gingival y
denudación de las
superficie radicular.
Relación

01 Bolsas de igual profundidad pueden relacionarse con grados

distintos de perdida de inserción

02
Bolsas de profundidades diferentes se vinculan en ocasiones con la misma
magnitud de perdida de inserción.

03 la gravedad de la perdida de hueso se relaciona con la profundidad de las

bolsas, pero no siempre, la perdida osea extensa puede relacionarse con
bolsas poco profundas y el menoscabo ligero de hueso pueden suceder
con bolsas profundas.
 Bolsa gingival relativa o falsa

Se forma por el aumento de

volume gingival, el surco
gingival se profundiza debido al
aumento coronario de la encía,
sin destrucción de los tejidos
periodontales subyacentes.

texto de Niklaus P. Lang yJan Lindhe. (2017). Periodontología clínica e implantología odontológica. Ciudad Autónoma de Buenos Aires:
Médica a Panamericana.
Bolsa peridontal absoluta o verdadera

Acontece con destrucción de los

tejidos periodontales de soporte,
profundización del surco
gingival por destrucción de los
tejidos de inserción del diente .

texto de Niklaus P. Lang yJan Lindhe. (2017). Periodontología clínica e implantología odontológica. Ciudad Autónoma de Buenos Aires:
Médica a Panamericana.
 Se dividen en dos:
Supraosea: Infraosea:
supracrestales o Intraosea, sub crestales
supralveolares, o intralveolar, el fondo
el fondo de la bolsa es de la bolsa se localiza
coronal al hueso en sentido apical o a
alveolar subyacente nivel del hueso alveolar
vecino.

Epitelio de
En esta la parte lateral de la bolsa se
Unión y tejido localiza entre la superficie dental y el
conectivo hueso alveolar.

Son mas frecuentes en la zona de

furcación.

Dinamarquesa en colaboración con Video Goof, Dinamarca. Cámara y videoediting Tommy Ols, Videocompiling y Grabación
Anders Nattestad
Rolf Attstrom , Professor and Chairman, Department of Periodontology, Centre for Oral Health Sciences, 21421 Malmo, Sweden.
Anders Nattestad Palle Holmstrup ,Publicado en Agosto de 1998 y actualizado en Noviembre de 1999
Diferencias entre la bolsa infraósea y supraósea.

1. En las bolsas supraoseas, la cresta alveolar y el

aparato fibroso insertado de manera gradual en
sentido apical, conservan su arquitectura y
morfología generales.
2. Mientras que las intraoseas cambian por
completo su morfología de la cresta alveolar,
esto afecta la función de la región.
3. Las características son relevantes dado que
exigen modificar los tratamientos.
 Clasificación por el número de caras
afectadas
Bolsa simple: abarca la cara de un diente.

Bolsa compuesta: abarca dos o más caras del diente, la

base de la bolsa está en comunicación directa con el margen
gingival de cada una de las caras afectadas.

Bolsa compleja: abarca una superficie diferente al sitio donde

se originó, tiene una forma espiralada ya que se desarrolla envolviendo
al diente.

Dinamarquesa en colaboración con Video Goof, Dinamarca. Cámara y videoediting Tommy Ols, Videocompiling y Grabación Anders
Nattestad
Rolf Attstrom , Professor and Chairman, Department of Periodontology, Centre for Oral Health Sciences, 21421 Malmo, Sweden.
Anders Nattestad Palle Holmstrup ,Publicado en Agosto de 1998 y actualizado en Noviembre de 1999
Características clínicas/Sintomatologia
• Encía marginal engrosada roja azulada.

• Zona vertical roja azulina, desde el margen gingival

hasta la mucosa alveolar.

• Hemorragia gingival.

• Supuración.
• Movilidad dentaria.

• Formación de diastema.

• Dolor.
 MÉTODO DE LOCALIZACIÓN Y
DETERMINACIÓN DE EXTENSIÓN

1. Sondeo: Del margen gingival a lo

largo de cada superficie dental.

2. Para efectos clínicos prácticos,

una bolsa periodontal puede ser
considerada a partir de 4 mm.

Dinamarquesa en colaboración con Video Goof, Dinamarca. Cámara y videoediting Tommy Ols, Videocompiling y Grabación Anders
Nattestad
Rolf Attstrom , Professor and Chairman, Department of Periodontology, Centre for Oral Health Sciences, 21421 Malmo, Sweden.
Anders Nattestad Palle Holmstrup ,Publicado en Agosto de 1998 y actualizado en Noviembre de 1999
 Histopatología
Lesión inicial
I. Acumulación de placa bacteriana, se
producen los cambios en epitelio de unión y
tejido conectivo del margen gingival
II. Presencia de pmn
III. Dilatación vascular
IV. Edema y aumento de fluido gingival
(clínicamente)

V. Pedida de colágeno perivascular.

 Histopatología
Lesión temprana
I. Persistencia de placa bacteriana de 4-7 días
II. Aumento de linfocitos
III. Fibroblastos con signos de degeneración
IV. Eritema y edema
V. Comienzo de proliferación de epitelio de
unión
VI. Mayor pérdida de colágeno.
texto de Niklaus P. Lang yJan Lindhe.
textoPeriodontología
(2017). de Niklaus P. Lang yJaneLindhe.
clínica
texto de Niklaus P.
(2017). Periodontología
implantología Lang
odontológica. yJaneLindhe.
clínica
Ciudad
(2017).dePeriodontología
implantología
Autónoma odontológica.
Buenos clínica ea
Ciudad
Aires: Médica
implantología odontológica.
Autónoma de Buenos Aires: Médica a
Panamericana. Ciudad
 Histopatología
Lesión establecida
I. Presencia de plasmocitos
II. Persistencia de la placa bacteriana
III. Continua la perdida de colágeno
IV. Formación de la bolsa falsa
V. Proliferación apical del epitelio de unión
VI. Edema, eritema , dolor y sangrado
texto de Niklaus P. Lang yJan Lindhe.
(2017). Periodontología clínica e
implantología odontológica. Ciudad
Autónoma de Buenos Aires: Médica a
Panamericana.
 Histopatología
Lesión avanzada o enfermedad periodontal
I. Persistencia de la placa bacteriana
II. Persisten todos los procesos anteriores
III. Propagación de los microorganismos
IV. Se generan bolsas ulceradas
V. Mayor destrucción de colágeno
VI. Reabsorción del hueso alveolar
VII. Pérdida de inserción
texto de Niklaus P. Lang yJan Lindhe.
VIII. Formación de la bolsa periodontal (2017). Periodontología clínica e
implantología odontológica. Ciudad
Autónoma de Buenos Aires: Médica a
Panamericana.
1. Los cambios fibróticos predominan
presentándonos clínicamente una
pared gingival rosada y firme.
2. La hemorragia proviene de la mayor
vascularización y el adelgazamiento y
degeneración del epitelio
3. La estimulación táctil acontece por la
ulceración del aspecto interno de la
pared de la bolsa.
4. La pus aparece debido a la inflamación
supurativa de la pared interna.

texto de Niklaus P. Lang yJan Lindhe. (2017). Periodontología clínica e implantología odontológica. Ciudad Autónoma de
Buenos Aires: Médica a Panamericana.
CONTENIDO DE LA BOLSA
La composición varía a medida que aumenta la profundidad de
la bolsa.
1. Proliferaciones de bacterias (10 especies bacterianas se han
contabilizado en la patogénesis de la enf. Periodontal.)

2. Aumento de las células inmunológicas .

3. Células plasmáticas

4. Liquido gingival

5. Resto de alimento

6. Exudado purulento

7. Mucina salival

8. Células epiteliales descamadas

 Factores de Periodontopatogenicidad
1. Elementos estructurales
● Adhesinas: contribuyen a la adhesión, agregación y congregación.
● Endotoxinas: activan la vía alterna del complemento y los macrófagos; además, provocan daño tisular
y reabsorción ósea.
● Cápsulas y proteínas superficiales fijadoras de inmunoglobulinas (Ig) con efecto antiopsónico y de
bloqueo de fagocitosis.
● Flagelos y estructuras relacionadas: favorecen la penetración subepitelial de las bacterias.
● Coagulasa lisa: crea una cubierta de fibrina alrededor de las bacterias y las protege de la acción
fagocítica.

2. Exotoxinas
especialmente las leucotoxinas que destruyen polimorfonucleares (PMNs) y las epiteliotoxinas
que favorecen la penetración subepitelial.

MsC. Maritza Peña Sisto, Dra. Milagros Calzado da Silva, Lic. Milagros González Peña, Dra. Sandra Cordero García y Dr. Hernay Azahares Argüello . (21 de marzo de 2012). Patógenos
periodontales y sus relaciones con enfermedades sistémicas Periodontal pathogens and their relationships with systemic diseases . En Scielo(1-7). Santiago de Cuba: MEDISAN
vol.16 no.
 3. Exoenzimas:las impedinas, las cuales disminuyen las defensas del hospedador
(proteasas) y las agresivas, que originan la destrucción tisular (colagenasa,
hialuronidasa, fosfatasa alcalina, condroitinsulfatasa ).

4. Metabolitos, entre los cuales se encuentran: sulfídrico, amoniaco, aminas y

ácidos grasos.

5. Compuestos de acción inmunoreguladora: los citotóxicos (activan

policlonalmente los linfocitos B o los que inhiben su proliferación), los que activan
los linfocitos T supresores, los que inhiben o activan la quimiotaxis de los PMNs.

MsC. Maritza Peña Sisto, Dra. Milagros Calzado da Silva, Lic. Milagros González Peña, Dra. Sandra Cordero García y Dr. Hernay Azahares Argüello . (21 de marzo de 2012). Patógenos
periodontales y sus relaciones con enfermedades sistémicas Periodontal pathogens and their relationships with systemic diseases . En Scielo(1-7). Santiago de Cuba: MEDISAN
vol.16 no.
 Colonias de bacterias en enfermedad
periodontal.

Se clasifican en 4 grupos:

- Grupo A:

● Actinobacillus actinomycetemcomitans
● Porphyromonas gingivalis
● Prevotellas
● Bacteroides forsythus,
● Capnocytophaga,
● Actinomyces viscosus
● Peptoestreptococcus

MsC. Maritza Peña Sisto, Dra. Milagros Calzado da Silva, Lic. Milagros González Peña, Dra. Sandra Cordero García y Dr. Hernay Azahares Argüello . (21 de marzo de 2012). Patógenos periodontales y sus relaciones con enfermedades
sistémicas Periodontal pathogens and their relationships with systemic diseases . En Scielo(1-7). Santiago de Cuba: MEDISAN vol.16 no.
Grupo B:
Las que siendo anaerobias facultativas contribuyen a
crear el bajo potencial de óxido reducción del surco
gingival.
● Enterococcus spp
● Corynebacterium spp
● Campylobacter spp
● Eikenella corrodens
● Haemophilus spp
● Streptococcus spp

MsC. Maritza Peña Sisto, Dra. Milagros Calzado da Silva, Lic. Milagros González Peña, Dra. Sandra Cordero García y Dr. Hernay Azahares Argüello . (21 de marzo de 2012). Patógenos periodontales y sus relaciones con enfermedades
sistémicas Periodontal pathogens and their relationships with systemic diseases . En Scielo(1-7). Santiago de Cuba: MEDISAN vol.16 no.
 Grupo C:
Las que actúan a nivel del periodonto por su actividad proteolítica y
especialmente excretan factores nutricionales para las bacterias
periodontopatógenas propiamente dichas.
● Clostridium spp
● Mitsuokella dentalis
● Selenomonas spp
● Bifidubacterium spp
● Veillonella spp
● Peptococcus niger
● Eubacterium spp

MsC. Maritza Peña Sisto, Dra. Milagros Calzado da Silva, Lic. Milagros González Peña, Dra. Sandra Cordero García y Dr. Hernay Azahares Argüello . (21 de marzo de 2012). Patógenos periodontales y sus relaciones con enfermedades
sistémicas Periodontal pathogens and their relationships with systemic diseases . En Scielo(1-7). Santiago de Cuba: MEDISAN vol.16 no.
 Grupo D:
Las que se aislan del surco
gingival y en ciertas
periodontitis no se conocen
cuáles son exactamente los
factores de virulencia a este
nivel.
Micoplasma

MsC. Maritza Peña Sisto, Dra. Milagros Calzado da Silva, Lic. Milagros González Peña, Dra. Sandra Cordero García y Dr. Hernay Azahares Argüello . (21 de marzo de 2012). Patógenos periodontales y sus relaciones con enfermedades
sistémicas Periodontal pathogens and their relationships with systemic diseases . En Scielo(1-7). Santiago de Cuba: MEDISAN vol.16 no.
GRACIAS