ENFERMEDAD

PERIODONTAL
Eop Adriana Fernández
 Placa
Dentobacteriana

película blanda, responsable de las

tenaz y adherente dos enfermedades
Composición
de colonias bucales más
bacterianas prevalentes

Caries y
enfermedad Bacterias Matriz intercelular
periodontal

surco gingival y la
Filamentosos: proteínas y
superficie
Actinomyces. polisacáridos
radicular
CLASIFICACIÓN
 Localización.
Supragingival Subgingival

tercio gingival y surco gingival y la

anomalias bolsa periodontal

Sueño ASOCIADA AL DIENTE

70% M.O GRAM +

ASOCIADA
20% or/inorganico
EPITELIO/CONECTIVO
10% agua
 PERIODONTO
Hueso alveolar. ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Cemento dental.
DAN SOPORTE AL DIENTE 5
Ligamento periodontal.
Unión dentogingival y
Encía.
 Función de Hueso alveolar.
Funciones
Cemento
anclaje ligamento periodontal

Función de Unión dentogingival

sellado.
Función de Tejido gingival
encia
protección.
 LIGAMENTO PERIODONTAL
Union encía/diente por la acción de una
compleja estructura de fibras de colágena

Horizontale Supracrest Interradicul

Apicales Oblicuas
s ales ar

circunferencial
oblicua en
Paralelas al e,
relación a la Se localizan Perpendicular
eje longitudinal dentoperióstic
superficie hacia cervical. furca
del diente. ay
dental. mitad
transeptales
 Unión
dentogingival
Funciona como un sello biológico interpuesto
entre los componentes de anclaje del
periodoncio y el ambiente bucal.

Surco gingival
espacio entre el borde libre de la encía y el
diente. 2-3 mm
El líquido del surco llamado crevicular sirve
como una de las primeras líneas de defensa 1.- epitelio unión o inserción epitelial
2.- surco gingival
del huésped.
3.-corion
protección
ENFERMEDAD
PERIODONTAL
Es la segunda enfermedad de importancia originada por la placa
dentobacteriana.

se caracteriza por:
■ Inflamación
■ Destrucción de estructuras de soporte
 Evolución

Película adquirida

Placa
dentobacteriana

Materia alba

Sarro o tártaro
Odontología deficiente, Impacto de alimentos . Fuerza de oclusión.
Respiración bucal.Factores hormonales ,nutricionales y genéticos.
El PRIMER DAÑO ES LA GINGIVITIS
irritación del tejido gingival.

CARACTERIZADA POR.
■ Inflamación de encías
■ Enrojecimiento
■ Edema
■ Sangrado de encías
■ Alteración tisular.

SEGUNDO ESTADIO :
■ Inflamación afectando las
estructuras de soporte.
TRATAMIENTO
◼Higiene

◼Uso de hilo dental.

◼Alimentación correcta.
◼Evitar fumar.
◼Visitas al odontólogo.
Concepto de enfermedad periodontal.

■ La enfermedad periodontal inflamatoria es una enfermedad inducida por la placa

dental que afecta los tejidos de sostén de los órganos dentarios.
CARACTERISTICAS CLINICAS

■ Presencia de surcos gingivales

■ Pérdida de hueso alveolar
■ Movilidad dentaria
■ Pérdida de los dientes.
Enfermedad periodontal.

■ En su variante más leve, la enfermedad periodontal se caracteriza por cambios

inflamatorios ligeros de los tejidos superficiales que rodean los dientes.
■ En su variante más intensa se presenta pérdida masiva de las estructuras de
soporte dentales y la subsecuente pérdida de los dientes.
Enfermedad periodontal.

■ Cuando está limitada a los tejido superficiales (es decir,

encía) se le conoce como GINGIVITIS, y por lo general puede
revertirse con medidas de prevención primaria.
■ Cuando afecta las estructuras de soporte dental más
profundas se denomina PERIODONTITIS. Esta por lo general
tiene carácter irreversible con medidas de prevención
primaria.
La lesión gingival en desarrollo.

■ Si se permite la acumulación de placa en una superficie dental adyacente a la

encía, se produce inflamación del borde libre . Este es el sitio inicial dela
enfermedad periodontal.
Lesión gingival en desarrollo.

■ Para que la gingivitis pueda observarse clínicamente se requieren solamente 9 a 21

días después de interrumpir el cepillado normal.
La lesión gingival en desarrollo.

Los cambios clínicos gingivales tempranos son:

■ Modificaciones en el color, de rosado a rojo.

■ Variaciones en el contorno, de afilado hasta engrosado.
■ Alteraciones en la consistencia, de firme hasta esponjosa.
La lesión gingival en desarrollo.

■ Con frecuencia, el surco gingival sangra a la manipulación suave o a la opresión del

borde de la encía.
La lesión gingival en desarrollo.

■ En estas etapas tempranas es posible revertir completamente el proceso

inflamatorio en desarrollo mediante procedimientos de higiene bucal personales y
eficaces.
Microflora periodontal.

Históricamente, dos hipótesis han guiado la mayor parte de las consideraciones en

relación a la microflora vinculada con gingivitis y periodontitis:

■ La hipótesis de la placa inespecífica, y

■ La hipótesis de la placa específica.
Hipótesis de la placa inespecífica.

■ Simplemente correlaciona la progresión de la enfermedad con la cantidad total de

placa presente; a más placa, más enfermedad.
Hipótesis de la placa específica.

■ Atribuye las diferentes enfermedades periodontales a bacterias específicas, de

manera similar a ciertas enfermedades sistémicas como la faringitis
estreptocócica, producida por un microorganismo específico.
■ La gingivitis crónica tiene un comportamiento más acorde a la hipótesis
inespecífica, ya que muchas especies bacterianas pueden iniciar la inflamación
gingival, siempre y cuando las bacterias se presenten en grandes cantidades.
■ Asimismo, la periodontitis actúa más apegada a la hipótesis específica, ya que
ciertas especies bacterianas se han relacionado con las enfermedades
periodontales más destructoras.
PERIODONTITIS
◼Es la enfermedad dental ocasionada por una
gingivitis progresiva no tratada la cual va a producir
inflamación y destrucción de los tejidos de sostén
del diente (ligamentos, hueso, tejido conectivo)
 ETIOLOGIA.
◼ Gingivitis no tratada.
FRECUENCIA
Poco común en los niños, se
incrementa en los adolecentes, y muy
común en los adultos.
 SINTOMAS
SE crea un surco gingival más profundo entre el diente y
el epitelio denominado BOLSA PERIODONTAL. A medida
que ésta bolsa se profundiza con la migración de la
inserción epitelial tiene lugar la pérdida correspondiente
de las fibras periodontales principales.
SINTOMAS

◼ Encía inflamada
◼ Encía de color rojo brillante pasa rojo
purpura.
◼ Movilidad
◼ Sangrado.
◼ Halitosis.
SINTOMAS

◼Bolsas parodontales
◼Absceso dental.
◼Encía retraída.
Microflora en estado de salud.

Un surco gingival sano produce pocas bacterias, generalmente:

■ Cocos y bacilos grampositivos predominantemente aerobios.

■ bacilos móviles y
■ Espiroquetas.
Microflora en gingivitis.

■ Bacterias facultativas grampositivas.

■ Microorganismos anaerobios gramnegativos.
■ Bacilos móviles y
■ Espiroquetas.
Microflora de la periodontitis
(periodontitis del adulto)
■ Actinobacillus actinomycetemcomitans.
■ Porphyromonas gingivalis.
■ Prevotella intermedia.
■ Bacteroides forsythus.
■ Fusobacterium.
■ Peptostreptococcus micros.
■ Campylobacter rectus.
■ Treponema denticola.
Transición de gingivitis a periodontitis.

■ Toda periodontitis va precedida de una gingivitis, pero no todas las gingivitis sin
tratamiento progresan a periodontitis.
...transición.

■ Un diagnóstico de gingivitis o periodontitis se basa sobre todo en los hallazgos

clínicos:
■ En gingivitis el nivel real del tejido blando adherido a la raíz dental está en la unión
amelocementaria o cerca de ésta.
■ En periodontitis, existe una migración apical de la unión epitelial.
 ...transición.

■ Esta migración crea un surco gingival más profundo entre el diente y el epitelio
denominado BOLSA PERIODONTAL. A medida que ésta bolsa se profundiza con la
migración de la inserción epitelial tiene lugar la pérdida correspondiente de las
fibras periodontales principales.
Placa sub y supragingival.

Conforme la bolsa se profundiza, la placa subgingival

adquiere nuevas características que la diferencian de la
placa supragingival.
En ésta última, las bacterias y la matriz interbacteriana
están adecuadamente confinadas a las porciones coronales
mediante los glucanos adherentes. En la placa subgingival,
esta contención se encuentra mucho más limitada.
Placa subgingival.

■ En la placa subgingival evoluciona un sistema de dos compartimientos: 1) la placa

vinculada al diente y 2) la placa relacionada al epitelio.
...placa subgingival.

■ La placa subgingival relacionada al diente proporciona la base para la formación de

cálculos. Estos a su vez ofrecen una superficie mayor en la cual puede acumularse
placa adicional.
...placa subgingival.

■ La placa subgingival vinculada al epitelio permite el desarrollo de bacterias

gramnegativas muy móviles inmersas en el líquido del surco y en los exudados
tisulares. Estos se extienden con más profundidad en la bolsa y se considera que
son el componente de la placa responsable de la lesión en la unión dentogingival.
Daño potencial bacteriano.

■ Los productos bacterianos tiene la capacidad para destruir, en la placa subgingival

los componentes celulares e intercelulares del epitelio del surco gingival, la unión
dentogingival y el tejido conjuntivo subyacente.
...daño potencial bacteriano.

■ La placa subgingival contiene enzimas, endotoxinas y exotoxinas, así como una gran
cantidad de antígenos que pueden iniciar reacciones de antígeno-anticuerpo.
...daño potencial bacteriano.

■ Las enzimas bacterianas incluyen:

■ Colagenasa
■ Proteasa
■ Queratinasa
■ Arilsulfatasa
■ Neuraminidasa
■ Enzimas degradadoras de fibronectina y
■ Fosfolipasa A.
Eventos terminales.

■ Conforme continúa la inflamación crónica , la unión dentogingival migra lentamente

en dirección apical.
■ Por cada milímetro de migración, tiene lugar la pérdida de una cantidad igual de
fibras periodontales que dan soporte a los dientes.
...eventos terminales.

■ Finalmente, esta pérdida continua de soportes dentales resulta en la pérdida del

diente.
■ La profundidad del surco gingival también se incrementa por cada milímetro de
migración del epitelio de unión, y esto permite la acumulación de más placa
subgingival.