REPASO ODONTO BÁSICA Caries: cuando PDB convierte

azúcares libres en ácidos.

ENFERMEDADES BUCALES SEGÚN OMS
Halitosis: mal aliento
• Enfermedad periodontal: gingivitis(inicial) y periodontitis (avanzado).
Causa: mala higiene, tabaco. Afecta tejidos que rodean los dientes. Sangrado o inflamación de encías. No se
puede diagnosticar sin radiografía.
• Cáncer oral: Más común en hombres y mayores, por situación económica.
Causa: papiloma humano, tabaco, alcohol. Salen úlceras, dolor en boca, tumores, dolor de garganta,
entumecimiento de lengua. Angiosarcoma (tipo de cáncer).
• Traumas dentales: factores ambientales (golpe en boca) y factores bucales (falta de alineación de dientes).
- Fracturas: Lefort I: maxilar superior. Lefort II: maxilar superior y nariz. Lefort III: maxilar superior, nariz
y ojos.
• Noma: grave enfermedad gangrenosa de boca y cara en niños 2-6 años, causada por malnutrición,
enfermedades, infecciones y pobreza + en África. Comienza en tejidos blandos, luego gingivitis, tejidos duros
y cara. Si no se trata es mortal al 90%. Sobrevivientes tienen desfiguración facial.
• Labio leporino y paladar hendido: en recién nacidos, genético, por nutrición materna y tabaco.
- Labio leporino: cuando no se termina de formar y termina dividido en dos.
- Paladar hendido: Paladar que no se termina de formar
• Enfermedades no transmitibles y factores de riesgo comunes: Diabetes vinculada a la aparición de
periodontopatías.

CARIES DENTAL Xerostomía: disminución de

flujo salivar.
• Multifactorialidad: Suseptibilidad del huésped, bacteria, tiempo, sustrato.
• Prevalencia: cantidad de caries en 1 grupo.
• Incidencia: nuevos casos de caries en un grupo.
• Prevalencia caries en niños edad preescolar: cuando niños no se saben cepillar bien.
• Prevalencia caries en niños edad escolar: cuando hay dentición mixta y no cuidan bien los permanentes.

Teorías de caries dental:

- Proteólisis: proteínas en el esmalte.

- Proteólisis – quelación: bacterias atacan componentes orgánicos del esmalte y por quelación
disuelven minerales del diente.
- Quimioparasitaria: ácidos de microorganismos al fermentar carbohidratos.
• Áreas de susceptibilidad en la dentición temporal: molares inferiores, molares superiores, piezas
anterosuperiores y a veces anteroinferiores.
Primeros dientes en salir inferiores posteriores (1er molar)
• Dentición permanente: incremento con la erupción de 2dos molares permanentes.
• Caries rampante: afecta a piezas lisas, 10 o + lesiones en 1 año, asociada a perturbaciones emocionales.
• Caries por biberón: cuando salen molares niños deben de cambiar dieta de solo leche.

EL PERIODONTO

• Encía marginal: no insertada, no pegada al hueso, borde de encía que rodea los dientes.
• Surco gingival: espacio circundante del diente, a veces profundidad es 0. Se mide con sonda.
• Encía insertada: continuación de la marginal. Firme y resiliente. Fijada al periostio.
• Encía interdental: en interproximal.

Correlaciones clínicas y microscópicas:

- Color: encía marginal e insertada rosadas coral, más claro en rubios que tez oscura
 Mucosa alveolar es roja y brillante, más delgado.
- Pigmentación fisiológica/ melanina: se debe a la tonalidad normal de la piel.
- Tamaño: suma total de elementos celulares e intracelulares de la encía.
- Contorno: depende de la morfología de los dientes.
- Forma: depende de las superficies proximales, localización y forma de espacios interproximales
gingivales.
- Consistencia: la encía es firme y móvil, menos el margen libre móvil se fija al hueso. Fibras gingivales
contribuyen a la firmeza del margen de la encía.
- Textura superficial: similar a la cascara de naranja. Encía insertada es graneada y la marginal no.
Graneado es característica de una encía sana.
- Posición: nivel donde el margen gingival se fija al diente.
- Erupción dental continua: erupción cuenta con una fase activa y pasiva. Activa es el desplazamiento de
los dientes en dirección del plano de oclusión. La pasiva es la exposición de los dientes por la migración
apical de la encía.
- Recesión gingival: cuando encía viaja a apical de la pieza y expone el diente.

ESTRUCTURAS DE SOPORTE DENTARIO

• Ligamento periodontal: tejido conectivo que rodea la raíz y la conecta con el hueso.
• Fibras periodontales: + importantes del LP, de colágena. Fibras principales (Fibras de sharpey) que se insertan en
el cemento y el hueso.
• Fibras principales del ligamento periodontal son 6: ¡!!!!
1. Transeptal: se extiende en sentido interproximal sobre la cresta alveolar y la insertan en el cemento de los
dientes adyacentes. No se insertan en el hueso.
2. De las crestas alveolares: se extienden en sentido oblicuo desde el cemento apenas por debajo del epitelio de
unión hasta la cresta alveolar. Evita la extrusión dental.
3. Horizontal: se extiende perpendicularmente al eje longitudinal de la pieza, desde el cemento hasta el hueso
alveolar.
4. Oblicuas: el grupo + voluminoso del LP, desde el cemento, en dirección coronal y oblicua, hacia el hueso.
Sostiene la mayor parte de la tensión masticatoria.
5. Apical: desde el cemento hasta el hueso en el fondo del alveolo.
6. Interradicular: en abanico desde el cemento hasta el diente en las zonas de las furcaciones de los dientes.

• Funciones del LP:

- Físicas: estuche de tejido blando para proteger los vasos y nervios, unión del diente al hueso,
conservación del tejido gingival.
- Formativas y remodelación: intervienen en la formación y resorción del cemento y hueso en reparación
de lesiones, el LP experimenta remodelación constante.
- Nutricionales y sensitivas: aporta nutrientes al cemento, hueso y encía por medio de vasos sanguíneos y
promueve drenaje linfático. LP tiene muchas fibras nerviosas sensitivas con capacidad de transmitir
sensaciones táctiles de dolor.
 • Cemento: tejido mesenquimatoso calcificado que forma la cubierta exterior de la raíz.
- Acelular: primero en formarse, cubre desde el tercio cervical – mitad de la raíz, no tiene células, se forma antes
de que el diente alcance su plano oclusivo, fibras sharpey forman la mayor parte del cemento acelular.
- Celular: se forma hasta que el diente llega a su plano oclusivo, contiene células (cementocitos).
- 2 fuentes de fibras colágenas:
➢ De sharpey (extrínsecas) en fibroblastos.
➢ Intrínsecas, en cementoblastos.

El cemento es permeable.

3 clases de unión amelocementaria

• Espesor del cemento: mecanismo continuo que prosigue a través de la vida, + rápida en zonas apicales, espesor
máximo en tercio apical, más grueso en superficies distales.
• Hipercementosis: hiperplasia de cemento, engrosamiento de este tejido
• Anquilosis: fusión del cemento y el hueso alveolar, en dientes con resorción cementaria o después de una
inflamación periapical.
• Proceso alveolar: porción del maxilar y la mandíbula que forma y sostiene a los alveolos dentarios, se forma
cuando el diente erupciona y desaparece cuando este se pierde.
• Células y matriz intercelular: osteoblastos, osteocitos, osteoclastos y sistema de Havers.
• Remodelado: mecanismo óseo más importante como vehículos de cambios de forma, resistencia a fuerzas,
reparación de heridas y homeostasis de calcio y fósforo en el organismo.
• Pared del alveolo: formada por hueso laminar denso, parte del cual posee una disposición en sistemas
haversianos y hueso fascicular.
- Hueso fasciculas: LP que contiene una gran cantidad de fibras sharpey.
• Periostio y endostio: tejido que cubre la superficie externa del hueso es el periostio y el tejido que cubre las
cavidades óseas internas es el endostio.
• Tabique interdental: consta de hueso esponjoso limitado por las corticales alveolares de la pared del alveolo de
dientes vecinos y las tablas corticales vestibular y lingual. El tamaño de este depende de las coronas de dos
dientes contiguos.
• Topografía ósea: el contorno del hueso se adecua a la prominencia de las raíces con depresiones verticales
intermedias que convergen hacia el margen.
• Fenestraciones: regiones en las que una raíz carece de hueso y la superficie radicular está cubierta solo periostio
y encía. (pérdida de una pequeña parte de hueso en diente).
• Dehiscencias: defecto de cuando las áreas desnudas se extienden al hueso marginal.
• Irrigación de las estructuras de soporte: deriva de las arterias alveolares superiores e inferiores, llega al
ligamento periodontal por 3 fuentes:
1. Vasos apicales 2. Vasos que penetran desde el hueso alveolar 3. Vasos anastomosantes de la encía.

TRATAMIENTOS DENTALES

EXODONCIA (extracción)

• Factores para considerar previos a la exodoncia:

1. Incluye factores patológicos, económicos y psicológicos.
2. Evaluación y examen físico del paciente: historia médica y dental anteriores, control de los signos vitales
y exámenes de laboratorio.
3. Examen radiológico de la pieza a extraer: imagen representada en su tonalidad y estructuras vecinas
visibles y bien definidas.
4. Control de dolor y la ansiedad: uso de técnicas de anestesia local adecuadas y uso de sedación cuando
sea necesario.
• Indicaciones de la extracción:
1. En condiciones pulpares patológicas, en aquellos casos donde no pueda ser practicada una endodoncia y
donde no pueda ser restaurable por procedimientos operatorios.
2. Condiciones periodontales, que no sean tratables periodontalmente.
3. Efectos traumáticos en una pieza dental o su alveolo, que sobrepasen la posibilidad de reparación.
4. Piezas dentales incluídas (que no han salido a cavidad oral) o supernumerarias.
5. Por razones ortodónticas está indicada la extracción de piezas eruptadas, parcialmente eruptados o
retenidos, (dientes en mala posición o terceros molares).
6. Consideraciones protésicas para conseguir el diseño o estabilidad de una prótesis.
7. Consideraciones estéticas.
8. Condiciones patológicas. Ej: quistes, tumores, osteomielitis, necrosis, etc
9. Piezas que se encuentran en campo de radiación terapéutica en casos d cáncer oral en ciertas circunstancias
• Contraindicaciones locales: asociadas con infecciones y en un menor grado con radioterapia.
1. Infección aguda: Remover la causa elimina el mal.
Evitar la diseminación de la infección (antibióticos), poner anestesia adecuada (bloqueo troncular), si hay
pericoronaritis (antibioterapia, enjuagues de agua tibia previos a la CX). En caso de GUNA (gingivoestomatitis
ulcero necrotizante)
2. Maxilares tratados con radioterapia (osteoradionecrosis)
• Contraindicaciones sistémicas: cualquier enfermedad sistémica o trastorno de función orgánica puede
complicarse con una extracción:
- Diabetes, enfermedad cardiaca en general no por 6 meses, discrasias sanguíneas en general,
enfermedades debilitantes, enfermedad de Addison (cuando el cuerpo no produce suficientes
hormonas) o cualquier deficiencia esteroidea, fiebre (debe descartarse endocarditis o fiebre reumática),
nefritis (inflamación de tejidos del riñón y se dificulta la filtración de desechos de la sangre), embarazo
en el 1er trimestre y el último, senilidad (personas de 3era edad), psicosis y neurosis (inestabilidad
nerviosa).
• Movimientos de extracción: cuña (elevador entre hueso y diente), rotación (elevador), palanca (fórcep).
• Complicaciones: fracturas, lujación (aflojar) de otras piezas, desplazamiento de la raíz, daños a tejidos blandos,
hemorragia, dolor, hinchazón, infección, trismus (incapacidad de abrir la boca por un músculo).
NO hacer extracciones sin radiografía. Roengeno lucente: vacío y Roengeno opaco: no vacío.

PRIMEROS AUXILIOS
Actos sencillos que, cuando se aplican al aparecer un síntoma grave o producirse un accidente, pueden limitar las
lesiones, mejorar un pronóstico o, incluso salvar la vida de las personas.
• Reconocimiento de signos vitales: No es necesario ser profesional sanitario para realizarlo.
- Conciencia: facultad de relacionarnos con el entorno – grado o nivel.
- Respiración: forma en que tomamos y expelemos el aire
- Circulación: se manifiesta por el calor, temperatura de la piel, frecuencia cardiaca, presión arterial, sudor.

Urgencias médicas
Pulso normal 60-100 ppm
• Pulso débil: boca arriba, piernas levantadas 30°
Temperatura 36.5-37°
• Náusea: Girar el cuello hacia un lado para que no aspire vómito.
• Accidentes en tierra: Acrónimo PAS (proteger, avisar, socorrer), mantener la calma, evitar correr riesgos
• Accidentes en el agua: ahogamiento, hipotermia, buceo y descompresión
- Los accidentes más habituales: traumatismos craneocefalicos o medulares, hidrocusión, hundimiento, hipotermia.
• Accidentes por electricidad: accidentes en el domicilio, con cable de media y alta tensión, vehículos en contacto
con cables de media y alta tensión
• Alergia: difenhidramina en comprimido o inyectable, adrenalina vía subcutánea o intramucosa nunca intravenosa,
si el paciente tiene dificultad al respirar no se le da nada de tragar.
• Ansiedad: agitación, delirio, confusión y coma
• Atragantamiento: asfixia por cuerpo extraño, maniobra de Heimlich
• Convulsiones: evitar que caiga bruscamente, tumbarlo de lado, no abandonarlo, trasladar a centro asistencial.
• Dificultad para respirar: disnea (dificultad), apnea (ausencia)
• Dolor abdominal agudo: apendicitis, cólico biliar, obstrucción intestinal, ulcera, perforaciones, pancreatitis, cólico
renal, dolor menstrual, etc
• Hemorragia: herida, amputaciones
• Dolor tocácico: angina de pecho, infarto agudo al miocardio
• Parada cardiorrespiratoria: medidad básicas de reanimación cardiopulmonar RCP (30 compresiones, 2
insuflaciones)
• Traumatismo en cabeza: conmoción cerebral, heridad en cuero cabelludo, traumatismos en cara, fractura cráneo
• Pérdida bruzca de conocimiento: mareo, vértigo, síncope
• Traumarismo en cuello: fractura de columna vertebral
• Picaduras por insectos: de arañas, garrapatas, escorpiones, medusas
• Botiquín de primero auxilios: lugar de trabajo, escuela

HISTORIA CLÍNICA
Ca: Caries RR: Resto radicular CMP: corona metal porcelana CLM: corona libre de metal
X: ausente AMG: amalgama COM: composite INC: incrustación
Marcaje de colores
Color Odontograma
Negro - Caries
- Facetas de desgaste
Verde - Restauraciones que no sean de metal
Rojo - Restauraciones deficientes
- Piezas para exodoncias
- Piezas ausentes o retenidas
Azul - Restauraciones de metal

MÉTODO
• Inspección: paciente colocado en posición supina, examinador a la derecha y de frente al paciente.
- Bermellones y comisuras, región vestibular derecha, región vestibular central superior, región vestibular
izquierda, región vestibular central inferior, paladar duro y blando, orofaringe, lengua, piso de boca y
encía lingual, región retromolar.
• Palpación intrabucal: carrillo y labios, encía y mocosa alveolar, paladar, lengua, encía y mucosa alveolar lingual,
piso de boca
• Palpación extrabucal: Temporal, maseterina, mentoneana, región parotídea, región tiroidea y ganglionar
cervicofacial, ATM

MATERIAL E INSTRUMENTAL:

• Bajalenguas, espejo intraoral, mascarilla, guantes, gaza y jeringa triple.

HISTORIAL FARMACOLÓGICO:

• Medicamento en últimos 6 meses, vitaminas, medicina natural, anticonceptivos, analgésicos, antiácidos,

medicamentos automedicados, otra sustancia química, drogadicción, hospitalizaciones, última visita al médico y
motivo, accidentes, cirugías, embarazo.

HISTORIA ODONTOLÓGICA ANTERIOR:

 • Última visita al odontólogo, 1era visita al odontólogo, tratamientos dentales previos, hematología completa,
glucosa en la sangre pre y post, emoglobina glicosilada, coagulación, protrombina y tromboplastina vía
extrínseca de la coagulación, hepatitis, VIH, tuberculosis, sífilis, fiebre reumática.

EXAMEN CLÍNICO DEL APARATO ESTOMATOGNÁTICO:

• Interpretación roentgenológica • Examen de la cara, cuello, tejidos blandos y duros y ATM

• Evaluación de la oclusión • Examen de dientes, tejidos y estructuras que forman el
aparato de soporte dentario.

Evaluación de la oclusión:
• Maloclusión

FOTOGRAFÍAS

•
Foto de perfil derecho e izquiero
•
Intraorales con ayuda de retractores: Mordida
frontal, lateral derecha y lateral izquierda
• Con ayuda de espejo: oclusal superior e inferior
• Video donde paciente dice su nombre, edad,
motivo de consulta y sonríe.
• Modelos articulares iniciales y de encerado
• Pediontograma
• Foto de procesos de tratamientos
ORDEN DEL PLAN DE TRATAMIENTO
• Foto serio, en reposo, y sonriendo
• Movimientos excursivos: protrusiva, lateralidad
derecha e izquierda.
• Cuadrantes a trabajar
• Arco facial
• Panorámica del paciente y periapicales
• Ficha de plan de tratamiento
• Análisis dinámico con restauración final

1. Motivo de consulta Dientes más extraídos: 2das pre molares

2. Tratamiento periodontal – profilaxis, aplicación de flúor Anodoncia o agenecia: que no se formó el
3. Operatoria - restauraciones, amalgama, resina, etc. diente.
4. Prótesis – fija, parcial, removible, total
5. Cirugía – extracción de 3ras molares Raíz tiene que medir 1 corona y media

APOPTOSIS
LESIONES Y MUERTE CELULAR