TEMA 1

LA SALUD
CONTENIDOS
1. CONCEPTO DE SALUD
2. ENFERMEDAD
3. DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD
4. SALUD PÚBLICA Y SALUD COMUNITARIA
5. INDICADORES DE SALUD
6. PLANIFICACIÓN SANITARIA
1. CONCEPTO DE SALUD
El concepto de SALUD ha sufrido constantes modificaciones a lo largo de la historia.
EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE SALUD

Antigüedad Castigo divino

Ausencia de
enfermedad

Estado de completo bienestar físico,

mental y social y no solo la ausencia de
afecciones o enfermedades

Aquello que hemos de conseguir para

Finales siglo XX que todos los habitantes puedan
trabajar productivamente y participar
activamente de la vida social
1. CONCEPTO DE SALUD

¡ Concepto negativo.
¡ Dificultad límite normalidad y patología.

¡ Subjetiva: sensación de salud no es la misma para todos.

¡ Utópica: no existe un estado “completo” de salud.
¡ Estática: no considera grados de salud.
1. CONCEPTO DE SALUD

CONCEPTO ACTUAL DE SALUD

“La salud es aquello que hay que conseguir para que todos los
habitantes puedan trabajar productivamente y participar
activamente en la vida social de la comunidad donde viven”
(OMS, 1997)
1. CONCEPTO DE SALUD

A la hora de definir la Salud hay que tener en cuenta:

¡ La salud es un proceso dinámico que cambia continuamente a lo largo de la vida y, por tanto, nadie
posee un estado fijo de completo bienestar físico, mental y social.
¡ En el concepto de salud se deben incorporar al menos tres aspectos:
¡ Objetivo: capacidad de realizar una función.
¡ Subjetivo: en términos de bienestar.
¡ Adaptativo: comprendido como adaptación biológica, mental y social del propio individuo al medio
que lo rodea.
¡ No se puede definir un límite exacto entre salud y enfermedad, ya que ambos son términos relativos
y dependientes de un gran número de variables.
1. CONCEPTO DE SALUD
¡ Se pasa de un concepto estático de salud a uno dinámico; así se establece el “concepto continuo” del proceso
salud-enfermedad, en el cual:
¡ La enfermedad ocuparía el polo negativo, en cuyo extremo estaría la muerte.
¡ La salud sería el polo positivo, en cuyo extremo se situaría el óptimo de salud.
¡ En el centro habría una zona neutra donde sería imposible separar lo normal de lo patológico, pues ambos
coexisten.
¡ Entre ambos polos habrá gradaciones de salud o enfermedad.
1. CONCEPTO DE SALUD

¡ Entender el proceso de salud-enfermedad como un continuo quiere decir que el

ser humano se aborda en toda su complejidad; es decir, se considera que los
aspectos biológicos, psicológicos y sociales están interrelacionados, no se
abordan por separado.
2. ENFERMEDAD

CONCEPTO
¡ El concepto de enfermedad también ha evolucionado a lo largo del tiempo. Se puede definir como:

“Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general
conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos y cuya evolución es más o menos previsible”.

Factores Factores
intrínsecos extrínsecos
Ejemplo: enfermedad Ejemplo: enfermedad
hereditaria infecciosa
2. ENFERMEDAD
PERIODOS DE LA ENFERMEDAD
Se entiende por historia natural de la enfermedad a la evolución de un proceso patológico sin intervención
médica, desde su inicio hasta su resolución.
Historia natural de la
Se pueden distinguir varias etapas: enfermedad

Periodo prepatogénico Periodo patogénico Periodo

postpatogénico

Curación
Periodo subclínico o Periodo clínico
de incubación

Periodo Cronicidad
prodrómico

Muerte
Periodo clínico o
específico
2. LA ENFERMEDAD

Periodo prepatogénico Periodo patogénico Periodo postpatogénico

Etapa subclínica
Periodo de tiempo que transcurre
desde la exposición al factor de
Determinadas riesgo hasta la aparición de los
La enfermedad puede
La enfermedad circunstancias y primeros síntomas o signos. evolucionar hacia la
aún no se ha curación, hacia la
características
muerte, hacia la
desarrollado coinciden en un Etapa clínica
Cuando el agente etiológico ha cronicidad o hacia la
como tal, y huésped ocasionado cambios patológicos, el incapacidad. Esto
susceptible y en paciente presenta síntomas y signos. depende del tipo de
corresponde • Periodo prodrómico: aparecen
enfermedad, las
un momento los primeros síntomas, que
al tiempo en determinado del suelen ser síntomas generales, lo características del
que la persona que dificulta el diagnóstico. huésped, la atención
tiempo, se rompe • Periodo clínico: aparecen los médica, las
está sana, en el equilibrio y el síntomas y signos específicos de
esa enfermedad, lo que permite
condiciones
equilibrio con huésped es determinar la patología que socioculturales y el
afectado afecta al huésped y a su vez el nivel de conocimiento
su ambiente. tratamiento que conviene aplicar sobre la historia de la
directamente. para curar al paciente y evitar
secuelas.
enfermedad.
3. DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD
Estilo de vida Medio ambiente

Conductas o Contaminación,
comportamientos en general, y
insanos
Salud medio ambiente
psicosocial

Biología humana Sistema de

asistencia sanitaria
Genética, sexo,
envejecimiento, etc. Cantidad, calidad,
cobertura, acceso
y gratuidad
3. DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD

¡ Biología humana

¡ Información genética

¡ Edad

¡ Sexo
3. DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD

¡ Biología humana
¡ Información genética: todos tenemos una dotación genética heredada, que
condiciona nuestra constitución y la predisposición a sufrir ciertas enfermedades.
¡ Enfermedades ligadas únicamente a la genética (hemofilia).
¡ Predisposición mayor o menor a sufrir ciertas enfermedades (diabetes).
3. DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD

¡ Biología humana
¡ Edad: los diferentes momentos de la vida llevan asociados distintas enfermedades
típicas de esos periodos.
¡ Niños: garganta, oídos, etc.
¡ Adolescentes: acné, anorexia, enfermedades de transmisión sexual, etc.
¡ Adultos: problemas locomotores, diabetes tipo II, hipertensión, etc.
3. DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD

¡ Biología humana
¡ Sexo: enfermedades relacionadas con el papel biológico en la reproducción.
¡ Mujeres: más depresiones, infecciones urinarias.
¡ Hombres: más cólicos nefríticos, alopecia, IAM.
3. DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD

¡ El medio ambiente.

¡ Factores biológicos.

¡ Factores físicos.

¡ Factores químicos.

¡ Factores sociales.
3. DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD
¡ El medio ambiente.
¡ Factores biológicos: en el medio en el que vivimos
pueden existir organismos vivos que afecten a
nuestra salud: bacterias, virus, hongos, insectos,
etc.

¡ Factores físicos: afectan negativamente a nuestra

salud.
¡ Mala calidad del aire, contaminación acústica,
contaminación del agua, radiaciones,
electromagnetismo.
3. DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD
¡ El medio ambiente.
¡ Factores químicos: Metales pesados (Pb,
Hg, Cd, etc.), plaguicidas, disolventes.

¡ Factores sociales: implica a las personas

de que nos rodeamos, familia, amigos,
compañeros, etc.
¡ El estrés que podamos padecer en
estas relaciones, que puede ser un
factor que condicione la salud.
3. DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD

¡ Sistema sanitario.
Servicios de los que dispone un país para atender las necesidades de salud,
prevención de enfermedades, restauración de la salud y garantizar la calidad de vida
de sus ciudadanos.
Es el condicionante de menor relevancia, y su contribución se verá favorecida si toda
la población puede acceder a él.
3. DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD

¡ Estilo de vida.
Es el factor de mayor influencia, puede favorecerla o perjudicarla.
Hablamos de la influencia del ejercicio, alimentación, higiene, sexualidad, hábitos
tóxicos (alcohol, drogas, tabaco), etc.
Se tratan de factores modificables que recaen en la responsabilidad de cada uno,
teniendo especial importancia sobre ellos la educación para la salud.
3. DETERMINANTES DE SALUD

El análisis de estos factores ofrece las siguientes ventajas:

¡ Permite comprender la desigual distribución de la salud y la enfermedad entre
los distintos colectivos sociales, lo que orienta en la planificación de las
medidas a tomar.
¡ Ayuda a abordar de forma eficaz los distintos problemas de salud en la
comunidad desde su mismo origen.
¡ Identifica los estamentos y sectores sociales que deben responsabilizarse en la
atención de los problemas detectados.
4. SALUD PÚBLICA Y SALUD COMUNITARIA

Se entiende por Salud Pública la organización, desde los poderes públicos

nacionales e internacionales, de medidas y actividades de diversa índole
enfocadas a mejorar la salud de la población.
Entre estas medidas se encuentran todas las destinadas a la salubridad y
saneamiento del medio físico y biológico, así como las actuaciones sobre
los demás factores determinantes de la salud, la promoción y educación
sanitaria, la curación y la rehabilitación.
4. SALUD PÚBLICA Y SALUD COMUNITARIA

Según Winslow (1920) y la OMS, la Salud Pública es la ciencia y el arte de

impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud mediante el
esfuerzo organizado de la comunidad para que el individuo y la comunidad
se encuentren en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y a
la longevidad.
4. SALUD PÚBLICA Y SALUD COMUNITARIA

FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA

Protección de la salud

Promoción de la salud

Prevención de la enfermedad

Restauración de la salud
4. SALUD PÚBLICA Y SALUD COMUNITARIA

Protección de la salud

¡ Su objetivo es controlar o eliminar los riesgos que existen a nuestro alrededor

para la salud.
¡ Normalmente actúan sobre el medio ambiente y dependen de las autoridades
sanitarias y políticas.
¡ Ejemplos: gestión de residuos, seguridad de agua y alimentos, legislación sobre
ruidos, alimentación, ley del tabaco, etc.
4. SALUD PÚBLICA Y SALUD COMUNITARIA

Promoción de la salud

¡ Proporcionar a la población los medios necesarios para controlar su propia

salud y mejorarla.
¡ Fomento de hábitos y estilo de vida saludables.

Prevención de la enfermedad

¡ Impedir la aparición de enfermedades.

¡ Actuaciones que recaen sobre los individuos.
 4. SALUD PÚBLICA Y SALUD COMUNITARIA
Según el momento en el que actúa, la prevención se puede clasificar en tres modalidades:

Prevención primaria

¡ Tiene lugar durante la fase prepatogénica de la enfermedad.

¡ Conjunto de medidas dirigidas a toda la población encaminadas a evitar la aparición de enfermedades o problemas de salud.
¡ Ejemplos: vacunas, dieta adecuada, buenos hábitos higiénicos, educación sanitaria.

Prevención secundaria

¡ Tiene lugar en el periodo patogénico subclínico de la enfermedad.

¡ Medidas destinadas a la detección precoz de la enfermedad sin manifestaciones clínicas.
¡ Tiene como objetivo retrasar la evolución del proceso patológico y la instauración del tratamiento oportuno.
¡ Ejemplos: examen clínico y mamografía para la detección temprana de cáncer de mama; test de sangre oculta en heces para el
diagnóstico precoz de cáncer de colon; prueba del talón a recién nacidos para la detección precoz de fenilcetonuria, etc.
4. SALUD PÚBLICA Y SALUD COMUNITARIA

Prevención terciaria

¡ Tiene lugar en el periodo clínico de la enfermedad.

¡ Comprende la rehabilitación física, psicológica y social, buscando evitar la permanencia de secuelas,
invalideces y muertes prematuras.
¡ Ejemplos: realización de fisioterapia después de la retirada de un yeso por fractura, rehabilitación tras
IAM o ictus.
PREVENCIÓN DIABETES

Historia natural de enfermedad Medida preventiva Ejemplo

Persona con riesgo Prevención primaria Dar consejo a un hombre obeso de
mediana edad para que reduzca su
riesgo de desarrollar diabetes tipo II.
Enfermo asintomático Prevención secundaria Determinar la glucosuria en un
hombre obeso de mediana edad que
se encuentra bien.
Enfermo sintomático Prevención terciaria Seguimiento cuidadoso de una
persona que toma hipoglucemiantes
orales para el vitar el desarrollo de un
pie diabético.
4. SALUD PÚBLICA Y SALUD COMUNITARIA

Restauración de la salud

¡ Tratamiento de las enfermedades para recuperar la salud.

ACTIVIDAD

Clasifica los siguientes procedimientos según el nivel de prevención. Razona tus respuestas:
a) Charla sobre cómo mantener la alimentación equilibrada para los alumnos de 3ºESO de un instituto.
b) Revisión ginecológica periódica en mujeres en edad fértil.
c) Campaña de vacunación contra la gripe en personas mayores de 65 años.
d) Toma periódica de la tensión arterial en personas mayores de 50 años.
e) Búsqueda de sangre oculta en heces.
f) Fomento del ejercicio físico.
g) Mamografía cada dos años en mujeres mayores de 40 años.
h) Prueba de densitometría ósea en personas mayores de 65 años.
i) Control domiciliaria a pacientes que se encuentran encamados para evitar complicaciones derivadas
de sus dolencias.
4. SALUD PÚBLICA Y SALUD COMUNITARIA

En la Salud Comunitaria, las directrices parten de los profesionales de la

salud de la zona, que valoran las necesidades sanitarias de su
comunidad, deciden acerca de las acciones prioritarias que hay que
emprender y evalúa la eficacia y la satisfacción de estas actuaciones.
En los programas se implican de forma activa los usuarios, que
participan en la planificación, la administración, la gestión y el control
de las acciones, a diferencia de la salud pública, en la que las acciones
son impuestas por las autoridades sanitarias y el individuo las recibe de
forma pasiva.
 5. INDICADORES DE SALUD
Indicadores de salud

Definición Características Tipos

Validez: debe medir aquello por lo que ha sido diseñado

Mortalidad
Instrumentos de
Fiabilidad: mediciones repetidas por distintos
evaluación para medir Natalidad
observadores deben dar como resultado valores
sucesos colectivos y
similares del mismo indicador
poder así conocer Morbilidad
situaciones, respaldar
acciones y evaluar Sensibilidad: debe ser capaz de detectar los cambios Calidad de vida
logros
Especificidad: reflejar solo los cambios ocurridos en Otros
una determinada situación
 5. INDICADORES DE SALUD

Tasa de mortalidad general

Tasa de mortalidad específica

por edad

Indicadores
Tasa de mortalidad materna
de
mortalidad
Tasa de mortalidad infantil

Tasa de mortalidad proporcional o

índice de Swaroop
5. INDICADORES DE SALUD

¿Cuál de los dos países está más desarrollado?

PAÍS A PAÍS B

Nº total muertes: 100 Nº total muertes: 100

Nº de muertes ≥50 años: 90 Nº de muertes ≥50 años: 20

Nº de muertes <50 años: 10 Nº de muertes <50 años: 80

Índice de Swaroop: Índice de Swaroop:

0,9 à 90% 0,2 à 20%
5. INDICADORES DE SALUD

Indicadores Tasa de natalidad

de natalidad

Prevalencia X 100
Indicadores de
morbilidad

Incidencia X 100
Población total en riesgo
5. INDICADORES DE SALUD
Indicadores de Promedio del número de años que se espera que viva un
Esperanza de vida al nacimiento individuo desde el nacimiento si las condiciones de
calidad de vida mortalidad se mantienen estables.

Otros
indicadores
5. INDICADORES DE SALUD
¡ Observa los siguientes datos de una población:

Población total 13950000

Defunciones totales 121365

Defunciones de personas mayores de 50 años 102150

Defunciones por enfermedad infecciosa 52901

Defunciones por enfermedad no infecciosa 2012

Con los datos de la tabla calcula:

a) Tasa de mortalidad general
b) Tasa de mortalidad de enfermedad infecciosa y no infecciosa
c) Índice de Swaroop
5. INDICADORES DE SALUD
¡ Calcula la tasa de mortalidad general y la tasa de mortalidad infantil con los datos de la siguiente tabla.

Población total 43,1 millones

Nacidos vivos 453 000

Nº defunciones 375 000

Nº defunciones de menores de un año 1 800

6. PLANIFICACIÓN SANITARIA

Comprende coordinar actividades, tiempo y

Planificar recursos, así como las personas
responsables de las actividades con el fin
de lograr objetivos propuestos con calidad
y eficacia.

Conjunto de procesos cuyo propósito

consiste en adecuar los medios
Planificación disponibles para lograr los objetivos de
sanitaria salud que se persiguen, tomando en
cuenta las circunstancias que concurren o
que previsiblemente pueden ocurrir.
6. PLANIFICACIÓN SANITARIA

Análisis de la situación

Establecimiento de prioridades

Determinación de objetivos

Elección de estrategias para conseguir objetivos fijados

Ejecución de las actividades

Evaluación: inicial, permanente o intermedia, final, posterior

6. PLANIFICACIÓN SANITARIA

1) ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN
¡ ¿PARA QUÉ? à Conocer la situación real de la población donde se va a llevar a cabo
la planificación.
¡ ¿CÓMO? à Análisis de su estado de salud, factores determinantes del estado de
salud, extensión y gravedad del problema, medidas tomadas hasta ahora, posibilidades
de mejora, etc.

PLANTEAR JUSTIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN Y BENEFICIOS

6. PLANIFICACIÓN SANITARIA

2) ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES

Magnitud y gravedad del Preocupación Impacto

problema social económico

Perjuicios que conlleva el

problema
IMPORTANTES ESCASOS
¿Se puede resolver el SÍ Prioridad alta Prioridad baja
problema con la intervención? NO Buscar otras opciones Prioridad muy baja
6. PLANIFICACIÓN SANITARIA

3) DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS
Objetivos Operativos
Por cada generales
necesidad o
Objetivos
problema Pertinentes
específicos
6. PLANIFICACIÓN SANITARIA

4) ELECCIÓN DE ESTRATEGIAS PARA CONSEGUIR LOS OBJETIVOS FIJADOS

Selección de Reparto de
acciones responsabilidades
concretas

Obtención y
preparación de Diseño del
procedimiento
recursos: económicos,
materiales y humanos
6. PLANIFICACIÓN SANITARIA

5) EJECUCIÓN DE LAS ACTIVIDADES

¡ Implantación del proyecto.

6) EVALUACIÓN
¡ Proceso que permite determinar de forma sistemática y objetiva la relevancia,
efectividad o impacto de determinadas actividades a la luz de sus objetivos.
¡ Debe desarrollarse a lo largo de todo el programa, no solo al final.
6. PLANIFICACIÓN SANITARIA
6) EVALUACIÓN

Evaluación
Necesidades e intereses de población diana
inicial

O intermedia. Valorar lo que ya se ha hecho y

Evaluación
permanente
modificar próximas actividades a lo largo del
programa
O final. Se analizan los resultados del programa, el
Evaluación
funcionamiento de actividades, participación, efectos y
global
su impacto sobre la salud

Evaluación Semanas o meses después de la intervención. ¿Qué

posterior efectos a largo plazo han tenido mis intervenciones?