HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD MODELO DE HEAVY Y

CLARK
Es el curso de la enfermedad desde el inicio hasta su resolución. En otras palabras es la
manera propia de evolucionar que tiene toda enfermedad o proceso, sin ninguna
intervención médica.
Hasta el siglo pasado, los clínicos podían observar con facilidad la historia natural de las
enfermedades, ya que no contaban con muchos avances para el diagnóstico y tratamiento
de las enfermedades. Con el avance de la ciencia, es difícil que los médicos actuales
observen la historia natural de las enfermedades. El estudio detallado de la historia natural
de la enfermedad ha sido uno de los más fructíferos en el campo de la Medicina. Con la
observación y descripción adecuada de la historia natural de la enfermedad, se ha logrado
comprender su curso y de esta manera, detectar la enfermedad de una manera temprana y
prevenir sus secuelas.

PARADIGMA (representación gráfica de la historia de la enfermedad estos autores

proponen que tiene que presentar la tríada ecológica, relación entre -huésped-agente
y ambiente- para que se de la patología)
● Intención de desarrollar un método para entender y enfocar la promoción y la
prevención de la enfermedad en un sentido amplio.
● Los paradigmas son modelos de explicación integral de los procesos de salud y
enfermedad. Establecen lo que es normal o legítimo como conocimiento e
intervención, mientras sean coherentes con el paradigma vigente.
● Los paradigmas expresan y se explican en determinado contexto histórico, de los
cuales son importantes los procesos: económico, político y cultural.
● Los principales paradigmas a través del tiempo han sido: el mágico religioso, el
miasmático, la medicina social, la atención primaria de la salud, la medicina
comunitaria, el moderno o científico y el de campos de la salud.
Enfermedad —> desequilibrio entre medio interno y externo.
El objetivo principal de la salud pública es conocer a través de investigaciones las etapas/
procesos para intervenir lo antes posible en la enfermedad para que no siga su curso.

1. Período Prepatogénico:
En este período se establece la interacción entre el agente potencial de la enfermedad, el
huésped y los factores ambientales. En esta fase se da la intervención de la triada
ecológica. no hay síntomas, ni signo, pero está expuesto el factor que produce la enf
Cadena epidemiológica: Es también conocida como cadena de infección, es utilizada para
entender las relaciones entre los diferentes elementos que conducen a la aparición de una
enfermedad transmisible. Está compuesta por el agente, el huésped y el medio ambiente.

Características
Huésped : Es una persona o animal vivo que en circunstancias naturales permite la
subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso. En otras palabras, es la persona que
se enferma. Del huésped deben estudiarse factores como: enf de base desequilibrio
hormonal,características hereditarias, ocupación,
• Genéticas: género, edad, origen étnico
• Culturales: hábitos, costumbres
• Biológicas: inmunidad, nutrición.

Agente: Es un factor que puede ser un microorganismo, sustancia química, o forma de

radiación cuya presencia, presencia excesiva o relativa ausencia es esencial para la
ocurrencia de la enfermedad.
Los agentes pueden dividirse en biológicos y no biológicos; los agentes biológicos son
organismos vivos capaces de producir una infección o enfermedad en el ser humano y los
animales. Las especies que ocasionan enfermedad humana se denominan patógenas.
Dentro de los agentes no biológicos se encuentran los químicos y físicos
• Infectividad, mecanismos de transmisión.
• (considerar otros agentes).

Propiedades de los agentes biológicos: Las propiedades de los agentes biológicos son
las que se refieren a su perpetuación como especie, las que rigen el tipo de contacto con el
huésped humano y las que determinan la producción de la enfermedad.
Método de transmisión:
Directa: de persona a persona.
Indirecta: a través de objetos contaminados, a traves dde un vector ( ejem un insecto,
animal), a través del aire.
Estos agentes tiene cierta propiedades:
Infectividad: capacidad del agente de generar enfermedad en el huésped ( características
de incitar más o menos, la reacción que produce)
Antigenicidad: cuando un agente tiene la capacidad de generar antígeno ( respuesta
inmunitaria)
Patogenicidad: capacidad de un agente de gerar enf graves ( dentro de la misma familia
hay algunos que generan enf más graves)
Virulencia: capacidad de generar enf mortales.

Ambiente: Es el que propicia el enlace entre el agente y el huésped en el cual se estudian

factores como:
• Social, geográfico, laboral, domiciliario, urbano, nivel socioeconómico, lugar donde vive
( hacinamiento , falta de agua, falta de excretas), clima ( y además de la conducta que tiene
la persona). ejemplo enfermedades laborales producto del trabajo que realiza.
Factor de riesgo
• Características relacionadas a una mayor probabilidad de contraer la enfermedad.
Factor pronóstico
• Características que predicen el curso clínico. grado de enfermedad, que renato te
enfermas o que tanto tenes posibilidades de curarse, que hacemos para bio o mal para
enfermarnos ( tiene que ver también nuestra niles, si fuimos a controles médicos, se
cumplio con la vacunacion )

PERIODO PATOGÉNICO
Si todas las circunstancias y características del período prepatogénico coinciden en un
huésped susceptible y en un momento determinado del tiempo, se rompe el equilibrio de
la triada ecológica y el huésped es afectado por la enfermedad. Hay cierto cambio en
el organismo presentándose manifestaciones como signos y síntomas de la
enfermedad ( Horizonte clínico) y nos sirve para ver qué enf presentamos.
El período patogénico inicia con sutiles cambios celulares y tisulares.
En algunas enfermedades infecciosas estos cambios se dan de manera rápida debido a la
rápida multiplicación de los microorganismos, a su virulencia y capacidad de producir
toxinas. Mientras que en las enfermedades crónicas degenerativas y mentales, este
proceso puede durar meses o años, hasta producir signos y síntomas.
El período patogénico puede subdividirse en dos etapas: Período Subclínico o de
Incubación o de latencia Período clínico

El Período Subclínico se caracteriza porque existen lesiones anatómicas o funcionales,

pero el paciente aún no percibe síntomas o signos.
En las enfermedades transmisibles, la fase inicial del período patogénico que transcurre
entre el momento del estímulo y la aparición de síntomas y signos se conoce como: Período
de incubación. En las enfermedades crónicas tanto físicas como mentales esta fase es
conocida como: Período de latencia.
El Período Clínico es cuando el ser vivo presenta síntomas o signos clínicos.
El momento en el que aparece la primera manifestación de la enfermedad es conocido
como: Horizonte clínico.
Se divide en 4 etapas:
Patogénesis temprana: ya presenta la enfermedad pero todavía no hay signos y síntomas.
Cambios en el tejido y organismo sin producir signos y síntomas
Enfermedad discernible tempranamente: ya se empieza a observar manifestaciones,
signos y síntomas. Diagnóstico precoz. Primeros signos y síntomas
Enfermedad avanzada : es toda la enfermedad
Convalecencia: finaliza la enfermedad pero se puede tener:
❖ Recuperación: estado anterior a la patología.
❖ Cronicidad: Enfermedades no tratadas en estado subclínico o sin cura
❖ Muerte: No hay recuperación y muere
❖ Incapacidad: Enfermedades dejan secuelas permanentes en el tiempo. ejemplo
pierde una extremidad, que le amputen una pierna a causa de la diabetes

COVID
Periodo prepatogenico -Huésped:
-Medioambiente:
-Agente:

Periodo patogenico Signos y síntomas: Tos, fiebre, dolor

muscular, dolor de cabeza.

Resultado el covid tiene los 4 resultado ( muerte,

cronicidad, incapacidad y recuperación)