PROCESO SALUD-ENFERMEDAD…,
• Proceso dinámico
• Continuo (inicia desde la
gestación)
• Elementos ambientales y
del hombre entran en
interacción
• Se rompe el equilibrio
Homeostático
• PERO , es susceptible de
intervenir
• La Historia Natural de la
Enfermedad es:
“La secuencia o curso de
acontecimientos que
ocurren en el organismo
humano entre la acción
secuencial de causas
(etiología), hasta que se
desarrolla la enfermedad
y ocurre la recuperación
o la muerte”
Proceso Salud/Enfermedad
• El conocer la historia natural de la enfermedad,
permite conocer:
• la causa o etiología de una enfermedad.
• los medios de acción:
• prevención,
• diagnóstico,
• tratamiento
• pronóstico de una enfermedad.
Historia natural de enfermedad:
Leavell y Clarck (1965)
 Triada Ecológica
• HUESPED:
• Organismo viviente capaz
de albergar a un agente
causal de enfermedad

• AGENTE:
• Sustancia viva o
inanimada, o fuerzas a
veces intangibles, cuya
presencia causa una
enfermedad particular

• MEDIO AMBIENTE:
• Conjunto de condiciones
o influencias externas
que afectan la vida y el
desarrollo de un
organismo
 Factores de Riesgo: Agentes
• Biológicos:
• Todos estos factores cuya • Microorganismos
presencia e interacción • Físicos:
están asociadas a aumentar • Humedad
la probabilidad de • Temperatura
desarrollar de la • Radiaciones
enfermedad • Químicos:
• Ingestión
• Inhalación
• Llamados FACTORES DE • Mecánicos:
RIESGO • Armas
• Golpes…
• Socioeconómicos.
• Elementos básicos del • Ingresos
periodo prepatogénico • Economía
• Violencia
Historia natural de la enfermedad
La mayoría de las enfermedades tienen 2 etapas:

Prepatogénica Patogénica

• (prepatológico o
preclínico): • corresponde al inicio
• corresponde al tiempo de la enfermedad, aún
en que las personas antes de que se
están sanas, es decir, se presenten los
encuentran en síntomas.
equilibrio con su
ambiente.
Periodo Prepatogénico INTERACCION TRIADA

• La enfermedad no se
Agente
ha desarrollado como
tal.
• Pero sí es parte de la Huésped
historia…
• Células, líquidos,
tejidos u órganos no
entran en el proceso.
• La triada se mantiene
en equilibrio Medio
Ambiente
Período Patogénico: Se divide en dos
etapas
Etapa Subclínica • Etapa Clínica
• El huésped presenta
signos/síntomas clínicos
 Bajo Horizonte Clínico
 Aun no percibe
síntomas • Se diferencia en:
 Desequilibrio • Enf discernible
tempranamente (difícil su
Triada Dg.)

• Enfermedad avanzada

• De Resolución (resultado)
PERIODO PATOGENICO: etapa
subclínica/preclínica/patogénesis temprana
• En enfermedades infecciosas,
con gran virulencia y producción
toxinas evoluciona rápidamente.
• Sutiles cambios celulares y  Periodo Incubación: Enf infecciosas
tisulares (suele variar entre 2 a 7 días
aunque también puede llegar a ser
de 10 días)
• Desde el momento del estímulo
hasta la aparición de la
sintomatología
• Enfermedades crónicas
degenerativas y mentales los
• Dependerán de las: cambios pueden requerir meses
• Características huésped o años hasta producir signos
• Características biológicas agente manifiestos
• Características medio ambiente • Periodo Latencia: Enf crónicas
(agua, humedad, clima, etc.) (físicas/mentales)
PERIODO PATOGENICO
• PERIODO CLINICO:
• El agente ha producido
suficientes cambios
anatómicos y funcionales.
• las manifestaciones son
reconocibles por el
propio huésped (síntomas)
y por un observador
(signos).
La presencia del primer
síntoma o signo da inicio a
la etapa clínica
• Este periodo requiere
dividirlo, por los
diferentes tipos de
enfermedad:
• Enfermedad discernible
tempranamente
(prodrómico)
• Enfermedad avanzada
(clinico: sg/síntomas
específicos)
• Etapa Resultado
(Resolución)
RESULTADOS: Periodo clínico
• Recuperación: • Esto dependerá del tipo
remite, vuelve al enfermedad, huésped,
prepatogénico atención sanitaria,
• Estado Crónico: • condiciones socioculturales,
Sg/síntomas por largos • Conocimiento de la historia
periodos (hasta de por vida) natural de la enfermedad,
• Complicaciones: afecta
otras funciones organismo
• Secuelas (Discapacidad):
Alguna invalidez o alteración
funcional permanente
• Muerte:
etapa final de
enfermedad
 Ejemplo: Enf. infecciosa
Complicaciones:
De otras afecciones del organismo
• Sg/síntomas Secuelas:
inespecíficos: Invalidez
• Fiebre Alteración permanente

• Malestar general Muerte

Etapa final de la enfermedad

Signología específica:
Manifestación propia
Dificultad respiratoria
Cronicidad:
Sg/síntomas crónicos
 CANCER CERVICOUTERINO

• Subclínico Ingreso
VPH

• In situ Discernib
le
tempran
amente

• Metástasis
regional
Enfermeda
d avanzada
• Metástasis
a distancia

• Además cada una de ellas tendrá

diferentes tratamientos
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Período pre- Período Patogénico Resultado

patogénico

Interacción de: Enfermedad Enfermedad Recuperación

Discernible avanzada Estado Crónico
Factores Tempranamente Discapacidad
determinantes
de la Salud Muerte

HORIZONTE
CLINICO

Patogénesis
Temprana
 NIVELES DE PREVENCION: 1ª, 2ª, 3ª (4ª)

• Se ejercen acciones • Por lo tanto…

específicas en cada nivel
para el control de la
enfermedad
• Control de sus secuelas
• Sino también
• ¿ Qué tan precoz
debiera ser la
intervención?
• No sólo evitar la
enfermedad
• Ni reducir los factores de
riesgo
• Detener su avance y
• Atenuar las consecuencias
de la enfermedad
 PREVENCION
• Promover la salud • Prevención Primaria
• Promoción
• Protección de la salud:
• General (Ambiental,
• Diagnosticar y tratar alimentos)
oportunamente a un • Específica (vacunas)
enfermo • Prevención Secundaria
• En búsqueda del diagnóstico
• Tratamiento oportuno
• Rehabilitar y evitar
secuelas
complicaciones • Prevención Terciaria
• Tratamiento según resolución
Prevención cuaternaria:
Procedimientos y políticas para identificar a individuos y grupos en riesgo de sobre diagnóstico o
sobre medicación (disminuye la intervención médica y de salud excesiva)
 Historia natural de la enfermedad - Niveles de prevención - Estrategias

Período pre- Período Patogénico Resultado

patogénico

Interacción de: Enfermedad Enfermedad Recuperación

Discernible Avanzada Estado Crónico
Factores Tempranamente Discapacidad
determinantes Muerte
de la Salud

HORIZONTE
CLINICO
Patogénesis
Temprana

Prevención Prevención Prevención

Primaria Secundaria Terciaria
Promoción Tamizaje Rehabilitación
Fomento Diagnóstico precoz
Protección Limitación del daño
Específica
PREVENCION 1ª
• En el periodo
prepatogénico de
enfermedad
• Dirigida a la población
general:
• Evitar aparición
enfermedad
• Modificar conductas
riesgo
• Eliminar o disminuir la
cantidad y calidad de los
factores de riesgo:
• No modificable: Asociado
individuo
• Modificable: Es aquel
susceptible a cambio a
través de alguna
intervención
• A través de:
• PROMOCION:
• Medidas educativas,
económicas y sociales
• Disponibilidad alimentos
• Vivienda adecuada
• Condiciones de trabajo y
recreación…,…
• PROTECCION ESPECIFICA
• Previenen desarrollo
enfermedad
• Inmunizaciones
… Ejemplo: Señales de tránsito
Leyes

Conducta sexual preventiva

Alimentación Saludable
 PREVENCION SECUNDARIA
• OBJETIVO: Dg. precoz y
tratamiento oportuno y
adecuado y prevenir
secuelas.
• Detectar población en
riesgo de enfermar:
• Tamizaje
• Detiene o retarda las
enfermedades
presentes
• Rol sensibilizador y
educador del
profesional de APS
PREVENCION
TERCIARIA
• En el período clínico de la
enfermedad
• Son más complejas
• Tratar o detener el progreso de
las secuelas de la enfermedad
• Reduce la reincidencia
enfermedad
• Evita cronicidad
• Se trata en niveles de atención
2y3

Ejm: EPOC (enfermedad

pulmonar obstructiva crónica)
con importante enfisema