Colocación de diu

❖ Dependiendo de la posibilidad de recobrar la fertilidad

➢ Temporales: Hormonales orales, inyectables, subdérmicos; dispositivo intrauterino, barrera y
espermicidas, naturales o de abstinencia periódica
➢ Permanentes: Oclusión tubaria bilateral (OTB) y vasectomía

Dispositivos intrauterinos:
❖ se coloca dentro de la cavidad uterina, anticonceptivos de forma temporal, tienen un hilo guía para
su localización y extracción
❖ protección anticonceptiva del 95 al 99%
❖ cuerpo semejante a una "T" de polietileno flexible
❖ Con un principio activo o coadyuvante de cobre o de plata y cobre o con liberación de un
progestágeno (levonorgestrel)

Dispositivo de cobre
❖ Tasa de fallo de anticoncepción intrauterino a 5 años de su uso: menos de 2%
❖ Tiempo de duración: 5-10 años
❖ No hay retraso en la fertilidad después de retirar el DIU
❖ sangrado tipo manchado, el sangrado leve, fuerte o prolongado es común en los primeros 3 a 6
meses de uso del DIU de cobre.

Dispositivo intrauterino con levonorgestrel

❖ DIU más efectivo disponible actualmente
❖ Método de acción: produce cambios en el endometrio, además de, cambios en el moco cervical
para prevenir la penetración espermática
➢ La mayoría de las mujeres seguirán ovulando.
❖ Tiempo de duración anticonceptiva: 5 años.
❖ las mujeres pueden continuar utilizando el DIU con levonorgestrel durante los 3 meses de
tratamiento de infección pélvica, siempre y cuando no tengan ni signos ni síntomas
❖ Seguro para mujeres que tienen contraindicados los estrógenos

Indicaciones
❖ edad fértil con vida sexual activa, nuligestas, nulíparas o multíparas.
❖ Periodo intergenésico: Puede insertarse preferentemente durante la menstruación o en cualquier
día del ciclo menstrual cuando se esté seguro de que no hay embarazo.
➢ Se considera periodo intergenésico aquel que se encuentra entre la fecha del último evento
obstétrico y el inicio del siguiente embarazo.
❖ Al terminar el alumbramiento: Debe realizarse dentro de los 10 minutos posteriores a la salida de
la placenta

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❖ Pre-alta: Al egreso hospitalario se puede hacer la colocación del DIU antes de que la paciente sea
enviada a su domicilio, después de la resolución de cualquier evento obstétrico.
❖ Posaborto: Después del legrado o aspiración manual endouterina por aborto
❖ Puerperio tardío: Entre 4 y 6 semanas postaborto, postparto y postcesárea

Contraindicaciones
❖ Embarazo o sospecha de embarazo.
❖ Útero con histerometría menor a 6 cm
❖ Cualquier patología que deforme la cavidad uterina
❖ Carcinoma de cérvix o del cuello uterino
❖ Enfermedad pélvica inflamatoria activa
➢ las mujeres pueden continuar utilizando el DIU con levonorgestrel durante los 3 meses de
tratamiento de infección pélvica, siempre y cuando no tengan ni signos ni síntomas
❖ Corioamnioitis

Material
1. DIU estéril, cerrado
2. histerómetro estéril
3. espéculo vaginal estéril
4. pinzas de Pozzi estériles
5. pinzas de anillos estériles
6. solución antiséptica
7. tijeras
8. gel lubricante
9. guantes estériles

Procedimiento (Inserción de Dispositivo Intrauterino (D.I.U) Tcu 380 A - YouTube)

1. relación médico-paciente.
2. Explicar el procedimiento y solicitar consentimiento informado
3. vacíe su vejiga, se descubra, se coloque una bata y se coloque en posición de litotomía
4. Realizar una exploración vaginal (uni y bimanual).
5. Con un especulo vaginal previamente lubricado, se visualizará el cérvix, se hace limpieza del
cuello uterino empleando una gasa con solución salina
6. Con la pinza de Pozzi, se toma el labio anterior del cuello uterino y se tracciona suavemente
para rectificar el ángulo entre el canal cervical y la cavidad uterina; la pinza se mantendrá en
esta posición durante el procedimiento
7. determina la longitud de la cavidad uterina con un histerometro
a. distancia entre el orificio cervical externo y el fondo de la cavidad. ajustando la distancia
entre los brazos horizontales de la “T” y el tope del tubo insertor.

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 8. Introducirá los brazos del DIU en el tubo insertor, flexionándolos sobre el cuerpo de la “T”, no
dejar más de 5 minutos los brazos dentro del tubo insertor ya que estos perderán la memoria.
9. Colocará el émbolo en el tubo insertor e introducirá este con suavidad hasta tocar con el fondo
uterino o en su defecto el tope contacte con el cuello uterino. Con firmeza se sujetará el émbolo
y se retirará el tubo insertor para liberar los brazos de la “T” dentro de la cavidad uterina.
10. Sostener el tubo insertor y retirar el émbolo, para que el DIU que de correctamente colocado y
cortará las guías a 2cm del cérvix.
11. Retirar la pinza de Pozzi y se cerciorarse de que no haya sangrado
12. Con cuidado se retirar el especulo vaginal y se le proporciona una toalla de papel a la paciente
para limpiar restos de gel lubricante
13. Se le indicará a la paciente que el procedimiento ha terminado y que puede vestirse.
14. Se señala la siguiente cita para corroborar que el dispositivo ha quedado adecuadamente
colocado

Complicaciones
❖ Infrecuentes
❖ dismenorrea, híper y polimenorrea.
➢ Si esta sintomatología persiste por más de 90 días se debe seleccionar otro método
anticonceptivo
❖ Complicación Inmediata: perforación uterina en este caso la usuaria debe ser referida de
inmediato a una unidad hospitalaria para su atención.
Seguimiento:
❖ se iniciará al séptimo día de colocación

❖
❖ Es importante recordar que en cada visita clínica, debe verificarse la posición correcta del DIU
(por visualización de hilos guía
❖ investigar la presencia de efectos colaterales, descartar embarazo y detectar la existencia de
infecciones cérvico-vaginales.
❖ REVISIONES:
➢ 4-6 semana (primera revisión)
➢ 6 meses (segunda revisión)

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 ➢ Cada año a partir de la fecha de la colocación del diu

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