Técnica SAER, Herramienta eficaz para optimizar el cambio

de turno entre enfermeras

Este trabajo se basa en un estudio de revisión bibliográfica y observación en la práctica
del día a día, de lo que se extrae que una inadecuada comunicación entre profesionales
puede dar lugar a diversos errores que afectan a la seguridad del paciente y ocasiona
consecuencias relevantes.

Técnica SAER, Herramienta eficaz para optimizar el cambio de turno entre enfermer@s

• Limones Barrios, María. Máster Enfermería Urgencias, Emergencias,

Catástrofes y Acción Humanitaria, samu.
• Guillermo Lozano, María del Rocío. Máster Enfermería Urgencias,
Emergencias, Catástrofes y Acción Humanitaria, samu.
• Vargas Velázquez de Castro, Ana. Máster Enfermería Urgencias,
Emergencias, Catástrofes y Acción Humanitaria, samu.

PALABRAS CLAVE: Comunicación, Comunicación en Salud, Administración Hospitalaria,

Enfermería, Planificación, Métodos.

RESUMEN

El cambio de turno es uno de los eventos más importantes de comunicación en

Enfermería y para evitar errores debe de realizarse mediante un proceso estructurado y
sistemático.

Existe una herramienta de jerarquización denominada SAER (Situación, Antecedentes,

Evaluación, Recomendación) cuya estructura va a permitir una comunicación eficiente,
clara y precisa, va a consolidar la continuidad asistencial y la reducción de muchos de
los errores que derivan de una comunicación defectuosa. Con su regla nemotécnica,
facilita al profesional una manera sencilla de recordarla. Su fin es ayudar a mejorar la
comunicación contribuyendo así a un impacto positivo en la seguridad del paciente.

OBJETIVOS:

• Dar a conocer los aspectos positivos de la técnica SAER (Situación,

Antecedentes, Evaluación, Recomendación) entre los profesionales de
Enfermería.
• Mostrar el uso de la técnica SAER (Situación, Antecedentes, Evaluación,
Recomendación) para optimizar la comunicación entre el personal de
Enfermería en el cambio de turno, contribuyendo así a la mejora en la
continuidad asistencial del paciente.
MÉTODO:

Es un estudio de revisión, prospectivo y observacional en la práctica del día a día, en el

área profesional sanitaria, en el que se lleva a cabo la comparación de artículos.

El método de aplicación para el desarrollo del trabajo, ha sido la búsqueda bibliográfica,

que se ha realizado a través de Bases de Datos (Medline -PUBMED, Revistas científicas
y Organismos y sociedades científicas)

Creación y edición del texto del artículo con Microsoft Office Word 2010.

Se ha usado la técnica de brainstorming para realizar este trabajo.

INTRODUCCIÓN:

La atención sanitaria se rige por un principio básico que es la seguridad del paciente,
principio que en diversas ocasiones se ve afectado por problemas de comunicación entre
los profesionales sanitarios, situación observada en la práctica del día a día 3.

La comunicación inadecuada entre profesionales da lugar a diversos errores que pueden

producir problemas en la seguridad de nuestros pacientes. Entre los obstáculos de la
comunicación nos encontramos con problemas de jerarquización, origen étnico y
modelos aprendidos 4.

Uno de los eventos de comunicación más importantes en el que la Enfermería informa

de los pacientes a su cuidado es en el cambio de turno con el que se transfiere y recoge
la información referente al paciente y con el que se ceden las tareas a realizar al
profesional de Enfermería que realiza el relevo 5.

La deficiencia de comunicación en el cambio de turno puede producir diversas

consecuencias perjudiciales 8:

• Errores en el tratamiento del paciente.

• Una deficiencia continua puede abrir brechas en un mayor consumo de
recursos sanitarios.
• La inconformidad del paciente.
• La calidad asistencial se ve fracturada.
• Un incremento de la estancia hospitalaria del paciente.
• Circunstancias que conllevan a la muerte.
Este proceso suele realizarse con un informe verbal y/o escrito pero no existe un
protocolo en la mayoría de los servicios, lo que puede llevar a que la información no se
transmita bien o no sea bien entendida por el receptor.

Existen diversos factores que van a influir tanto negativa como positivamente en la
calidad de la transmisión de la información durante el cambio de turno 5:

1. Aspectos Positivos:

• Organización anterior.
• Lugar sin ruidos ni interrupciones 2.
• Puntualidad

2. Aspectos negativos:

• Poca importancia que se le da a este evento.

• Dificultad en los registros.
• Gran volumen de trabajo y pacientes.
• Impuntualidad del personal tanto al final como al principio el turno.
• Escaso tiempo para describir la información.
• Llamadas telefónicas 5.
• Personal poco formado 8.

Para que la transmisión de la información durante el cambio de turno sea efectiva debe
realizarse mediante un proceso estructurado y sistemático

Para aumentar la calidad en la seguridad de la comunicación en estos casos existe una

herramienta denominada SAER (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación) 4.

RESULTADOS:

La estandarización del proceso de información intraprofesional en el cambio de turno

resulta beneficioso para mejorar la continuidad asistencial y la calidad en la seguridad
del paciente.

La aplicación de la técnica SAER (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación)

produce un impacto positivo en la seguridad del paciente reduciendo la falta de
información que se pierde en un cambio de turno.

Con este método organizado y sistemático se evitan problemas que requieren una
información crítica.
SAER (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación) es un mecanismo de
lenguaje común en la jerarquía tradicional entre sanitarios y otros profesionales. Permite
una comunicación estructurada, eficiente, clara y precisa asegurándose de que la
información se transfiere de manera completa y facilita al receptor una manera sencilla
de recordarla a través de la regla nemotécnica SAER (Situación, Antecedentes,
Evaluación, Recomendación).

Estructura de la técnica SAER/SBAR 1,4 :

S: Situación

En este primer paso se describe la situación inicial del paciente.

• Nombre del profesional

• Tema sobre el que se necesita comunicar.
• Cambios en el estado del paciente y en el plan de tratamiento.

Ejemplo:

Soy María, enfermera, hoy he cuidado a los pacientes que llevarás tú en tu turno. Vamos
a comenzar con el primer paciente. Tiene mucho dolor y estamos intentando paliarlo.

A: Antecedentes

En esta fase se proporciona información clínica de fondo y cuáles son las condiciones
previas.

• Edad, sexo, otros datos de filiación.

• Responsable del paciente.
• Diagnóstico principal.
• Previsión del alta.
• Tratamiento actual.
• Principales resultados de pruebas complementarias.

Ejemplo:

Es Manuel Sánchez López de la habitación 702-1, ingresado a cargo de cirugía torácica.

Intervenido quirúrgicamente hace 3 días de una lobectomía derecha, debido a una
neoplasia de pulmón y por ahora sin previsión de alta. El tratamiento que se sigue es, su
tratamiento habitual junto con analgésicos vía intravenosa y broncodilatadores
inhalados. Tras una radiografía de tórax y una analítica completa, el médico no valora
criterio de urgencia.

E: Evaluación

En este paso evalúe y describa los problemas.

• Constantes vitales, signos o síntomas, complicaciones, cambios de

comportamiento/estado mental, consciencia, nutrición/hidratación,
cambios funcionales. Cuidados de Enfermería aplicados.
• Otros: traslados, soporte familiar…

Ejemplo:

El paciente se encuentra normotenso y algo taquicárdico sin signos de sangrado ni

infección en la zona de la herida quirúrgica, afebril. Orina normal. Pero se encuentra muy
ansioso porque el dolor no cede con la pauta normal de medicación analgésica. Se
comenta con el cirujano de guardia y pauta Cloruro Mórfico de rescate 3mg subcutáneo
cada 6 horas si lo precisa y lorazepam vía oral para que pueda descansar esta noche. Le
acabo de administrar la dosis de cl. Mórfico a las 19:58h. Le he explicado el proceso, he
pedido que salga toda la visita y he realizado un cambio postural que le alivie el dolor. El
paciente está acompañado de su Esposa.

R: Recomendación

En este último paso hay que hacer una recomendación/sugerencia en base a los datos
expuestos y solicitar una respuesta.

Ejemplo:

Recomiendo valorar en 10 minutos la intensidad del dolor, si continúa volver a llamar a

su médico y si se alivia continuar con su pauta de analgesia normal, También es
recomendable administrar el lorazepam antes de que se vaya a dormir para disminuir su
ansiedad. Vigilar las constantes.

CONCLUSIONES:

Es fundamental la seguridad en la comunicación de la información relativa al paciente,

El método SAER es un buen instrumento para mejorar este fin
 • El empleo de una exhaustiva técnica SAER (Situación, Antecedentes,
Evaluación, Recomendación) permite que la seguridad del paciente en el
proceso asistencial esté asegurada 4.
• El método SAER (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación)
garantiza la estandarización de los cuidados de Enfermería 4.
• Con la técnica SAER (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación)
entre equipos se consolida la continuidad asistencial y la reducción de
muchos de los errores que derivan de una comunicación defectuosa 1.
• La Técnica SAER (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación)
afianza la calidad asistencial en todo el proceso del paciente.

DISCUSIÓN:

Es importante que la información esté jerarquizada y que los profesionales conozcan la

importancia de una buena comunicación ya que el cambio de turno es un proceso que se
repite varias veces al día, con los profesionales cansados y con ganas de finalizar la
jornada. Sería interesante valorar en los Hospitales el solape de turnos, como se viene
haciendo en algunos hospitales de otras comunidades autónomas y de Europa 6, en
intervalos de media hora, periodo en el cual se podría hacer el cambio de turno sin
incidencias, mientras otros profesionales atienden correctamente las tareas.

ANEXO I.- Tabla I

S: Situation/ Situación

¿Qué ocurre en ese momento?

Describir la situación inicial

A: ¿Qué circunstancias llevaron a esa situación? (B: Background/ Antecedentes-)

Proporcionar información clínica de fondo

E: ¿Qué piensa que puede ocurrir? (A: Assessment/ Evaluación)

Evaluar y describir el problema

R: ¿Qué debemos hacer para arreglar el problema? (R: Recommendation/

Recomendación)

Hacer una Recomendación