EXAMENES GINECO OBSTETRA

“AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACION NACIONAL”

ESPECIALIDAD:
ENFERMERÍA

TEMA : EXAMENES GINECO OBSTETRA

DOCENTE : OBST. GIANCARLO LEÓN ROQUE

TURNO : NOCHE

CURSO : ATENCIÓN EN SALUD MATERNA

CICLO :V

INTEGRANTES: JUHLIGZA AMARINGO RUIZ

MARLY MALLMA ESPIRITU

PUCALLPA – PERU
2018
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DEDICATORIA
El presente Trabajo Monográfico está dedicado
primeramente a Dios por darme la vida y
mantenerme con salud, y a mis profesores por
la gran enseñanza que me brindan dia a dia
para una profesional de éxito, y a mis padres
por el gran apoyo que me brinda y confían en
mí que seré una gran profesional en el futuro.
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INTRODUCCION

La mayoría de las mujeres, especialmente las que consultan por atención

preventiva general, requieren una anamnesis y un examen físico completos así
como una evaluación ginecológica.

La evaluación ginecológica puede ser necesaria para estimar un problema

específico como dolor pelviano, sangrado vaginal o flujo. Las mujeres también
requieren evaluaciones ginecológicas de rutina, que pueden ser proporcionadas
por un ginecólogo, un internista o un médico de familia; se recomienda realizarlas
una vez por año para todas las mujeres sexualmente activas o > 18 años. La
evaluación obstétrica se enfoca en los temas relacionados con el embarazo.

Muchas mujeres esperan que su ginecólogo les proporcione atención general y

ginecológica.
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I. CONCEPTO:

Es importante recordar que este examen puede provocar intimidación, temor

y ansiedad en la paciente, por lo tanto antes de comenzar es necesario
explicar la utilidad del examen, características de este y las molestias que
puede ocasionar. Esto le brindara confianza a la paciente y la tranquilizara,
haciendo el examen no traumático.

Tenga todos los implementos necesario antes de iniciar el examen, espéculos,

guantes, bata para la paciente, compruebe la luz, equipo para papanicolau,
tórulas, medios de cultivo necesario, pinzas, etc. Esto es básico y le evitara
inconvenientes.

Pidale a la paciente que acuda al baño y vacíe la vejiga, se quite la ropa desde
la cintura hacia abajo y se cubra con una bata abrochada hacia atrás. Luego
pídale que se ubique en la mesa ginecológica en posición de litotomia, con las
nalgas en el borde de la camilla, y separe lo más posible las rodillas. De esta
manera los muslos de la paciente quedan flectados, abducidos, en rotación
externa y permite el examen con mas facilidad.

Cubra el abdomen de la paciente con una sabanilla. No pierda el contacto

visual con la paciente y explique el paso siguiente del examen para aliviar la
ansiedad.

II. INSPECCIÓN:
Con ambas manos enguantadas inicie el examen de los genitales externos.
Coméntele a la paciente el inicio del examen; sea lo mas breve posible. Es
importante evaluar:

 Caracteres sexuales secundarios

 Clítoris: caracteristicas, desarrollo, etc
 Uretra: secresión
 Labios mayores y menores: lesiones en pie, tumores, cambios de
coloración, etc
 Coloración de las mucosas
 Trofismo, vello púbico
 Vestíbulo: separar ambos labios menores para su mejor evaluación.
 Himen: anular, cribiforme, microperforado, etc.
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III. ESPECULOSCOPÍA:

Los espéculos son instrumentos plásticos o metálicos que nos permiten

evaluar el canal vaginal. Están compuestos por 2 hojas y un mango. Adviértale
a la paciente que es un examen algo incomodo, y que puede sentir el especulo
frío. Pídale que en caso de dolor lo exprese, de ningún modo siga con el
examen si la paciente refiere dolor, si es así use un especulo mas pequeño o
simplemente absténgase de realizar el examen.

La posibilidad de producir dolor aumenta si usted realiza movimientos

bruscos, usar instrumentos de tamaño no adecuado (muy gruesos) y
presionar hacia la pared anterior donde pasa la uretra. Por esto, la
introducción del espéculo y de los dedos se efectúa ejerciendo más presión
sobre la pared posterior de la vagina.

Tome el especulo con su mano diestra y con la otra separe los labios menores
de la paciente hasta visualizar el introito. Sitúe la punta del especulo de forma
oblicua, en esta posición introduzca el especulo en dirección dorsal de la
vagina, ejerciendo presión en la pared posterior de ella. Cuando el especulo
este dentro de la vagina, gírelo hasta el plano horizontal inicial. Tenga la
precaución de no pellizcar la piel de los labios menores con la parte posterior
del especulo, ni traccionar vello púbico Unos centímetros antes de llegar al
fondo vaginal, se abren las hojas del espéculo con suavidad. Si llega hasta el
final del fondo de saco posterior, al abrir las hojas del espéculos no vera el
cervix pues este estará sobre la hoja superior, en ese caso solo es necesario
cerrar el especulo, retirarlo levemente y podrá visualizar el cuello uterino.
Acomode la iluminación para tener una buena visión del cervix uterino.

Evalúe las características del cuello:

o Coloración
o Aspecto
o Lesiones: ulceras, proliferaciones, etc
o Secreciones: hematicas, micoticas, bacterianas, etc.
o Características de orificio cervical externo.
o Luego de la evaluación visual tome las muestras necesarias: cultivos,
papanicolau.
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IV. PAPANICOLAU:
Es uno de los estudios más importantes a efectuar en el cuello uterino,
extendido citológico (tinción de Papanicolaou). Este examen permite
disminuir significativamente la incidencia de cáncer de cervix si se realiza a
mas del 80% de la población. La paciente no debe estar menstruando, haber
tenido relaciones sexuales o usado anticonceptivos vaginales en las 24 a 48
horas anteriores.

Con una espátula de Ayre haciendo un movimiento circular se toma una

muestra de exocervix y se hace un extendido sobre un porta objeto. Luego
con una torula o cepillo especial se toma una muestra de endocervix. La
muestra se fija para enviarlo al laboratorio. Lo que se observa son las
características de las células del exo y endo cervix.

Al retirar el espéculo vaginal se aprovecha de observar las características de

las paredes de la vagina. Es necesario soltar la fijación que mantenía
abiertas las hojas y retirarlo con delicadeza. A veces debe rotarse un poco
para observar zonas que estaban ocultas por las hojas del instrumento.

V. TACTO VAGINAL:

Posterior a la especuloscopía, se realiza el tacto vaginal. Con el dedo índice

y medio de la mano no diestra enguantada, se realizara el examen. Es
posible usar un lubricante soluble en agua para producir menos incomodidad
durante el examen, esto es especialmente necesario en las pacientes
postmenopausicas.

Con el dedo pulgar y 2° se abren un poco los labios menores con el fin de
no traccionarlos durante el examen. Se introducen el dedo índice en la
vagina presionando mas la pared posterior de la vagina. La mano diestra
debe ser ubicada sobre el abdomen de la paciente, a unos centímetros sobre
la sínfisis pubica, tratando de enganchar el útero.

Evaluar:

o Fondos de saco: posterior y anterior

o Cuello uterino: posición, tamaño, consistencia, movilidad y sensibilidad
a los movimientos.
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o Útero: tamaño, forma, consistencia, movilidad y dolor

o Desplazar la mano abdominal hacia uno de los lados para poder
evaluar anexos: sensibilidad, tamaño, etc
o Si se palpa alguna masa: evaluar tamaño, forma, consistencia,
movilidad y sensibilidad.

Los ovarios normalmente son del tamaño de una almendra y después de la

menopausia se van achicando. No siembre se logran palpar. Cuando en una
mujer que lleva más de 3 ó 4 años de su menopausia se palpa un ovario,
debe plantearse la posibilidad de un quiste o un tumor.

Ocasionalmente se efectúa un examen bimanual combinando un tacto rectal

junto con la mano sobre el abdomen (ej.: en mujeres vírgenes con un himen
muy estrecho o en ancianas con una vagina atrofiada).

Terminado el examen, se debe identificar las muestras que se hayan tomado

para enviarlas al laboratorio. Mientras tanto la paciente se ha bajado de la
mesa ginecológica y procede a vestirse.

VI. BIOPSIA DE CUELLO UTERINO

Una biopsia cervical se hace cuando se encuentran células anormales en

una prueba de Papanicolaou. Durante la misma se extrae un pedazo de
tejido del cuello uterino para ser analizado en busca de células malignas.
Después del procedimiento puede presentarse un poco de sangrado, pero si
aparecen signos de infección, como fiebre o flujo con mal olor, deben ser
reportados al médico inmediatamente.
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VII. BIOPSIA ENDOMETRIAL

La biopsia endometrial se realiza para evaluar el sangrado anormal o para

evaluar el revestimiento del útero en casos de infertilidad. Esta biopsia consiste
en extraer una pequeña porción del revestimiento del útero, sin necesidad de
anestesia, el procedimiento toma sólo unos minutos. Después del procedimiento
es común que se presenten un sangrado ligero y calambres por uno o dos días.
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CONCLUSION

El avance de la ginecología ha beneficiado a muchas mujeres ya que ha

permitido estudiar mejor las enfermedades que pueden tener las mujeres y sobre
todo como prevenirlas, esto a su vez le ha dado la ventaja a la mujer de estar
informada sobre las enfermedades que las asechan y poder tratar de hacer algo,
a su vez los médicos han podido crear nuevas y más efectivas medicinas para
tratar a dichas enfermedades. La ginecología al igual que todas las ciencias no
dejara de evolucionar, seguirá buscando nuevos horizontes y emplearse a fondo
para buscar nuevas soluciones para las posibles enfermedades que puedan
surgir
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BIBLIOGRAFIA

 http://ginecologia1rof.blogspot.com/2011/10/conclusion_13.html

 https://es.slideshare.net/rodolphofranco/examen-obstetrico

 http://ginobs.blogspot.com/2012/07/examen-ginecologico.html

 https://www.papanicolau.net/que-pruebas-se-realizan-en-el-ginecologo/