PATOGENIA y SIGNOS CLINICOS

LA YERSINIA ES CAUSANTE DE LA PESTE ESTA A SU VEZ : produce varias manifestaciones clínicas diferentes:
Peste bubónica (la más común)
Peste neumónica (primaria o secundaria)
Peste septicémica
Peste menor
La peste faríngea y la forma meníngea se consideran formas menos comunes.

La peste afecta principalmente a los roedores silvestres (p. ej., ratas, ratones, ardillas, perros de la pradera)
y se transmite de éstos a los seres humanos a través de la picadura de una pulga vector infectada ,como
también al estar al contacto con líquidos o tejidos de un animal infectado , asimismo la propagación de
persona a persona inhalación de partículas respiratorias provenientes de pacientes con infección pulmonar
Peste bubónica
El período de incubación suele ser de 2 a 5 días, pero puede variar desde unas pocas horas a 12 días , El
cuadro comienza con la aparición abrupta de fiebre de 39,5 a 41° C, a menudo con escalofríos. El pulso
puede ser rápido y filiforme, puede haber hipotensión . El paciente puede estar agitado, delirante, confuso
y falto de coordinación. El hígado y el bazo pueden tener su tamaño aumentado.

Debido a que las bacterias pueden propagarse a través de la circulación sanguínea a otras partes del
cuerpo, la peste bubónica se puede complicar con una peste neumónica (secundaria) hematógena.

Los ganglios linfáticos que drenan el sitio de la inoculación de las bacterias aumentan de tamaño y son
hipersensibles a la palpación (bubones); aparecen poco después de la fiebre. Los ganglios femorales o
inguinales suelen ser los más afectados, seguidos por los axilares, cervicales u otros. Típicamente, los
ganglios son extremadamente dolorosos a la palpación y duroelásticos, y están rodeados por un
considerable edema. Pueden supurar en la segunda semana. La piel que los recubre suele verse lisa y
enrojecida, pero en general no está caliente.

Se puede formar una lesión cutánea primaria (pápula, pústula, úlcera o escara) en el sitio de la picadura de
la pulga.
 Peste pneumónica

La peste neumónica primaria tiene un período de incubación de 2 a 3 días, seguido por la aparición
abrupta de fiebre elevada, escalofríos, taquicardia, dolor torácico y cefalea, a menudo grave. La tos,
inicialmente no marcada, se desarrolla dentro de las 24 h. El esputo es mucoso al principio, rápidamente
empieza a presentar pequeñas manchas de sangre, y luego se hace uniforme, rosado o rojo intenso (del color
del jarabe de frambuesa) y espumoso. Aparecen taquipnea y disnea, pero no dolor pleurítico. Los signos de
consolidación son raros, y puede no haber estertores.
La peste neumónica secundaria es más común que la primaria y se debe a la diseminación
hematógena de microorganismos de un bubón o de otros focos infecciosos.
La mayoría de los pacientes con peste neumónica no tratados mueren dentro de las 48 horas de
la aparición de los síntomas.
Peste septicémica

La peste septicémica puede presentarse junto a la forma bubónica o sin ella (por lo que
se denomina peste septicémica primaria), como una enfermedad aguda y fulminante.
En el 40% de los pacientes produce dolor abdominal, presumiblemente debido a lod
ganglios mesentéricos. Con el tiempo aparece una coagulopatía intravascular
diseminada, gangrena de los miembros (de allí el nombre de muerte negra) e
insuficiencia multiorgánica.
La peste septicémica puede ser mortal antes de que predominen las manifestaciones
bubónicas o pulmonares.
Peste menor
La peste menor, una forma más benigna de la
peste bubónica, suele producirse sólo en las
regiones endémicas. Los ganglios, la fiebre, la
cefalea y la postración desaparecen en una
semana.
Otras infecciones por Yersinia

Yersinia enterocolitica y Y. pseudotuberculosis son zoonosis

que se producen en todo el mundo y se adquieren por
ingestión o manipulación de alimentos contaminados (más
comúnmente productos de cerdo crudos o poco cocidos y
leche o productos lácteos no pasteurizados) o agua y, en
ocasiones, por contacto con animales.
La Y. enterocolitica es una causa frecuente de
enfermedad diarreica y adenitis mesentérica que
clínicamente se asemeja a una apendicitis.

La Y. pseudotuberculosis causa con más frecuencia adenitis

mesentérica, y se ha sospechado su presencia en casos de
nefritis intersticial, síndrome urémico hemolítico y una
enfermedad semejante a la fiebre escarlatina
Ambas especies pueden
causar faringitis, septicemia, infecciones focales
en múltiples órganos y eritema nudoso y
artritis reactiva posinfecciosos. En pacientes
con enfermedades hepáticas crónicas o
sobrecarga de hierro, la mortalidad por
septicemia puede ser de hasta el 50%, aun con
tratamiento.