Presentación

Por Ipas Staff

GUÍA PARA EFECTUAR LA ASPIRACIÓN MANUAL ENDOOUTERINA ( AMEU)
 Antes de comenzar el procedimiento

 Verifique personalmente que el instrumental para la AMEU y el

equipo general y materiales, se encuentren disponibles
 Ordene el instrumental y materiales en la mesa, según la secuencia
de su uso

 Evalúe integralmente a la mujer y trate las complicaciones

 Evalúe cual será el manejo del dolor, adecuándolo para cada

paciente
 Precauciones para el procedimiento de AMEU

• Trate cualquier afección que podría estar presente

• Determine el tamaño y la posición del útero .
• Los fibromas y las anomalías uterinas podrían dificultar el
procedimiento. Las mujeres con trastornos de sangrado
podrían presentar sangrado excesivo post-procedimiento
Creando el vacío
Equipo e instrumental necesarios para el
procedimiento

• Espéculo vaginal mediano

• Tenáculo
• Pinza Forerster
• Recipientes para el antiséptico y el tejido
obtenido
• Dilatadores Denniston
• Solución antiséptica
• Gasas pequeñas 3*5
• Guantes estériles y dos campos limpios o
estériles
 Preparación de la mujer

 Asegurar que el medicamento para el dolor sea administrado en

el momento indicado.
 Administrar antibióticos.
 Pedir a la mujer que vacíe la vejiga.
 Ayudar a la paciente a situarse en la mesa de procedimientos.
 Pedir su permiso para empezar.
 Lavarse las manos y ponerse las barreras protectoras indicadas.
 Realizar un examen bimanual.
 Seleccionar e introducir el espéculo.
Administración de antibióticos pre-procedimiento

 Administrar antibióticos profilácticos a todas las

mujeres.
 Los antibióticos profilácticos reducen el riesgo de
infección.
 Administrar antibióticos terapéuticos a las mujeres con
signos
 y síntomas de infección.
 Monitorear en caso de reacciones alérgicas.
Usar barreras de protección
para los procedimientos de
AMEU
Examen bimanual
Asepsia y antisepsia

 Realice asepsia vulvar

 NO es necesario hacer tricotomía
 Coloque el espéculo vaginal con gentileza
 Abra las valvas del espéculo lentamente
 Frote el cérvix y la vagina con un antiséptico yodado
Preparación antiséptica del cérvix
Bloqueo paracervical
Fijación y tracción del cérvix
 La dilatación es necesaria en la mayoría de los
casos, pero no en todos

 Las mujeres que presentan un aborto inevitable o

aborto incompleto podrida necesitar una dilatación
mínima o ninguna
 La cánula debe caber ajustadamente en el orificio
cervical
 Emplee una técnica quirúrgica suave

 Use cánulas de tamaño progresivamente mayor o

dilatadores mecánicos

 Después de las 12 a las 14 SDG, la preparación

cervical con osmóticos o misoprostol debe usarse
rutinariamente
Dilatación cervical
Histerometría

 Inserte la cánula lentamente dentro de

la cavidad uterina hasta que toque el
fondo
 A medida que se introduce, note la
profundidad uterina por los puntos
visibles en la cánula
 Retire la cánula ligeramente
Las marcas son guías para su uso para histerometría
 Introducción de la cánula

 Introduzca suavemente la cánula

a través del cérvix, con un
movimiento de rotación !
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 Recuerde que la cánula debe tro du
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quedar ajustada al cérvix u e
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 Conexión de la cánula a la jeringa

 Tome el extremo de la cánula que no entra al útero con

los dedos pulgar e índice.
 Con la otra mano tome la jeringa, cerca de la válvula.
 Conecte la cánula a la jeringa firmemente.
 Asegúrese de no empujar la cánula hacia dentro del
útero.
Conectar el aspirador
 Aspirar el contenido uterino

 Conecte el aspirador cargado a la cánula.

 Oprima los botones para iniciar la aspiración.
 Gire la cánula con movimientos de rotación de 180 grados en cada
dirección.
 Realice movimientos de “adentro hacia afuera”.
 No retire la abertura de la cánula más allá del orificio cervical
externo.
 Extracción del contenido uterino

 Tome la cánula entre sus dedos pulgar y medio

 Coloque el dedo índice por debajo de los puntos de la cánula
 Mantenga la cánula lo más recta posible
Extracción del contenido uterino

 Inicie con movimientos de

rotación de la cánula y la jeringa
 Continúe suave y lentamente
hacia delante y hacia atrás sin
salir del orificio externo del cérvix
 Pase la cánula por todas las
paredes del útero
 DIFICULTADES TECNICAS
Si el vacío de la jeringa disminuye o se pierde, puede ser que:

 La jeringa está llena.

 La cánula ha salido del orificio externo del cérvix.
 La cánula está mal adaptada a la jeringa.
 La dilatación cervical es mayor que la cánula seleccionada.
 El anillo negro no está bien colocado en el émbolo.
 Pudiera existir una perforación uterina.
NO contamine el campo!
 Signos de que el útero se ha evacuado

 Se observa el paso de espuma roja o rosada a través de la

cánula sin restos ovulares.

 Sensación de aspereza en las paredes del útero.

 El útero se contrae alrededor de la cánula.
 Aumento de dolor o cólicos uterinos.
 Cuando el procedimiento haya finalizado

 Oprima los botones hacia abajo y hacia adelante para cerrar la

válvula y luego desconecte la cánula del aspirador.
 Mantenga el instrumental a mano en caso de que necesite repetir
la aspiración después de inspeccionar los restos ovulares, según
sea necesario.
 Desconectar la cánula cuidadosamente

 Las cánulas Easy Grip se ajustan firmemente en el cuerpo de la

válvula del aspirador.
 Tenga cuidado al desconectar la cánula del aspirador
 Inspeccionar los restos ovulares

 Vacíe el contenido del aspirador en un recipiente.

 Inspeccione los restos ovulares.
 Debe poder observar las vellosidades y decidua.
Posibles razones por las cuales NO se observan restos
ovulares

 Un aborto espontáneo que ya se ha completado

 La cavidad uterina todavía contiene restos ovulares
 Embarazo ectópico
 Una anomalía anatómica que ha impedido la evacuación
endouterina
 Posibles razones por las cuales se observan MENOS
restos ovulares que lo esperado

 Procedimiento incompleto: es necesario repetir la aspiración

 Cálculo incorrecto de la edad gestacional
 Practicar cualquier procedimiento relacionado

 Si la inspección de los restos ovulares fue satisfactoria:

 Limpiar el cérvix con una gasa para observar si todavía hay más sangrado
 Practicar el procedimiento simultáneo: La inserción de un DIU o un implante
anticonceptivo, una inyección anticonceptiva y la esterilización, reparar un
desgarro
cervical
 Inmediatamente después del procedimiento

 Procesar o desechar el instrumental.

 Quitarse las barreras protectoras y lavarse las manos.
 Informar a la mujer que el procedimiento ha concluido.
 Ayudarla a colocarse en una posición cómoda.
 Asegurarse de que la mujer sea acompañada a la sala de
recuperación.
 Registrar la información sobre el procedimiento.
 Elementos de los cuidados post-procedimiento

 Monitoreo físico
 Otros asuntos relacionados con la salud física
 Manejo del dolor
Analgésicos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
(AINE)
 Monitoreo y apoyo emocional a la mujer
 La mujer está lista para que se le dé de alta

 Los signos vitales son normales.

 El sangrado y los cólicos han disminuido.
 Está despierta, alerta y puede caminar sin ayuda.
 Está lista para irse.
 Antes del alta

 La mujer recibió un método y consejería anticonceptiva (si así lo

deseaba).
 Programar una cita de seguimiento o se refirió a otros servicios,
según fue necesario o según lo deseado por la mujer
 Proporcionarle una lista de servicios de consejería y otros
servicios
 disponibles en la unidad de salud o en la comunidad
 Información por la mujer, recuperación normal

 Unos días de sangrado parecido al de una menstruación,

cólicos
 Analgésicos, compresas para los cólicos
 Próxima menstruación: entre cuatro y ocho semanas
 Podría volver a quedar embarazada casi de inmediato
 Relaciones sexuales y uso de tampones cuando las
complicaciones se hayan resuelto
 Información para la mujer
Señales de cuidado

 Signos que requieren atención inmediata

 Fiebre, escalofríos, desmayos, vómito
 Sangrado abundante
 Dolor intenso

 Signos que se deben vigilar si empeoran con el tiempo

 Dolor o distensión abdominal
 Secreción o flujo vaginal con olor raro o fétido
 Cólicos o sangrado prolongado
 Retraso en el retorno de la menstruación (más de ocho semanas)
 Mareos
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