Anexo

Instalación Sonda Urinaria/Cateter Urinario Permanente

Se realiza a través de un tubo fino siliconado (sonda urinaria) la cual se inserta desde la
uretra hasta la vejiga para extraer orina, en pacientes neonatales se emplean 6 u 8 Fr., el
procedimiento de inserción se realiza con ayudantía y técnica aséptica. En caso de sospecha
de ITU se debe retirar y tomar exámenes de nuevo catéter.
Es un procedimiento invasivo que rquiere la habilidad del profesional en la instalación de la
sonda y de medidas de asepsia adecuadas, centradas en la técnica de instalación y
mantanción del catéter urinario que permita un acceso seguro, duradero y que no provoche
complicaciones en el recién nacido.
En el recién nacido prematuro se puede utilizar una sonda de nutrición calibre 4 ó 5, ya
que el calibre menor de la sonda Foley es 6 y suele ser demasiado gruesa sobretodo para
estos niños.

Definiciones:

Cateterismo vesical: es una técnica que consiste en la introducción de una sonda hasta la
vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje, temporal,
permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior.

Sonda o catéter urinario: es un tubo de látex o de silicona cuya consistencia depende de su

composición. Las sondas vesicales tienen uno o varios orificios en la parte distal. Pueden
tener 1, 2 ó 3 vías distintas. Las sondas de una vía suelen ser rígidas y se utilizan para
cateterismo intermitente. Las sondas de 2 vías se usan para cateterismo permanente y la
segunda vía sirve para inflar el balón con agua destilada para fijarla. La primera vía lleva una
guía para facilitar la introducción. En niños prematuros y lactantes pequeños se puede
retirar la guía antes de cateterizar con el fin de minimizar el riesgo de provocar una falsa
vía. En las sondas de tres vías, la tercera vía se utiliza para irrigar la vejiga de forma continua.

A.- Operadores:
1.- Principal:
• Matrón/na clínica
• Interna de Obstetricia
2.- Asistente:
• Técnico paramédico
• Alumna de Obstetricia

B.- Equipamiento:
• Catéter urinario Foley 6/8 French
• Guantes estériles
• Bandeja estéril
• Gasa estéril
• Paños clínicos estériles y perforado
• Cutter o recolector de orina
• Ampolla Suero Fisiológico
• Ampolla agua bidestilada estéril
• Apósito protector de piel
• Tela de fijación
 Sonda de 2 vías

C.- Procedimiento de Catéter urinario:

1.- Previo aseo genital (en niñas separar labios menores y en varones llevar el prepucio
suavemente hacia atrás sin forzar)
2.- Lavado clínico de manos ayudante
3.- Paciente monitorizado y decúbito supino
4.- Uso de gorro y mascarilla
5.- Lavado quirúrgico de manos operador
6.- Armado de campo estéril en paciente
7.- Comprobar indemnidad de balón de cateter y ml a infundir a este.
8.- Lubricar puerto proximal del cateter con SF
9.- Mantener visualización de meato urinario, si es necesario solicitar foco
En niña:
➢ Colocar al RN en decúbito supino con las rodillas flexionadas y separadas.
➢ Realizar la desinfección de la zona genital o SF: separando la vulva con el pulgar y
el índice de la mano no dominante.
➢ identificar el meato urinario y lo limpiarlo con una torula impregnada en
antiséptico (o SF), siempre con un movimiento descendente.
➢ Separar bien los labios, visualizando el meato.
➢ Introducir la sonda, previamente lubricada, lentamente y sin forzar hasta que
comience a fluir la orina, entonces introducir la sonda 2-3 cm. más.
➢ Inflar el balón con el agua.
➢ Traccionar con suavidad que la sonda para comprobar que quedo fija.
➢ Si se introduce erróneamente la sonda en vagina, debe desecharse, desinfectar de
nuevo la zona y usar una sonda nueva, repitiendo el procedimiento.
En niño:
➢ Colocar al RN en decúbito supino con las piernas estiradas.
➢ Coger el pene colocándolo en posición vertical con la mano no dominante, retraer
el prepucio y desinfectamos el meato urinario, ejecutando un movimiento circular
de dentro hacia afuera con una torula impregnada en antiséptico.
➢ Visualizar el meato e introducir la sonda sin forzar.
➢ Introducir la sonda, previamente lubricada, lentamente y sin forzar hasta que
encontramos un tope, inclinar el pene 45o aproximadamente (esta posición
favorece el paso por la uretra prostática) y continuar entrando la sonda hasta que
comience a fluir la orina.
➢ Introducir la sonda 2-3 cm. más, e inflar el balón con el agua bidestilada
➢ Traccionar con suavidad de la sonda para comprobar que queda fijada.

Posterior en ambos:

10.- Conectar el puerto distal del cateter a bolsa recolectora o cutter, formando un circuito
cerrado, verificar cerrar llaves y clamps
11.- Fijación de catéter al muslo del paciente previa colocacion de aposito protector de piel.
12.- Fijar sistema de drenaje bajo el nivel del paciente
13.- Rotular circuito con fecha y operador

D.- Cuidados de enfermería en la mantención del drenaje urinario:

1.- Para evitar flujo retrogrado mantener a bajo el nivel de la vegija

2.- Verificar características de orina y debito urinario de acuerdo a estado clinico del
paciente
3.- En cada atención al paciente verificar filtración de orina al pañal, permeabilidad del
circuito, presencia de globo vesical, caracteristicas de orina y debito urinario.
4.- Al eliminar orina de recolector realizar tecnica limpia con guantes de procedimientos y
cuantificar orina y sus características.
5.- Verificar que el puerto de salida del recolector nunca toque el suelo y se encuentre
cerrado al ambiente.
6.- Bolsa recolectora se cambia al estra a ¾ de su capacidad.
7.- Aseo genital frecuente mínimo cada 8 hrs o en caso de ser necesario (presencia de
deposiciones).
8.- Alternar muslo en el cual se fija catéter cada 8 hrs.
9.- Retiro de la sonda:
➢ Lavado clínico de manos.
➢ Uso de guantes de procedimiento.
➢ Desinflar el balón con una jeringa y retira la sonda con suavidad.
 ➢ Aseo genital con agua y jabón. (o SF)
➢ Anotar en el registro de enfermería la fecha y hora de la retirada y las
observaciones que se crean necesarias.

Complicaciones
➢ Hematuria posterior al cateterismo, provocada por alguna pequeña herida al
momento de realizar las instalación.
➢ Infección urinaria ascendente por migración de bacterias a traves de la sonda.
➢ Retención urinaria por obstrucción de la sonda, acodamiento de la sonda,
coagulos, moco o sedimentos de orina.
➢ Creación de una falsa via por traumatismo en la mucosa uretral, no hay que forzar
la introducción de la sonda.

Referencias:
Protocolo de instalación y mantención del catéter urinario, 2011, Hospital Santiago Oriente, Dr. Luis Tisne.