"

Y
í @KinesiologyW
ithIsi

Fichas clínicas
ki
ne
sio
lo
gy
w
ith
isi

:.¥Eiü÷;É¥i#ü÷j::i;ü÷%:÷:;!:÷Éiái ÷:÷¡¥É;a:: á÷.in#:.* :i

:&¥
:* :*
"
⇐
"

i!ia!
-mmmman
JB.z.IE#E- *EIY
:*!
"

Isi
.

:*
mama

í
'
@KinesiologyWithIsi

i .
 @KinesiologyWithIsi

Músculo esquelético
me
ki
ne
sio
lo
gy
w
ith
isi
@KinesiologyWithIsi Músculo esquelético
Fecha:
Antecedentes personales
Datos personales:

Nombre: Teléfono:
Fecha de nacimiento: Edad:
Rut: Nacionalidad:
Dirección:
Previsión:
Lateralidad:
Ocupación actual y previa:
Tutor (menores de edad):

Anamnesis proxima
ki
ne

Motivo de consulta:
sio

Diagnóstico médico:
lo
gy

Historia de la enfermedad:
w

(mecanismo de lesión)
ith
isi

Limitaciones en AVD:

Objetivo del paciente:

Red de apoyo →

Observaciones/anotaciones:

¿Ha recibido
tto previos?
⇐
@KinesiologyWithIsi Músculo esquelético
Anamnesis remota
Enfermedades crónicas:
Alergias:
Medicamentos:
Antecedentes quirúrgicos:
Ayudas técnicas:
Exámenes complementarios:
Lesiones previas:

Sufre o a sufrido problemas:

Cardiacos ( ) Neurologicos ( ) circulatorio ( ) Respiratorios ( ) tensión arterial ( )

Hábitos:
ki
ne

Estilo de vida → Activa ( ) sedentaria ( )

sio

Fuma → Si ( ) No ( ) Ocasionalmente ( )
lo

Alcohol → Si ( ) No ( ) Ocasionalmente ( )
gy
w

Calidad sueño → buena ( ) Mala ( ) Normal ( )

ith
isi

Deporte / actividad física:

Antecedentes mórbidos familiares:

Antecedentes socioeconómicos:

Casa / departamento:
Pisos:
Urbano / rural:
¿traslado?:
Material vivienda:
¿Con quién vive? _
 @KinesiologyWithIsi
Músculo esquelético
Antecedentes ginecobstetricos:

Hijos → Si ( ) No ( ) Cuántos:
Complicaciones parto: → Si ( ) No ( ) ¿Cuáles?
Semanas de gestación: APGAR: PESO: TALLA:
Tiempo de lactancia:
Obs:

¿Ha sufrido de caídas en los últimos 6 meses?

↳
Evaluacion del dolor
.

A Aparición/Antiguedad
ki

L Localización
ne
sio
lo

i Intensidad
gy
w

Características (¿Punzante? ¿Quemante?

ith

C
¿Electrico?
isi

i Irradiación (¿Es focalizado o se irradia a

otras zonas?)

A Agravantes / atenuantes (movimientos,

posiciones, etc que alivien o empeoren el dolor)

Escala Eva:
Reposo:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10
Actividad:

Observaciones/anotaciones:

⇐
@KinesiologyWithIsi
Músculo esquelético
Examen fisico general
Observación inicial:
Ayuda técnica
Facias ¿Llega acompañado?
Marcha (al ingreso)

Inspección:

Postura
Patrón postural
Alineación
Simetrías
Estado piel:
ki
ne
sio

Bípedo (postura)

_
lo
gy

Anterior Posterior Lateral

w
ith
isi

Palpación:

Temperatura Cicatrices
Coloración Textura
Hematomas Movilidad piel
Puntos gatillo/dolorosos
@KinesiologyWithIsi
Músculo esquelético
ROM → Derecho (D) Izquierdo (Izq)
Activo ( ) Pasivo ( ) Evaluable → Si ( ) No ( )

Extremidad superior Extremidad inferior

Articulación Movimiento Grados Dx Izq Art. Movimiento Grados Dx Izq

ki
ne
sio
lo
gy
w
ith
isi

Observaciones/anotaciones:

⇐
@KinesiologyWithIsi Músculo esquelético
Fuerza muscular:

Movimiento
Grupo muscular o músculo
Valoración según Daniels
Derecha (D) izquierda (Izq)
→ especificar.

É
Movimiento músculo M0 M1 M2 M3 M4 M5
ki
ne
sio
lo
gy
w
ith
isi

Observaciones/anotaciones:
@KinesiologyWithIsi Músculo esquelético
Pruebas funcionales:

Prueba/test Resultado Observaciones

ki
ne
sio
lo
gy
w
ith
isi

Observaciones/anotaciones:

⇐
@KinesiologyWithIsi Músculo esquelético
Marcha:

Camina: ___ Con dificultad ___ Tipo: INDEP____ASIST ______ VIGILADA_______

Simetría: ____ Asimetría ____
Velocidad:
Ritmo:
Longitud del paso:
Cadencia:
Movimiento libre de cabeza y brazos:

Tratamiento kinésico
Tabla cif
Condición de salud:
ki
ne

Deterioro Déficit
sio

Limitaciones AVD
estructural
lo

funcional
gy
w

Básicas:
ith
isi

Instrumentales:

Avanzadas:
@KinesiologyWithIsi Músculo esquelético
Participación Factores ambientales Factores personales

Barreras: Barreras:

Facilitadores:
Facilitadores.
ki
ne
sio
lo
gy
w
ith
isi

Diagnóstico kinésico:
@KinesiologyWithIsi Músculo esquelético
Objetivos terapéuticos:

Obj. general:

Objetivos específicos Objetivos operacionales

ki
ne
sio
lo
gy
w
ith
isi
@KinesiologyWithIsi Músculo esquelético
Pronóstico:

⇐¥⇐
Observaciones/anotaciones
ki

Recomendaciones:
ne
sio
lo
gy
w
ith
isi
 @KinesiologyWithIsi

C!di"resp#at"io
mm ki
ne
sio
lo
gy
w
ith
isi
 Cardio respiratio @KinesiologyWithIsi

Fecha:
Antecedentes personales
Datos personales:

Nombre:
Pedro perez
Teléfono:
Fecha de nacimiento: Edad: 68 años
Rut: Nacionalidad:
Dirección:
Previsión:
Escolaridad: Enseñanza media completa
Ocupación actual y previa: Jardinero
Tutor (menores de edad):

Anamnesis proxima escala de fragilidad

ki
ne

Motivo de consulta:
sio
lo

Diagnóstico médico:
gy

Historia de la enfermedad:
w
ith

(mecanismo de lesión)
isi

Limitaciones en AVD:
cual fue el motivo del ingreso a la sala era

Objetivo del paciente:

Red de apoyo →

Observaciones/anotaciones:

¿Ha recibido
tto previos?
¿Ha sufrido de otros
cuadros?
⇐
 Cardio respiratio @KinesiologyWithIsi

Anamnesis remota
Enfermedades crónicas:
Alergias:
Fármacos:
Ant. quirúrgicos /hospitalizaciones:
Ayudas técnicas:
Exámenes complementarios:
Cuadros previos:

Sufre o a sufrido problemas:

Cardiacos ( ) Neurologicos ( ) circulatorio ( ) Respiratorios ( ) tensión arterial ( )

Hábitos:
ki
ne

Estilo de vida → Activa ( ) sedentaria ( )

sio

Fuma → Si ( ) No ( ) Ocasionalmente ( ) Cuántos ( )

lo
gy

Alcohol → Si ( ) No ( ) Ocasionalmente ( )
w

Calidad sueño → buena ( ) Mala ( ) Normal ( )

ith
isi

Deporte / actividad física:

Antecedentes mórbidos familiares:

Antecedentes socioeconómicos:

Casa / departamento:
Pisos:
Urbano / rural:
¿traslado?:
Material vivienda:
¿Con quién vive? _
Calefacción:
Mascotas: Si ( ) No ( ) Cuántas
Peluches/alfombras/ agentes alergénicos:
 Cardio respiratio @KinesiologyWithIsi

Antecedentes ginecobstetricos:

Hijos → Si ( ) No ( ) Cuántos: Tipo parto:

Complicaciones parto: → Si ( ) No ( ) ¿Cuáles?
Semanas de gestación: APGAR: PESO: TALLA:
Tiempo de lactancia: Alimentación:
Obs:

¿Ha sufrido de cuadros en los últimos 6 meses —— 1 Año?

C.
Examen fisico general
Observación inicial:
ki

Fr: FC: SpO2: T:

ne
sio

Dolor: Apetito:
lo

Acompañado:
gy
w
ith

Inspección:
isi

Estado de la piel:
Patrón respiratorio:
Simetría torácica: Otros hallazgos

E-
Cianosis:
Retracciones:

E-
SCORE DE TAL:
Disnea:
Ortopnea:
Conformación del tórax:
 Cardio respiratio @KinesiologyWithIsi

Palpación: Percusión:

ki
ne
sio
lo
gy
w
ith
isi

Auscultación:

Ruidos respiratorios:

=
Murmullo pulmonar:
Tos:
Secreciones:
Sat 02:
 Cardio respiratio @KinesiologyWithIsi

Pre Kine Post Kine

Pruebas especiales:
ki
ne

Prueba/test Resultados Observaciones

sio
lo
gy
w
ith
isi
 Cardio respiratio @KinesiologyWithIsi

Tratamiento kinésico
Tabla cif

Condición de salud:

Deterioro Déficit
Limitaciones AVD
estructural funcional

Básicas:
ki
ne
sio
lo
gy

Instrumentales:
w
ith
isi

Avanzadas:
 Cardio respiratio @KinesiologyWithIsi

Participación Factores ambientales Factores personales

Barreras: Barreras:

Facilitadores:
Facilitadores:
ki
ne
sio
lo
gy
w
ith
isi

Diagnóstico kinésico:
 Cardio respiratio @KinesiologyWithIsi

Objetivos terapéuticos:

Obj. general:

Objetivos específicos Objetivos operacionales

ki
ne
sio
lo
gy
w
ith
isi
 Cardio respiratio @KinesiologyWithIsi

Pronóstico:

-
-

Observaciones/anotaciones
ki

Recomendaciones: -
ne
sio
lo
gy

=
w
ith
isi

⇐
 @KinesiologyWithIsi

Ne$ología
mm
ki
ne
sio
lo
gy
w
ith
isi
 @KinesiologyWithIsi Neuromotriz
Fecha:
Antecedentes personales
Datos personales:

Nombre: Teléfono:
Fecha de nacimiento: Edad:
Rut: Nacionalidad:
Dirección: Escolaridad:
Previsión:
Lateralidad:
Ocupación actual y previa:
Tutor (menores de edad):

Anamnesis proxima
ki
ne

Motivo de consulta:
sio

Diagnóstico médico:
lo
gy

Historia de la enfermedad:
w

(mecanismo de lesión)
ith
isi

Limitaciones en AVD:

Objetivo del paciente:

Red de apoyo →

Observaciones/anotaciones:

¿Ha recibido
tto previos?
⇐
 @KinesiologyWithIsi Neuromotriz
Anamnesis remota
Enfermedades crónicas:
Alergias:
Medicamentos:
Ant. quirúrgicos/hospitalizaciones:

=
Ayudas técnicas:
Exámenes complementarios:
Lesiones previas:

Sufre o a sufrido problemas:

Cardiacos ( ) neurologicos ( ) circulatorio ( ) respiratorios ( ) tensión arterial ( )

Hábitos:
ki

Estilo de vida → Activa ( ) sedentaria ( )

ne
sio

Fuma → Si ( ) No ( ) Ocasionalmente ( )
lo

Alcohol → Si ( ) No ( ) Ocasionalmente ( )
gy

Calidad sueño → buena ( ) Mala ( ) Normal ( )

w
ith
isi

Deporte / actividad física:

Antecedentes mórbidos familiares:

Antecedentes socioeconómicos:

Casa / departamento:
Pisos:
Urbano / rural:
¿traslado?:
Material vivienda:
¿Con quién vive? -
 @KinesiologyWithIsi Neuromotriz
Antecedentes ginecobstetricos:

Hijos → Si ( ) No ( ) Cuántos: Tipo de parto:

Complicaciones parto: → Si ( ) No ( ) ¿Cuáles?
Semanas de gestación: APGAR: PESO: TALLA:
Tiempo de lactancia:
Obs:

Paciente pediátrico
Edad mental:__________________________________________
Edad cronológica:_____________(días)___________________(meses)
EM/EC:_____________________ PE = C.D. =____________________
Desarrollo psicomotor :
- Normal
- De riesgo
- Con retraso
ki
ne

Inmunizaciones:
sio
lo
gy

¿Ha sufrido de caídas u otros cuadros en los últimos 6 meses?

w

c.
ith
isi

Evaluacion neurokinesica
/

Observación inicial → estado conciencia:

Consciente ( ) somnoliento ( ) obnubilado ( ) sopor ( ) coma ( )

Obs :
 @KinesiologyWithIsi Neuromotriz
Orientación T-E
C Consciente
L Fecha:
Lúcido
O Orientado Día:
T Tiempo Mes:
E Año:
Espacio
Lugar:
t
Si ( ) no ( ) observaciones:

Memoria:
Evaluable → Si ( ) No ( )

Inmediata Corto plazo Largo plazo

ki
ne
sio
lo
gy
w
ith
isi

Órdenes:
Evaluable → Si ( ) No ( )

Baja complejidad Alta complejidad

 @KinesiologyWithIsi Neuromotriz
Evaluable → Si ( ) No ( )

Habla Lenguaje

Disartria, afasia, disfasia, etc.

Evaluable → Si ( ) No ( )

Gnosias

Visual
ki

Táctil
ne
sio
lo

Auditiva
gy
w
ith

Olfativa
isi

Gustativa

Evaluable → Si ( ) No ( )

Praxias

Ideomotoras

Ideatorias

Faciales

Visoconstructivas
 @KinesiologyWithIsi Neuromotriz
Negligencias (atención):
Abstracción y juicio:

Pares craneales: (si lo amerita)

Evaluacion postural
/

Postura más alta:

ki

Postura funcional más alta:

ne
sio

Evaluable → Si ( ) No ( )
lo
gy
w

Sedente
ith
isi

Anterior Posterior Lateral

Bípedo
Anterior Posterior Lateral
 @KinesiologyWithIsi Neuromotriz
Centro de gravedad

Sagital

Frontal

Transversal

Base de sustentación (BS):

Alineación:
ki

Céfalo-caudal / próximo-distal
ne
sio

Planos
lo
gy

Sagital
w
ith
isi

Frontal

Transversal

Transiciones: Evaluable → Si ( ) No ( )

Transición Si No Observaciones

Supino-Dec. lateral

Supino-Sedente

Sedente-Bípedo
 @KinesiologyWithIsi Neuromotriz
Transferencias: Evaluable → Si ( ) No ( )

"
Transferencias Si No Observaciones

Cama-silla

Silla-Cama

Silla-Silla

Silla-W.C

Silla-Silla ducha
ki
ne

Evaluacion global funcion motora

sio
lo
gy

Tono postural: Evaluable → Si ( ) No ( )

w
ith

Normal ( ) alterado ( ) → Hipertonia ( ) Hipotonia ( )

isi

Holding Placing

Tono EESS Dx Izq Tono EEII Dx Izq

I
 @KinesiologyWithIsi Neuromotriz
Evaluable → Si ( ) No ( )

Sensibilidad
Superficial Profunda

Rango de movimiento: Activo ( ) Pasivo ( ) Evaluable → Si ( ) No ( )

Extremidad superior Extremidad inferior

Articulación Movimiento Grados Dx Izq Art. Movimiento Grados Dx Izq

ki
ne
sio
lo
gy
w
ith
isi
@KinesiologyWithIsi
Neuromotriz
Evaluable → Si ( ) No ( )
Fuerza:
ACV → Escala apley / MRC / Lesión medular → escala de ASIA

Movimiento músculo 0 1 2 3 4

ki
ne
sio
lo
gy
w

Coordinación:
ith

Evaluable → Si ( ) No ( )
isi

Metrías

Dedo - Nariz

Talón - rodilla

Diadococinesia
 @KinesiologyWithIsi Neuromotriz
Pruebas funcionales y no funcionales:

Prueba/test Resultado Observaciones

ki
ne
sio
lo
gy
w
ith
isi

Observaciones/anotaciones:

⇐
 @KinesiologyWithIsi Neuromotriz
Reacciones balance o posturales: Evaluable → Si ( ) No ( )

Sedente Bipedestación

Equilibrio

Enderezamiento

Apoyo

Alcance
ki
ne
sio

Marcha:
lo
gy

Camina: ___ Con dificultad ___ Tipo: INDEP____ASIST ______ VIGILADA_______

w
ith

Simetría: ____ Asimetría ____

isi

Velocidad:
Ritmo:
Longitud del paso:
Cadencia:
Movimiento libre de cabeza y brazos:

Reflejos:
Reflejo Observaciones
 @KinesiologyWithIsi Neuromotriz
Tratamiento kinésico
Tabla cif

Condición de salud:

Deterioro Déficit
Limitaciones AVD
estructural funcional

Básicas:
ki
ne
sio
lo
gy

Instrumentales:
w
ith
isi

Avanzadas:
 @KinesiologyWithIsi Neuromotriz
Participación Factores ambientales Factores personales

Barreras: Barreras:

Facilitadores:
Facilitadores:
ki
ne
sio
lo
gy
w
ith
isi

Diagnóstico kinésico:
 @KinesiologyWithIsi Neuromotriz
Objetivos terapéuticos:

Obj. general:

Objetivos específicos Objetivos operacionales

ki
ne
sio
lo
gy
w
ith
isi
 @KinesiologyWithIsi
Neuromotriz
Pronóstico:

-
- ki

Observaciones/anotaciones
ne

Recomendaciones: -
sio
lo
gy
w

=
ith
isi

⇐
@KinesiologyWithIsi

Si te ha sido de utilidad y lo
comp!tes en instagram no
olvides etiquet!me!!

i;%!÷.ÉEi¥:÷?ü:.Éi-Ii:: ÷i:I : :*
:&¥
ki

ÉÉI
:÷ ¥i÷: ¥÷ ¥÷ ;
ne
sio
lo
gy
w
ith
isi

"
"

:*
"

:*
⇐

§H¥iÜÉ→⇐E¥;
.

ij.IEHanuman
?jÍ:ÑBA
Isi
.
.

*
*
mama

@KinesiologyWithIsi

¡Mucho éxito con tu estudio!

@KinesiologyWithIsi