Factores de riesgo cardio vascular

Exámenes complementarios a la evaluación kinesiológica

integral: exámenes para evaluar factores de riesgo.
1. Sobre peso.
2. HTA.
3. Dislipidemia.
4. Diabetes.
5. Síndrome metabólico.
6. Tabaquismo.
7. Nuevo marcador sanguíneo.
Factores de riesgo cardiovascular
Según la OMS se definen como: “cualquier rasgo,
característica o exposición de un individuo, que aumente
Todo esto va a generar un aumento de grasa por el
su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión”.
borde de las arteriales.
- Progresión del proceso patológico inflamatorio de
las paredes arteriales.
- Disfunción endotelial.
- Aterosclerosis.
- Enfermedades cardiovasculares.
La inflamación: el verdadero FRCV
- Amento del flujo,
- Aumento de la presión arterial: por medio de la
disminución del lumen, debido a la degradación de
las paredes arteriales.
- Autofagia: proceso por en que la célula se La inflamación del tejido adiposo frecuentemente en un
descompone y destruye proteínas viejas, dañadas prototipo de persona obesa, en donde no solo se esta
o anormales y otras sustancias en su citoplasma. afectando a las arterias sino que al todo el cuerpo en
general (músculos, órganos, tejido adiposo). Esta
inflamación generalizada, va a empezar a generar señales
adversas para que lleguen macrófagos a destruir células
(autofagia), provocando una acumulación.
La lipolisis también se ve aumentada por la inflamación,
Hipertrofia del adipocito.
por lo tanto, aumentan los lípidos que se van a destruir,
como va a aumentar la grasa ectópica (por fuera de los
tejidos) y también afectando a la lipo-toxicidad
concomitante.
Entonces, esta persona con obesidad y con acumulación
de tejido graso en todo el cuerpo. Se va a generar daño
en los tejidos, donde se acumulará principalmente en el
páncreas (aumento de proteínas proinflamatorias),
contribuyendo a que el hígado sea graso por acumulación
de grasa en los bordes.
El hígado graso produce que la proteína C reactiva
(inflamación) aumente por el torrente sanguíneo.
Es así como la salud se vea dañada, por lo tanto, va a
haber menor vasodilatación, mayor daño por estrés y
mayor daño vascular.
Por medio de la presión que se ejerce en las arterias esta
placa de ateroma (aterosclerosis) podría desprenderse,
generando un riesgo a la producción de patologías, como
un IAM, ACV, trombosis profunda o tromboembolismo
pulmonar.
¿Cómo reconocer la presencia de factores de riesgo
cardiovascular mediante exámenes complementarios?
- Presión arterial, IMC + ICC o CC o pliegues, anemia.
Sobre peso/ obesidad
El sobre peso y la obesidad se definen como una
acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser
perjudicial para la salud.
El IMC es un indicador simple de la relación entre el peso y
la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el
sobre peso y la obesidad en los adultos.
El índice de masa corporal adaptado a la población adulta
mayor chilena (MINSAL):
Circunferencia de cintura
El perímetro de cintura se mide con el paciente en
bipedestación, tras una espiración no forzada, pasando
una cinta métrica paralela al suelo a la altura de un punto
medio entre la ultima costilla y la cresta iliaca.
Los datos antropométricos de estimación de la grasa
corporal según la OMS son:
El enfoque de riesgo del MINSAL es diferente:
- CCH: >/= 90 cm.
- CCM: >/= 80 cm.
HTA
La hipertensión arterial se define como la
tensión arterial reiterada por encima de 140
mmHg para la presión arterial sistólica y de
90 mmHg para la presión arterial diastólica.
Los valores considerados para el diagnostico de
hipertensión arterial (HTA) según el tipo de determinación
empleado:
Clasificación de la sociedad europea de Pa: • HDL: proteína de alta densidad, que moviliza
mayor cantidad de lípidos, todos los que puede
(buena onda).
• VLDL.

Se confirma el diagnóstico:
PA > a 140/90 en al menos 3 controles en días distintos.
Clasificación de HTA actualizada (2017):
Cambio de valores debido a que el valor de 140/90, ya
existía un daño en le tejido por lo tanto, lo hicieron mucho
más estricto, dejando el valor normal entre 120/80.

Interpretación de la determinación analítica del

metabolismo lipídico:

Las guías previas 140/90 para personas menores de 65

años y 150/80 para mayores de 65.

Dislipidemia
Son un conjunto de patologías caracterizadas por
alteraciones en las concentraciones de los lípidos
sanguíneos, a nivel que significa un riesgo para la salud.
Dislipidemia severa: colesterol LDL > 190 mg/dl o
- Diagnóstico: niveles séricos de colesterol total enfermedad lipídica genética.
(Col- total), colesterol de alta densidad (Col-HDL),
colesterol de baja densidad (Col-LDL) o
triglicéridos (TG).
Diabetes
- El Col-total: es la suma del colesterol presente en
Diagnóstico: síntomas clásicos de diabetes:
las lipoproteínas:
• LDL: proteína de baja densidad, que no - Polidipsia: mucha sed.
moviliza más lípidos (mala onda). - Poliuria: mucha orina.
- Baja de peso.
Glicemia en cualquier momento del día >/= a 200 mg/dl =
diabetes.
Glicemia en ayunas >/= a 126 mg/dl en 2 oportunidades =
diabetes.
Glicemia >/= a 200 mg/dl 2 horas después de una carga
de 75 g de glucosa durante una PTGO.
Diabetes: HbA1c (%) >/= 6,5.
Prediabetes: HbA1c (%) 5,7-6,4.
Niveles óptimos de los factores de riesgo en diabéticos:
Síndrome metabólico
Diagnóstico: al tener 3 o más de los siguientes factores.:
Tabaquismo
Se considera fumador a cualquier persona que haya
consumido diariamente cualquier número de cigarrillos en
el mes anterior. Para considerarse exfumador debe llevar
sin fumar al menos 6 meses.
Índice total de paquetes/año (IPAQ):
- Es el consumo de cigarrillos acumulado durante
toda la vida de un fumador. (n° de cigarrillos
fumados al día) x (n° de años de consumo) / 20
años de paquetes.
Ejemplo: paciente que fuma 20 cigarrillos al día por 30
años.
“El fumador se ha expuesto al tabaco de forma directa
con su consumo equivalente de 30 años a paquete diario”.
PCR de alta sensibilidad
Nuevo biomarcador para medir RCV a través de
exámenes de sangre.
PCR ha demostrado ser un biomarcador de inflamación
sistémico sensible, su impacto relativo como factor de
riesgo de ECV es al menos tan grande como el colesterol
LDL, la lipoproteína de alta densidad (HDL) y la PA.
Metaanálisis de estudios prospectivos sugieren una
asociación significativa de niveles elevados de IL-6 y PCR
con riesgo de DM2.
- Los individuos con colesterol LDL por debajo de
130 mg/dL y niveles de PCR de 3 mg/dL
representan un alto grupo de riesgo.
- Importante marcador para el rol del kinesiólogo
pues un protocolo de ejercicio bajo
 recomendaciones OMS logra disminución
estadísticamente significativa en PCR de
personas obesas
- Por su parte la actividad física (AF),
independientemente de la pérdida de peso, se ha
asociado con la reducción de la PCR, sobre todo
en pacientes con DM2 y síndrome metabólico). Lo
que puede explicar el concepto de fat but fit.