UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA SALUD Y BIENESTAR

ASIGNATIRA EPISTEMOLOGIA DEL CUIDADO

GUIA DE VALORACION CON VINCULACION DE TEORIZANTE

MODELO DE ADAPTACIÓN DE CALLISTA ROY

Función de
oxigenación
Valoración
Función de nutrición
de Función de
Necesidad
enfermería eliminación
es básicas
Función actividad y
descanso
Función de protección
Modo
fisiológico
Órgano de los
Procesos sentidos
Teoría de Equilibrio ácido básico
Callista complejos
Función neurológica
Roy Función endocrina

Creencias
Autoconcepto Sentimientos
Autoestima
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CUESTIONARIO DE ENTREVISTA DE CALISTA ROY

DATOS GENERALES

Edad: Estado civil: Género: Religión:

Domicilio:
Ocupación: Lugar de procedencia:
Antecedentes Personales Patológicos médicos y quirúrgicos y tratamientos recibidos (desde su
nacimiento y/o infancia)

Antecedentes Personales no Patológicos como inmunizaciones (especificar número de dosis),

acontecimientos de importancia en el nacimiento y/o crecimiento y desarrollo

Antecedentes heredo familiares de los padres, hermanos y familiares consanguíneos, sobre

todo enfermedades padecidas, causas de defunción y relacionadas con el motivo de su
hospitalización o solicitud de atención de enfermería.

NECESIDADES
Necesidades de la función fisiológica: Implica las necesidades básicas del organismo y las
formas de adaptación
Función de oxigenación:
Auscultación de campos pulmonares: ruidos respiratorios presentes (ruidos traqueales,
vesiculares, broncovesiculares) normales.______ anormales_________ (sibilancias, estertores,
estridor, roncus, otros)_____________________
Tos: Sí___ No___ especificar características ____________________________características
de esputo______________________________
Habitualmente respira por: la nariz □ la boca □
¿Tiene dificultad para respirar? Si □ No □
Especificar:
Fumador: Si □ No □
Ex fumador: Si □ No □
Cantidad diaria de cigarrillos: Pipa: Puros: ¿Cuándo lo dejó?
Posición, medicamentos o hábitos que mejoran / dificultan su respiración:
Calidad del aire en el entorno doméstico: En el laboral
Otros datos de interés:

Función nutricional.
¿Dificultad para masticar? Si □ No □ ¿Para deglutir? Si □ No □
¿Para beber? Si □ No □
Especificar:
¿Requiere ayuda para comer /beber? Si □ No □
Especificar:
Habitualmente come: en casa □ en el trabajo □ otros □
Come: solo □ acompañado □
¿Tiene apetito? Si □ No □
Número de ingestas / día: Horario:
Tipo de dieta actual__________
Temperatura corporal ______°C Peso_____ kg. talla _____ IMC____________
Piel y anexos: Color: Ictericia ___ Palidez___ Cianosis____ Rubicundez___
Pigmentación: Hipopigmentación ___ Hiperpigmentación ____ Otras (especificar)_______
Lesiones: No____ Si_____ Especificar__________
Textura: áspera_______ lisa __________ gruesa _______ delgada descamada______
Turgencia _________ elasticidad ___________sensibilidad_____
Presencia de heridas Qx. No___ Sí_____ (describir características)______________
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otro tipo de lesiones: No___ Sí_____ (describir características)_____________________ o

Edema (áreas): Si__ No__
Otros datos de interés:

Función de eliminación
Eliminación intestinal
Frecuencia de la eliminación fecal: Esfuerzo: Si □ No □
Características de las heces: Incontinencia: Si □ No □ Diarrea: Si □ No □
Estreñimiento: Si □ No □ ¿qué hace para controlarlo?
Toma laxante: Si □ No □ Tipo / frecuencia:
Presencia de sagre:………………….. Dolor:……………………….
Hábitos que ayudan dificultan la defecación:
Eliminación urinaria
Frecuencia de la eliminación urinaria: ¿Cuántas veces orina en el dia? ……….. en la noche……
Al orinar usted presenta. Ardor……………. Dolor…………..
Incontinencia………………………….
Goteo al terminar…………………… cambios en el calibre a chorro………………………
volumen………………………
La orina tiene algun color, olor o caracteristica diferente…………………………………………….
Alteraciones: Si □ No □ Especificar:
¿Qué hace para controlarlo?
Hábitos que ayudan / dificultan la micción:
Eliminacion cutanea.
Sudoración: Escasa □ Normal □
Ultimamente ha notado situaciones que le generen aumento en la sudoración:
Tiene problemas de olor en la sudoración.
Ha tenido aumento de la temperatura corporal.
¿Qué hace cuando tiene fiebre?
Vómito: Si □ No □ Duración: Frecuencia:
Otros datos de interés:

Función actividad y descanso

Ruidos cardíacos: Calidad: Claros y bien diferenciados_______ Apagados y difusos ___
Soplos_______ Frecuencia: Igual al periférico Sí _____ No _____ Ritmo: Regular y uniforme Sí
____ No ____
¿Cree que ha disminuido su movilidad? Si □ No □ Especificar:
¿Precisa inmovilización? Si □ No □ Especificar:
¿Requiere ayuda para moverse? Si □ No □ Especificar:
¿Hay alguna postura que no pueda adoptar? Si □ No □ Especificar:
¿Tiene rigidez en alguna articulación o dificultad para realizar las actividades de la vida diaria?
No □ Si □ Especificar:
¿Habitualmente hace alguna actividad física / deporte? Si □ No □ Especificar:
Práctica de deportes y/o ejercicios: No ____ Si ____ especificar ____________
frecuencia_______
Grado de actividad diaria: nulo □ bajo □ moderado □ alto □ muy alto □
Capacidades o actividades de autocuidado. come solo No ____ Si ____ describa la ayuda que
necesita_____________
necesita ayuda para ir al baño: No ____ Sí ____ describa el tipo de ayuda _______________
necesita ayuda para vestirse: No______ Sí________ describa la ayuda que
necesita__________________________ necesita ayuda para bañarse y lavarse los dientes:
No ____ Sí ____ describa el tipo de ayuda ____________________
Horas de sueño/día: Nocturno: Siesta: Otros:
¿Dificultad para conciliar el sueño? Si □ No □ ¿Para mantenerlo? Si □ No □
¿Al levantarse se siente cansado? Si □ No □ ¿Somnoliento? No □ Si □
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¿Desde cuándo? ¿A qué lo atribuye?

Si toma medicación para dormir, tipo / dosis:
Recursos para inducir / facilitar el sueño:
Otros datos de interés:

Función de protección
Integridad cutánea
¿Ha notado cambios en la coloración de la piel? Si □ No □.
¿Han aparecido lunares o han cambiado de tamaño o color? Si □ No □
Ha estado en contacto con algún tipo de infección Si □ No □.
Baño Si □ No □ Ducha: Si □ No □ Frecuencia: Hora preferida:
Frecuencia del: Lavado de pelo: Rasurado:
Higiene dental: Cepillado de dientes: Si □ No □ Desayuno Almuerzo Cena
Dentadura postiza: Si □ No □ Limpieza: producto / frecuencia:
¿Precisa ayuda para la higiene? Si □ No □ Especificar:
Otros requerimientos higiénicos:
¿Qué importancia da a la higiene corporal?
Otros datos de interés:
Inmunizaciones:

Procesos complejos:
Órgano de los sentidos
¿Cómo valora su visión? Excelente □ Buena □ aceptable □ mala □
Dificultad para oír: No____ Si____ especifique____________
presencia de zumbidos No____ Si____ Vértigo: No____ Si____ dolor No ____ Sí____ ¿a qué
se lo atribuye?_______________ auxiliares auditivos _______ (especifique oído derecho o
izquierdo y tiempo de uso) ______________________
Dificultad para ver No____ Si____ ceguera No____ Si____ especificar______
prótesis No____ Si____ especificar______
Auxiliares externos No____ Si____ especificar______ (especifique tipo y derecho - izquierdo)
______ última revisión_______________ tiempo de uso_____________
Tiene dificultad al identificar los sabores (salado, agrio, amargo y dulce) No____ Si____
especificar______
Ha experimentado cambios gustativos olfativo
¿Es sensible al frío? Si □ No □ ¿Al calor? Si □ No □
¿A los cambios de temperatura? Si □ No □
¿Su casa está acondicionada para el frío? Si □ No □ ¿Para el calor? Si □ No □
¿Habitualmente está en ambientes fríos? Si □ No □ ¿Calurosos? Si □ No □
Recursos que usa para combatir el frío / calor:
¿Sabe tomar la temperatura? Si □ No □ ¿Qué hace cuando tiene fiebre?
Otros datos de interés:

Equilibrio ácido básico

Vaso de agua al día 2 4 6 8 ninguno
Ha presentado sed excesiva: Si □ No □
Piel y mucosas hidratas Si □ No □

Función neurológica:
¿Cuál es su nombre?......................................................
Recuerda que día es hoy……………………………..
Sabe dónde se encuentra………………………………………….
Tiene tratamiento de epilepsia Si □ No □
Algún cambio en su memoria: No____ Si____ especificar_______________________
Algún cambio en su concentración: No____ Si____ especificar_______________________
Algún cambio en la orientación: No____ Si____ especificar_________________________
¿Presenta dificultad para el aprendizaje? Si □ No □ Especificar:
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Función endocrina
¿Sus relaciones sexuales son satisfactorias? Si □ No □ ¿Por qué?
¿Han sufrido cambios/problemas? Si □ No □ Especificar:
¿Usa algún método anticonceptivo? Si □ No □ Especificar:
¿Está satisfecho/a con él?
Otros datos de interés:

Autoconcepto
¿En ocasiones te sientes solo? No____ Sí _____ especifique_______________
¿Siente miedo? No____ Si______ Frecuencia _______ especifique_____
Has experimentado períodos de: desmotivación_____ apatía____ depresión____
adinamia_______
Ideas de acabar con su vida en alguna ocasión: Sí____ No___ No procede______
(especifique)
Qué le ayudaría a sentirse mejor en este momento (especifique)
El dolor le produce ansiedad_______ depresión________ angustia______
cansancio_____
Le ocasona ser una carga para los demás
Otros datos de interés:
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MODELO DE JEAN WATSON

Valoración de Alimentación
enfermería Eliminación
Necesidades
Biofísicas Ventilación
Termorregulación

Teoría de Necesidades Actividad

Jean Psicofísicas Inactividad
Watson Sexualidad

Necesidades
Necesidades Protección
Psicosociale
s

Necesidades Realización
intrapersonal personal
es

Necesidades Comunicación
interpersona con los demás
les
ales

Necesidades Creencias y
espiritual valores
ales
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CUESTIONARIO DE ENTREVISTA DE JEAN WATSON

DATOS GENERALES

Edad: Estado civil: Género: Religión:

Domicilio:
Ocupación: Lugar de procedencia:
Antecedentes Personales Patológicos médicos y quirúrgicos y tratamientos recibidos (desde su
nacimiento y/o infancia)

Antecedentes Personales no Patológicos como inmunizaciones (especificar número de dosis),

acontecimientos de importancia en el nacimiento y/o crecimiento y desarrollo

Antecedentes heredo familiares de los padres, hermanos y familiares consanguíneos, sobre

todo enfermedades padecidas, causas de defunción y relacionadas con el motivo de su
hospitalización o solicitud de atención de enfermería.

NECESIDADES
Necesidades Biofísicas
1. Alimentación
¿Dificultad para masticar? Si □ No □ ¿Para deglutir? Si □ No □
¿Para beber? Si □ No □ Especificar:
¿Requiere ayuda para comer /beber? Si □ No □ Especificar:
Habitualmente come: en casa □ en el trabajo □ otros □ Come: solo □
acompañado □
¿Tiene apetito? Si □ No □ Número de ingestas / día: Horario:
Desayuno: Media mañana:
Almuerzo: Merienda:
Cena: Otros:
Líquidos diarios: Cantidad: Tipo:
Alimentos que le Gustan:
Alimentos que le desagradan / le sientan mal:
Importancia de la alimentación sana:
Valoración nutricional:
Peso:……………… talla:…………………… IMC:…………….
Valoración de la cavidad oral: Piezas dentarias completas:………………
incompletas:……………………
Mucosas:…………………. Reflejo nauseoso:……………..
Prótesis dental:………… fija:……….. moviles:…………
Lengua:……………..…………… encias:………………………..
Valoración nutricional:
Peso:……………… talla:…………………… IMC:…………….
Valoración de la cavidad oral: Piezas dentarias completas:………………
incompletas:……………………
Mucosas:…………………. Reflejo nauseoso:……………..
Prótesis dental:………… fija:……….. moviles:…………
Lengua:……………..…………… encias:………………………..

2. Eliminación
Eliminación intestinal
Frecuencia de la eliminación fecal: Esfuerzo: Si □ No □
Características de las heces: Incontinencia: Si □ No □ Diarrea: Si □ No □
Estreñimiento: Si □ No □ ¿qué hace para controlarlo?
Toma laxante: Si □ No □ Tipo / frecuencia:
Presencia de sagre:………………….. Dolor:……………………….
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Hábitos que ayudan dificultan la defecación:

Eliminación urinaria
Frecuencia de la eliminación urinaria: ¿Cuántas veces orina en el dia? ……….. en la noche……
Al orinar usted presenta. Ardor……………. Dolor………….. Incontinencia………………………….
Goteo al terminar…………………… cambios en el calibre a chorro………………………
volumen………………………
La orina tiene algun color, olor o caracteristica
diferente…………………………………………………………………..
Alteraciones: Si □ No □ Especificar:
¿Qué hace para controlarlo?
Hábitos que ayudan / dificultan la micción:
Eliminacion cutanea.
Sudoración: Escasa □ Normal □
Ultimamente ha notado situaciones que le generen aumento en la sudoración:
Tiene problemas de olor en la sudoración.
Ha tenido aumento de la temperatura corporal.
¿Qué hace cuando tiene fiebre?
Otros datos de interés:
Vómito: Si □ No □ Duración: Frecuencia:

3. Ventilación
Habitualmente respira por: la nariz □ la boca □
¿Tiene dificultad para respirar? Si □ No □
Especificar:
Fumador: Si □ No □
Ex fumador: Si □ No □
Cantidad diaria de cigarrillos: Pipa: Puros: ¿Cuándo lo dejó?
Posición, medicamentos o hábitos que mejoran / dificultan su respiración:
Calidad del aire en el entorno doméstico: En el laboral
Otros datos de interés:

4. Termorregulación
¿Es sensible al frío? Si □ No □ ¿Al calor? Si □ No □
¿A los cambios de temperatura? Si □ No □
¿Su casa está acondicionada para el frío? Si □ No □ ¿Para el calor? Si □ No □
¿Habitualmente está en ambientes fríos? Si □ No □ ¿Calurosos? Si □ No □
Recursos que usa para combatir el frío / calor:
¿Sabe tomar la temperatura? Si □ No □ ¿Qué hace cuando tiene fiebre?
Otros datos de interés:

Necesidades Psicofísicas

5. Actividad
¿Cree que ha disminuido su movilidad? Si □ No □ Especificar:
¿Precisa inmovilización? Si □ No □ Especificar:
¿Requiere ayuda para moverse? Si □ No □ Especificar:
¿Hay alguna postura que no pueda adoptar? Si □ No □ Especificar:
¿Tiene rigidez en alguna articulación o dificultad para realizar las actividades de la vida diaria?
No □ Si □ Especificar:
¿Habitualmente hace alguna actividad física / deporte? Si □ No □ Especificar:
Grado de actividad diaria: nulo □ bajo □ moderado □ alto □ muy alto □
Otros datos de interés:
Presión arterial:…………………………… alteraciones:……………………………………………….
Pulsos periféricos: pulso apical:

6. Inactividad
Horas de sueño/día: Nocturno: Siesta: Otros:
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¿Dificultad para conciliar el sueño? Si □ No □ ¿Para mantenerlo? Si □ No □

¿Al levantarse se siente cansado? Si □ No □ ¿Somnoliento? No □ Si □
¿Desde cuándo? ¿A qué lo atribuye?
Si toma medicación para dormir, tipo / dosis:
Recursos para inducir / facilitar el sueño:
Otros datos de interés:

7. Sexualidad
Edad de aparición de la menarquía:………………………….. fecha de la última
menstruación:……………
Frecuencia……………………………….. duración…………………………….
Presenta dolor cuando menstrua: Si □ No □
Flujo vaginal: Si □ No □ Pérdidas intermenstruales: Si □ No □
Historia de ETS ………………………………………………………………………………………
Presencia de dolor en las relaciones sexuales:………………………………………………….

Necesidades psicosociales

8. Protección
Prácticas sanitarias habituales: Vacunación: Si □ No □
Revisiones periódicas Si □ No □ Autoexploración: Si □ No □
Especificar:
Protección de las ETS: Si □ No □ Otras:
Nivel de seguridad en el trabajo: nulo □ bajo □ adecuado □
Nivel de seguridad en su barrio: nulo □ bajo □ adecuado □
Nivel de seguridad en su casa: nulo □ bajo □ adecuado □
¿En los dos últimos años ha sufrido pérdidas? Si □ No □
¿Cambios corporales/funcionales? Si □ No □ Especificar:
¿Cómo se ve y se siente físicamente?
¿Cuáles son sus principales características como persona?
Ante esta situación (motivo de la consulta) ¿cómo se siente?
¿Qué se siente capaz de lograr?
¿Qué cree que puede ayudarle ahora?
¿Cómo suele afrontar los cambios/problemas?
¿Toma medicación, alcohol u otras drogas para sentirse mejor, relajarse, rendir más, etc?
No □ Si □ Especificar:
¿Sigue el tratamiento prescrito? Si □ No □ A veces □ ¿Por qué?
Otros datos de interés:
Inmunizaciones:
Baño Si □ No □ Ducha: Si □ No □ Frecuencia: Hora preferida:
Frecuencia del: Lavado de pelo: Rasurado:
Higiene dental: Cepillado de dientes: Si □ No □ Desayuno Almuerzo Cena
Dentadura postiza: Si □ No □ Limpieza: producto / frecuencia:
¿Precisa ayuda para la higiene? Si □ No □ Especificar:
Otros requerimientos higiénicos:
¿Qué importancia da a la higiene corporal?
Otros datos de interés:

Necesidades intrapersonales

9. Realización personal
Vive: solo □ con su familia □ con amigos □ con otras personas □
Número de personas con las que comparte la casa:
¿Representa eso un problema? Si □ No □ Especificar:
Ocupación principal:
Trabajo remunerado fuera de casa □ en casa □ trabajo doméstico □ estudios □
otros □
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Otras ocupaciones importantes:

¿Su situación actual ha comportado cambios en sus ocupaciones? Si □ No □ Especificar:
¿Cómo repercuten en su vida estos cambios?
¿Qué cree que puede ayudarle a afrontarlos?
¿Cómo repercuten en su familia?
Otros datos de interés:

Necesidades interpersonales

10. Comunicación con los demás

¿Se comunica satisfactoriamente con las personas de su entorno? Si □ No □
Especificar:
¿Cuáles son las personas más importantes en su vida?
¿Suele relacionarse con ellas? Si □ No □ ¿Por qué?
¿Su situación actual ha alterado sus relaciones familiares/sociales? Si □ No □
Especificar:
¿Se considera extrovertido □ introvertido □?
¿Con quién suele compartir sus problemas?
¿Dispone de esa/s persona/s? Si □ No □ ¿Por qué?
¿Se siente integrado en su casa? Si □ No □ ¿Y en el trabajo? Si □ No □
¿Y en la escuela? Si □ No □ ¿Y en el barrio / pueblo? Si □ No □
¿Pertenece a alguna asociación / grupo? Si □ No □ ¿A cuál?
¿Le cuesta pedir/aceptar ayuda? Si □ No □ ¿ Por qué?
Otros datos de interés:

Necesidades espiritual

11. Creencias y valores

¿para usted cuales son los valores más importantes en su vida?...............................................
Describa alguna situación que estén bien y otras que estén mal en la sociedad………………..
Que religión profesa………………………………..
La religión es importante en su vida…………………..
Le ayuda cuando surgen dificultades…………………………………………………………….
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MODELO DE DOROTHEA OREM

• Mantenimiento de un
Valoración ingreso suficiente de aire.
de • Mantenimiento de una
enfermería ingesta suficiente de agua.
• Mantenimiento de una
ingesta suficiente de
alimentos
• Provisión de cuidados
Teoría de Universales asociados con procesos de
Dorothea eliminación urinaria e
Orem intestinal.
• Equilibrio entre actividades
y descanso.
• Equilibrio entre soledad y la
comunicación social.
Requisitos
• Prevención de peligros para
de
la vida, funcionamiento y
autocuidado
bienestar humano.
• Promoción del
funcionamiento humano, y
el desarrollo dentro de los
grupos sociales de acuerdo
al potencial humano.
Antecedentes
Desviación de Hábitos
la salud Percepción de la salud y
enfermedad

Sexualidad
Estrés
Desarrollo
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CUESTIONARIO DE ENTREVISTA DE DOROTHEA OREM

DATOS GENERALES
Edad: Estado civil: Género: Religión:
Domicilio:
Ocupación: Lugar de procedencia:
Hospitalizaciones previas: servicios:
Diagnóstico médico

REQUISITO DE AUTOCUIDADO
Requisito de autocuidado desviación de la salud
- Motivo de ingreso o consulta
- Anamnesis
Descripción de la salud en relación a:
- Antecedentes quirúrgicos si no especificar:
- Alergias si no especificar:
- Uso de medicamentos si no especificar:
- Antecedentes ginecobstétrico
Menarquia FUM Nº embarazos
Normal cesáreas abortos menopausia
- Percepción del estado de salud: bueno regular malo
- Asiste a controles de salud si no
¿Con qué frecuencia se realiza usted chequeos generales de salud?
4- 6 meses ( ) 6- 12 meses ( ) más de 12 meses ( )
No se realiza ( ) Especifique _______________________
¿Sabe usted de su enfermedad?__________________________________
Cuándo hay campañas de salud orientadas a la detección oportuna de enfermedades, ¿usted
acude? Si ( ) No ( )

Requisitos de autocuidado universal

• Mantenimiento de un aporte suficiente de aire:
Frecuencia respiratoria______________ Llenado capilar: ___________________
Cianosis: Si ( ) No ( ) Especifique:_______________________
Tabaquismo: Si ( ) No ( ) Especifique:_______________________
Cocina con leña: Si ( ) No ( ) Especifique: _______________________
Alergias: Si ( ) No ( ) Especifique _____________________
Tipo de Respiración:
Normal ( ) Disnea ( ) Bradipnea ( ) Polipnea ( )
Otros_______________________
Nariz: Desviación de tabique ( ) Pólipos ( ) Secreciones ( )
Dolor ( ) Edema ( ) Otros ________________________
Tórax: En Tonel ( ) En quilla ( ) En embudo ( ) Otros _______________
Ruidos respiratorios: Estertores ( ) Sibilancias ( ) Murmullo vesicular ( )
Padece alguna enfermedad pulmonar: Si ( ) No ( )
Especifique _____________________
Cardiovascular:
T/A_________ FC____________ Soplos ( ) Arritmias ( )
Otras alteraciones _________________________________________________
Al realizar algún esfuerzo físico, presenta disnea: Si ( ) No ( )
Apoyo Ventilatorio: Si ( ) No ( ) Especifique__________________

• Mantenimiento de un aporte adecuado de agua:

Valore datos de deshidratación
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Mucosa oral: Seca ( ) Hidratada ( )

Piel: Seca ( ) Escamosa ( ) Normal ( )
Turgencia: Normal ( ) Escasa ( )
¿Qué cantidad de agua ingiere usted al día?
300-500 ml ( ) 500-1000ml ( )
1500- 2000 ml ( ) Más de 2000ml ( )
¿De dónde proviene el agua que consume? Llave pública ( ) Pila ( ) Entubada ( )
Garrafón ( ) Otros:______________________________________________
¿Utiliza algún método para purificar el agua? Si ( ) No ( )
Especifique____________________
Ingiere algún otro tipo de líquido durante el día Si ( ) No ( )
Especifique cantidad _______________________________
Aporte de líquidos parenterales:
Especifique___________________________________________________________________

• Mantenimiento de un aporte adecuado de alimentos:

Peso____________ Talla ____________ IMC__________ Cintura ____________
Ha observado variaciones en el peso. Si ( ) No ( )
Pérdida ( ) Ganancia ( )
1-3 kg ( ) 4-6 kg ( ) 7-9 kg ( ) más de 10 kg ( )
Dentadura:
Completa ( ) Faltan piezas ( )
Prótesis fija ( ) Prótesis extraíble ( )
Especifique ___________________________________________
Estado de las mucosas:
Presenta algún problema en la mucosa oral. Si ( ) No ( )
Especifique____________________
Lengua en túnica ( ) Estomatitis ( ) Xerostomía ( )
Tumor oral ( ) Leucoplaquia ( ) Edema ( ) Lesión oral ( )
Drenaje purulento ( ) Gingivorragia ( ) Ulceraciones ( )
Otros____________________________________________________________
Conocimiento para realizar dieta equilibrada
Presenta algún problema en la alimentación: Si ( ) No ( )
¿Cuál? Acidez ( ) Náuseas ( ) Vómito ( ) Hematemesis ( ) Disfagia ( )
Pirosis ( ) Regurgitación ( ) Polidipsia ( )
Polifagia ( ) Bulimia ( ) Anorexia ( ) Reflujo ( )
Sialorrea ( ) Saciedad ( ) Eructos ( )
Otros _____________________________________________
¿Necesita algún tipo de ayuda para alimentarse? Si ( ) No ( )
Especifique____________________
¿Qué tan frecuente usted come….?
1= cada día 2 = una vez a la semana 3 = una vez al mes 4 = nunca
Alimento/frecuencia 1 2 3 4
Leche
Deriv.de la leche
Carnes
Cereales
Verduras
Frutas
Huevos
Pescado
Pastas y harinas

• Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación y los excrementos:

Patrón de defecación y de micción,
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Número de defecaciones: características

Número de micciones espontáneas:
Evacuación intestinal. Espontanea ( ) Estreñimiento ( )
Diarrea ( ) otros ____________________
Presencia de: Incontinencia ( ) Retención urinaria ( ) Tenesmo ( )
Disuria ( ) Alteraciones uretero-vesicales ( ) Otro: _______________
Alteración en la micción: Si ( ) No ( )
Cambio en los patrones normales de sudoración.
Disminuida ( ) Ausente ( ) Aumentada ( )
Condición o circunstancia:
Temperatura corporal__________________ Dolor ( )
Alteraciones emocionales ( ) Temperatura ambiental ( )
Otros: ________________
Menstruación.
Menarca____________ Días del ciclo menstrual______________
Tipo, cantidad y características del flujo:_____________________ Presenta algún
problema durante su menstruación
Si ( ) No ( ) Ocasional ( ) Especifique_____________

• Mantenimiento del equilibrio entre actividad/reposo:

¿Cuántas horas duerme habitualmente?
Menor de 6 horas ( ) 6- 8 horas ( ) Más de 10 horas ( )
¿Cómo se encuentra al despertarse?
Cansado ( ) Descansado ( ) Fatigado ( ) Otros ( )
¿Tiene dificultad para conciliar el sueño?Si ( ) No ( )
¿Ha sufrido algún cambio su patrón de sueño? Si ( ) No ( ) Desde cuándo:
1 semana ( ) 15 días ( ) 1 mes ( ) Más de un mes ( )
Presencia de:
Bostezo ( ) Insomnio ( ) Hipersomnia ( ) Pesadillas ( )
Alucinaciones ( ) Ojeras ( ) Ronquido ( ) Enuresis ( )
Sonambulismo ( ) Terrores nocturnos ( )
Factores que interrumpan su descanso y sueño ___________________________
¿Acostumbra a tomar siestas? Si ( ) No ( )
¿Utiliza alguna ayuda para conciliar el sueño?
Si ( ) No ( ) Especifique___________________
Sistema músculo esquelético.
Presencia en articulaciones de:
Dolor ( ) Rigidez ( ) Inflamación ( ) Limitaciones ( )
Contracturas ( ) Especifique ___________________________________
Tratamiento _____________________________________________________
¿Alguna actividad física le produce dolor?
Si ( ) No ( ) Especifique __________________
¿Realiza algún tipo de ejercicio? Si ( ) No ( ) Especifique __________________
Frecuencia/ duración ________________________________
Conocimiento para mantener un hogar saludable
Grado de cumplimiento de las actividades fuera del hogar

• Mantenimiento del equilibrio entre la soledad e interacción humana:

Nivel de comunicación.
Nivel de expresión
relación con sus familiares.
¿Con quienes convive diariamente?
Familia ( ) Amigos ( ) Compañeros de trabajo ( )
¿Cómo considera sus relaciones con las personas con las que convive?
Buena ( ) Regular ( ) Mala ( )
¿A quién recurre para platicar de sus problemas?
Familia ( ) Amigos ( ) Nadie ( ) Otros________________
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• Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano:

Estado de conciencia:
Consciente ( ) Inconsciente ( ) Sopor ( )
Estupor ( ) Confusión ( ) Coma ( )
Glasgow______________________________________
Problemas de:
Concentración ( ) Razonamiento ( ) Especificar______________
Percepción de su estado de salud y su aspecto físico. .
Baño Si □ No □ Ducha: Si □ No □ Frecuencia: Hora preferida:
Frecuencia del: Lavado de pelo: Rasurado:
Higiene dental: Cepillado de dientes: Si □ No □ Desayuno Almuerzo Cena
Dentadura postiza: Si □ No □ Limpieza: producto / frecuencia:
¿Precisa ayuda para la higiene? Si □ No □ Especificar:
Otros requerimientos higiénicos:
¿Qué importancia da a la higiene corporal?
¿Su vestuario y calzado habitual resultan cómodos? Si □ No □
¿Está condicionado por algo? Si □ No □ Especificar:
¿Hay algún objeto /prenda que quiera llevar siempre? Si □ No □ Especificar:
¿Requiere ayuda para ponerse / quitarse la ropa / calzado? Si □ No □ Especificar:
Qué importancia le da a la ropa:
Grado de cumplimiento farmacológico
Consumo de sustancias tóxicas
Reconoce los riesgos del consumo de sustancias tóxicas
Conoce los riesgos y métodos para prevenir ETS
Refiere ansiedad
identificación déficit de autocuidado

Requisitos de desarrollo
Crear y mantener las condiciones que apoyen los procesos vitales y promuevan los
procesos de desarrollo.
Etapa del ciclo vital.
¿Recuerda usted algún problema o aspecto relevante referente a su salud en alguna de las
siguientes etapas de su vida?
Niñez Si ( ) No ( ) Especifique_______________
Edad escolar Si ( ) No ( ) Especifique_______________
Adolescente Si ( ) No ( ) Especifique_______________
Adulto joven Si ( ) No ( ) Especifique_______________
Edad fértil Si ( ) No ( ) Especifique_______________
Adulto maduro Si ( ) No ( ) Especifique_______________

Salud sexual.
Sistema reproductor
¿Ha recibido educación sexual? Si ( ) No ( ) Especifique_______________
¿Cuál es su orientación sexual?______________________
Inicio de Vida Sexual Activa: Si ( ) No ( ) Especifique_______________
Número de parejas sexuales__________________________________________
¿Está satisfecho con su vida sexual? Si ( ) No ( )
Porque _______________________________
¿Presenta alguna molestia cuando tiene relaciones sexuales?
Si ( ) No ( ) Especifique_______________
¿Utiliza algún método de planificación familiar? Si ( ) No ( ) Especifique /
tiempo_______________________
Número de hijos: _______________________________
¿Tiene problemas de infertilidad? Si ( ) No ( ) Especifique_______________
Causa / tratamiento _________________________________
¿Presenta alguna enfermedad de transmisión sexual?
 UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA SALUD Y BIENESTAR

Si ( ) No ( ) Especifique______________
Tratamiento _____________________________________

Hombre:
¿Acude a examen de próstata/testicular? Si ( ) No ( ) Especifique_______________
¿Presenta problemas de erección? Si ( ) No ( ) Especifique_______________
¿Presenta problemas de eyaculación Si ( ) No ( ) Especifique/Tratamiento_______________
Mujer:
Menarca:___________ Días del ciclo menstrual____________________
Tipo, cantidad y características del flujo. _______________________________
Presenta algún problema durante su menstruación
Si ( ) No ( ) Especifique_______________
Embarazos____________ Partos______ Cesárea __________ Abortos_________
Óbitos__________ Partos prematuros ___________
Embarazos de alto riesgo ______________Periodo intergenésico: ___________
Menopausia_______________ Fecha de último Papanicolaou________________
Presencia de flujo/ hemorragia transvaginal:
Si ( ) No ( ) Especifique_________________________________________