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C!e
Stab ility
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¿Qué es el C!e Stability?

Concepto funcional utilizado habitualmente para

referirse de forma conjunta a las estructuras
musculares y osteoarticulares de la parte
central del cuerpo, sobre todo, del raquis lumbo-
dorsal, la pelvis y las caderas.
Se ha utilizado sobre todo en el deporte.

Sirve como centro de la función de las cadenas cinéticas,

porque conecta las extremidades superiores con las
extremidades inferiores

Varios conceptos según el concepto:

Biomecánico

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Tradicionalmente, este término se ha referido al componente activo del sistema
Clínico estabilizador, incluidos los músculos profundos / locales que proporcionan
Deportivo. estabilidad segmentaria (por ejemplo, transverso del abdomen, multifidus lumbar)
y / o los músculos superficiales / globales (por ejemplo, recto del abdomen,
erector de la columna) que permiten el movimiento del tronco. / generación de par
y también ayudan a la estabilidad en tareas más exigentes físicamente.

CS se define como la capacidad de mantener el equilibrio y el control de la columna y la región pélvica durante el
movimiento sin compensaciones justo dentro de los límites fisiológicos.

ENTRENAMIENTO DEL CORE

El entrenamiento de los músculos locales (desarrollado por fisioterapeutas) es una

habilidad compleja para el participante y el entrenador que requiere una evaluación
precisa y rigurosa, instrucción de ejercicios y retroalimentación. El entrenamiento de los
músculos superficiales puede ser igualmente complejo y lo llevan a cabo una serie de
profesionales de la salud y el deporte con una gran variedad de enfoques evidentes. Un
término alternativo a "estabilidad central" es "control motor" que refleja conceptos sobre
la estabilidad lumbar en un enfoque más holístico que incluye: el cerebro, entradas
sensoriales, salidas motoras, propiedades mecánicas de músculos / articulaciones, lo que
es normal / anormal y lo que puede ser adaptativo / inadaptado.
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Anatomía clinicamente relevante

Músculos locales / profundos: los músculos que contribuyen a la estabilidad de la articulación y están
ubicados más centralmente cerca de la articulación se adhieren anatómicamente a muchas partes de los
elementos pasivos de la articulación para proporcionar estabilidad a la articulación durante el
movimiento.

Tienen su origen o inserción en la vértebra lumbar, por lo que pueden ejercer un efecto estabilizador /
endurecedor segmentario. Los músculos locales son:

Transverso del abdomen

Multifidus

Diafragma

Músculos del piso pélvico.

Oblicuos internos

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El mecanismo de estabilidad de los músculos profundos es controvertido, pero el transverso
del abdomen puede actuar como un recipiente con el diafragma y los músculos del piso
pélvico. Esta co-contracción aumenta la presión intraabdominal, lo que crea un momento de
extensión en la columna y se ha planteado la hipótesis de que aumenta la estabilidad /
rigidez, en particular a través de las conexiones con la fascia toracolumbar.

El multífido puede aumentar la estabilidad segmentaria rotacional en el plano sagital y

horizontal.

El funcionamiento normal del sistema muscular profundo se ve afectado por el dolor de

espalda. Existe una fuerte evidencia que respalda la efectividad del tratamiento destinado a
normalizar esta función mediante el entrenamiento específico del control motor y la activación
muscular específica.
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Músculos globales: Existe una amplia gama de músculos superficiales / globales que son
grandes, atraviesan múltiples segmentos, responsables del movimiento. sujete el tronco de la
pelvis a la extremidad torácica o superior y al miembro inferior y no lo sujete directamente a
las vértebras, por ejemplo;

Recto abdominal

Oblicuos externos

Partes del erector de la columna.

Estos músculos generan torsión, actuando como

cuerdas de sujeción para controlar la orientación de
la columna y trabajan en contracción para controlar
el movimiento de la columna en la aplicación de
cargas externas.

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Core stability, prevención de lesiones y rendimiento deportivo

En el deporte profesional y amateur son habituales los programas de ejercicios para el acondicionamiento
de la musculatura del tronco, conocidos como programas de core training.

Objetivo: Los objetivos de estos programas suelen ser la mejora del rendimiento deportivo y la
prevención de lesiones, mediante el desarrollo de las diferentes cualidades de los músculos
del tronco, especialmente, la resistencia, la fuerza y la capacidad de estabilización de las
estructuras del core.

Además de los posibles beneficios del desarrollo del core stability sobre la prevención de lesiones en el aparato
locomotor, autores sugieren que es posible optimizar el rendimiento de los deportistas, a través del desarrollo de la
parte central de las cadenas cinéticas implicadas en la mayoría de las acciones deportivas, facilitando la transmisión de
las fuerzas, generadas por los miembros inferiores, hacia los miembros superiores y viceversa.

Se ha demostrado en estudios electromiográficos que la activación de los músculos del tronco precede a la activación de
los músculos que movilizan las extremidades, lo que ha sido interpretado como una forma de crear una base estable
para el movimiento de los miembros.
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Equilibrio: se refiere, en el ámbito del movimiento humano, al mantenimiento de la postura. Desde el
análisis de la física el equilibrio guarda relación con las fuerzas que actúan sobre una estructura y se
determina mediante dos condiciones: respecto al movimiento lineal (todas las fuerzas que actúan sobre
dicho cuerpo se deben anular entre sí) y respecto al movimiento angular (todos los momentos de fuerza
que actúan sobre dicho cuerpo deben sumar cero). De esta forma se puede concluir que el equilibrio es
un estado absoluto.

Estabilidad: Puede ser definida como la capacidad de un cuerpo de mantener el equilibrio, es decir
evitar ser desequilibrado, es por tanto un concepto relativo, que puede ser modificado en un rango
amplio desde muy inestable hasta muy estable. O sea, es la capacidad del cuerpo para mantener o
recuperar una posición o trayectoria del tronco cuando este es sometido a fuerzas externas o internas.

Identific" la disfunción muscul"

Músculos locales / profundos: La evaluación de la función de los músculos locales / profundos es
análoga a la provisión de tratamiento. Es necesario comprender la respuesta normal para la maniobra
de contracción abdominal (transverso del abdomen), la activación isométrica del multífido, la respiración
normal (diafragma) y la activación del suelo pélvico.

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Músculos globales / superficiales: Existe una amplia gama de pruebas para la disfunción de los músculos
globales con respecto a la estabilidad del núcleo / control motor. Hay textos definitivos sobre este tema,
así como pruebas específicas que se enumeran a continuación:

Prueba de inestabilidad en decúbito prono

Prueba de resistencia de extensión en decúbito prono (fuerza de resistencia paraespinal de
Biering-Sorenson)
Prueba de resistencia del puente lateral (fuerza de resistencia del cuadrado lumbar)
Puente pélvico
Prueba de bajada de piernas (fuerza abdominal inferior)
Curl de tronco
Fuerza de rotación externa de la cadera
Prueba de Trendelenburg modificada (sentadilla con una sola pierna con observación en el
plano frontal)
Sentadilla con una pierna en el plano sagital
Sentadilla con una pierna en el plano transversal

Estas pruebas de función muscular local y global deben aplicarse e interpretarse utilizando principios de
razonamiento clínico dentro de una amplia comprensión del control motor normal / anormal.

Existe evidencia preliminar de una regla de predicción clínica que identifica a las personas con
problemas lumbares con más probabilidades de responder a un control motor específico / activación
muscular específica de los músculos locales:
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Edad más joven (<40)

Mayor flexibilidad general (longitud de los isquiotibiales superior a 90 °, posparto)
Prueba de inestabilidad en decúbito prono positivo
Presencia de movimiento aberrante durante el rango de movimiento de la columna (arco de
movimiento doloroso, ritmo lumbopélvico anormal y uso de los brazos en los muslos como apoyo)

Ej#cicios y entrenamiento
del
C!e Stability
algunos ejemplos de ejercicios para mejorar el control motor / estabilidad central de la columna lumbar.

Músculos locales / profundos: Es probable que las personas con patología significativa donde hay una
disfunción muscular local vuelvan a entrenar un control motor específico antes de pasar a un entrenamiento

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más global.

Músculos globales / superficiales: Es importante que los practicantes / personal deportivo que intenten
fortalecer la fuerza muscular global / superficial tengan una comprensión clara de cualquier problema
patoanatómico que pueda verse afectado positiva o negativamente por dicho ejercicio. Idealmente, todos
estos ejercicios deben realizarse con la postura lumbopélvica correcta y el control de los músculos locales /
profundos. Con la mayoría de estos ejercicios, la duración de la retención y las repeticiones se pueden
variar (dependiendo del objetivo del programa de reentrenamiento / fortalecimiento) siempre que el
ejercicio se realice con buen control.

Abdominales: acuéstese en decúbito supino en el suelo con las rodillas dobladas,

los brazos cruzados sobre el pecho y los pies apoyados en el suelo. Luego
levante los hombros del suelo y doble el estómago. Evite sentarse por completo
y asegúrese de que la parte baja de la espalda permanezca en contacto con el
suelo.

Abdominales oblicuos: como en los abdominales normales, pero con un hombro

hacia la rodilla opuesta (lados alternos en cada repetición).
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Plancha: Acuéstese boca abajo en el suelo. Luego, mientras mantiene todo el
tronco recto (como una tabla), levántese sobre los antebrazos, con los codos
justo debajo de los hombros y los dedos de los pies. Mantenga esta posición
el mayor tiempo posible con control.

Para hacer el ejercicio más difícil, intente levantar una pierna ligeramente
del suelo. También se pueden usar pelotas / dispositivos de equilibrio debajo
de los brazos o los pies. La plancha también se puede hacer de lado
mientras se apoya en los pies y el antebrazo con el hombro por encima del
codo.

Puentes: Acuéstese en decúbito supino con las rodillas dobladas y los pies apoyados
en el suelo. Levante la pelvis del suelo mientras se apoya en los pies y los hombros. El
puente se puede avanzar levantando un pie del extremo del suelo extendiendo la
rodilla.

Elevación de isquiotibiales: mantén el equilibrio sobre las manos y las rodillas con la
espalda plana y los brazos / muslos perpendiculares al suelo. Levante una pierna
detrás de usted hasta que esté horizontal. Alterno.

Sup#man: como en un aumento de tendón de la corva, pero progresa levantando el

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brazo opuesto a una posición horizontal al mismo tiempo. Alterno.

Elevación de pi#nas: acuéstese boca arriba con las piernas estiradas y los brazos a
los lados. Luego levante una pierna 4 pulgadas del suelo. Tu espalda debe
permanecer plana en el suelo. No permita que se arquee. Alterno. El ejercicio puede
progresar levantando ambas piernas al mismo tiempo.

Cientos: acuéstese de espaldas con las piernas estiradas y los brazos a los lados.
Luego, levante ambas piernas para que formen un ángulo recto en la cadera y las
rodillas. Levanta el brazo recto unos centímetros del suelo. Concéntrese en mantener
las caderas y las piernas completamente quietas y la espalda plana.

También hay múltiples ejercicios que se pueden realizar con una fisioball. Se
demostró que los ejercicios tienen una mayor ganancia de equilibrio del torso y
actividad neuronal que los ejercicios de suelo regulares.
 No existe un solo músculo o ejercicio único para los problemas lumbares y el control
motor / estabilidad del núcleo como tratamiento. Como mínimo, los practicantes /
personal deportivo deben conocer los conceptos clave en el control motor y el ejercicio
y seguir un enfoque basado en la evidencia para la prescripción de ejercicios.

Actualmente, existe una fuerte evidencia de control motor específico / activación

muscular específica de forma aislada, progresando a ejercicios más globales y
funcionales.

“The foot core system”

El tobillo tiene un CORE también, el cual es fundamental al momento de su rehabilitación.

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Algunos sitios de inf!mación:

https://www.physio-pedia.com/Core_stability

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1888-75462015000200006

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1888-75462015000300005

https://www.efisioterapia.net/articulos/concepto-valoracion-y-entrenamiento-core-
stability
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¡Mucho éxito con tu estudio!

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