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Fisiología
c!diovascul!
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Es aquel que se compone por una serie de tubos, los vasos sanguíneos, llenos
de líquido, la sangre, los cuales están conectados a una bomba denominada
EL CORAZÓN.
¿Por qué o para que fluye la sangre a través del sistema CV?
para que el oxígeno y los nutrientes puedan llegar a todas partes del cuerpo
(propósito del flujo sanguíneo).
La sangre fluye porque existen gradientes de presión (ΔP), los cuales van de
regiones de mayor a menor presión, POR LO TANTO, SOLO puede fluir si una
región desarrolla mayor presión que la otra.
Ejemplo la contracción del músculo aumenta la presión de las cámaras cardíacas,
lo que causa que fluya fuera del corazón (región de máxima presión) hacia los
vasos sanguíneos (venas y arterias, zonas de menor presión).
Caudal no debe confundirse con velocidad de flujo, que es la distancia que recorre un
volumen fijo de sangre en un periodo dado de tiempo.
La velocidad de flujo es la rapidez con que fluye la sangre, se expresa en m/min.
Los discos intercalares tienen dos componentes: los desmosomas (cadherinas) que
son conexiones fuertes y las uniones en hendidura que permiten que las señales
pasen rápidamente de una célula a otra.
ii. Los canales de Ca2+ dependientes de voltaje se abren, el Ca2+ entra a la célula
iii. El Ca2+ induce la liberación de Ca2+ del retículo sarco-plasmático, este proceso se
llama
liberación de Ca2+ inducida por Ca2+
Ley de Frank-Starling: La fuerza generada por una fibra del músculo cardíaco está
directamente relacionada con la longitud del sarcómero, lo que SIGNIFICA QUE
cuanto más se llena de sangre un ventrículo durante la diástole (relajación
ventricular), mayor será el volumen de sangre expulsado durante la sístole
(contracción ventricular).
Fase 3: repolarización rápida. La meseta termina cuando los canales de Ca2+ se cierran y la
permeabilidad a K+ aumenta una vez más. Los canales de K+ se abren lentamente (canales de K+
tardíos). Al abrirse sale el potasio rápidamente.
Un potencial de acción en la célula contrác0l miocárdica dura 200 ms o más, El potencial de acción
miocárdico más prolongado ayuda a impedir la contracción sostenida. El músculo cardíaco debe
relajarse entre las contracciones para que los ventrículos se llenen de sangre (diástole).
La onda de despolarización es seguida por una onda de contracción que atraviesa las aurículas y
luego pasa a los ventrículos.
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El electrocardiograma
El electrocardiograma (ECG) permite conocer el curso de los impulsos cardíacos mediante el
registro de las variaciones de los potenciales eléctricos en varios lugares de la superficie del
cuerpo. Su análisis permite conocer sobre: la orientación anatómica del corazón, tamaño
RELATIVO de las cámaras, anomalías en el ritmo y conducción y localización y progreso de daño
del miocardio.
El ECG entrega información indirecta sobre la función cardíaca, Por medio de electrodos de
superficie se registra la ac0vidad eléctrica del corazón.
Walter Einthoven imaginó un triángulo alrededor del corazón (triángulo de Einthoven).
Los lados del triángulo se numeran de acuerdo a
las tres derivaciones o pares de electrodos, un ECG
se realiza registrando una derivación a la vez.
Un electrodo actúa como el electrodo posi0vo de una
derivación y un segundo electrodo actúa como el electrodo
nega0vo (el tercer electrodo es inac0vo).
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Cuando una onda eléctrica que atraviesa el corazón se dirige hacia un electrodo posi5vo, la onda
aparece sobre la línea base, si el movimiento de cargas se dirige hacia el electrodo nega0vo la onda
aparece hacia abajo.
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El ciclo cardíaco
Es la secuencia de eventos mecánicos y eléctricos que ocurren en el corazón durante un solo
la5do y a los cambios que ocurren en presión, flujo y volumen.
El ciclo de eventos occuren CASI simultáneamente en el corazón derecho e izquierdo, entre ambos
la diferencia fundamental es que las presiones son mayores en el lado izquierdo.
Cada ciclo cardiaco posee dos fases: Sístole y diástole.
Y luego desciende rápidamente por las fibras de Purkinje hacia el vér5ce del corazón. La sangre que
presiona la cara inferior de las válvulas AV las obliga a cerrase, de modo que la sangre no puede fluir
hacia atrás, a las aurículas, las vibraciones que siguen al cierre de las válvulas AV generan el primer
ruido cardíaco, S1, el lub del lub-dup.
{Primer ruido cardíaco: causado por las válvulas auriculoventriculares mitral (M) y tricuspídea (T).}
4) Contracción ventricular isovolumétrica: A medida que los ventrí-culos se contraen, generan la
presión suficiente para abrir la válvula aór5ca y empujar la sangre hacia las arterias. Durante esta fase
las válvulas AV siguen cerradas y las aurículas se están llenando de sangre.
5) La relajación ventricular y el segundo ruido cardíaco: Al final de la eyección ventricular, los
ventrículos comienzan a repolarizarse y relajarse, la presión ventricular disminuye, cae por debajo de
la presión arterial, la sangre en la aorta retrocede y cierra la válvula aór5ca y se genera el segundo
ruido cardíaco el dup del lub-dup.
Segundo ruido cardíaco: causado por válvulas semilunares de la aór5ca (A) y de la pulmonar (P).
Las curvas presión volumen representan un ciclo cardíaco.
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La úl0ma porción del llenado ventricular la realiza la contracción auricular. Ahora el volumen de
sangre en el ventrículo es máximo (B).
Como el llenado ventricular ocurre al final de la relajación ventricular se llama volumen de fin de
diástole.
Ej. En un hombre de 70 kg en reposo el volumen de fin de diástole es de unos 135 mL
Cuando comienza la contracción ventricular (isovolumétrica), la válvula AV se cierra, el ventrículo
se sigue contrayendo y la presión aumenta rápidamente (B→C)
Una vez que la presión ventricular excede la presión aór0ca, la válvula aór5ca se abre (C). La
presión ventricular sigue aumentando, el ventrículo sigue contrayéndose y su volumen
disminuye.
El ventrículo no se vacía por completo cada vez que se contrae, la can0dad de sangre que queda
en el ventrículo al final de la contracción (D) se llama volumen de fin de sístole.
El volumen de fin de sístole (D) es la can0dad mínima de sangre que tendrá el corazón al final del
ciclo, es aproximadamente 65 mL lo que significa que casi el 50% de la sangre permanece en el
ventrículo. Al final de la contracción el ventrículo comienza a relajarse, cae su presión y la válvula
aór0ca se cierra.
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v Gasto cardíaco: Volumen de sangre expulsada por unidad de 0empo, depende del volumen
expulsado en un solo la0do.
ej. En un hombre de 70 kg, el gasto cardíaco se aproxima a 5.000 ml/min (considerando un
volumen la0do de 70 ml y una frecuencia de 72 (la0dos/min).
Presión arterial
La presión generada por los ventrículos es la fuerza motriz del flujo sanguíneo a través del sistema
cardiovascular.
La presión sanguínea es máxima en las arterias y mínima en las venas.
Cuando el ventrículo izquierdo se contrae, expulsa la sangre (a) hacia la aorta y las arterias se
expanden para adaptarse a este nuevo volumen (sístole).
Cuando el ventrículo se relaja (b) y la válvula aor0ca se cierra, las paredes elás0cas de las arterias se
retraen e impulsan la sangre hacia las arterias más pequeñas y las arteriolas (diástole).
Presión de la sangre es máxima en las arterias y disminuye de manera con0nua a medida que
recorre el sistema circulatorio. La presión disminuye porque pierde energía, debido a la resistencia
al flujo generada por los vasos, y al rozamiento entre las células de la sangre.
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Aunque la presión dentro del ventrículo disminuye hasta casi 0 mmHg, cuando el ventrículo se
relaja, la presión diastólica en las arterias permanece alta (80 mmHg). Esto refleja la capacidad de
las arterias de retener y almacenar energía en sus paredes elás5cas.
El rápido aumento de la presión que se produce cuando el ventrículo izquierdo impulsa la sangre
hacia la aorta se registra a través del pulso (onda de presión) que se transmite a través de las
arterias por la sangre.
La onda de presión se desplaza a una velocidad aproximadamente 10 veces mayor que la de la
sangre, El pulso se registra en el brazo ligeramente después de la contracción ventricular que
generó la onda.
La amplitud de la onda de presión disminuye a medida que avanza debido al rozamiento y
finalmente desaparece en los capilares.
Presión de pulso = Presión sistólica – Presión diastólica
Cuando la sangre llega a las venas, la presión es mucho menor debido al rozamiento y la onda de
presión no existe.
La sangre con baja presión que circula a través de las venas debajo del corazón debe fluir cuesta
arriba, en contra de la gravedad para regresar al corazón.
Para ayudar al flujo venoso de retorno, algunas venas 0enen válvulas internas unidireccionales.
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Los potenciales de acción generados por los barorreceptores viajan al centro de control
cardiovascular a través de neuronas sensi0vas. El centro integra los esqmulos y desencadena la
respuesta apropiada. Se producen cambios en el volumen minuto y la resistencia periférica en
menos de dos la0dos desde la llegada del esqmulo.
Los esqmulos eferentes que vienen del centro de control cardiovascular viajan a través de
neuronas autónomas Simpá0cas à ↑ aumento de la frecuencia cardíaca en el nodo
sinoauricular. Parasimpá0casà ↓ de la frecuencia cardíaca en el nodo sinoauricular.
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