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[Control motor]

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TEORÍAS

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¿Qué es el
Control Motor?
DOS ELEMENTOS: El primero se asocia con la estabilización del cuerpo en el espacio, o sea,
con el control motor aplicado al control de la postura y del equilibrio. El segundo se relaciona
con el desplazamiento del cuerpo en el espacio, o sea, con el control motor aplicado al
movimiento.
ESTUDIO DE…
Acción Percepción el movimiento se origina de la interacción de
múltiples procesos, que incluye aspectos perceptivos, cognitivos y

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el control motor se estudia
en relación con acciones o motores. La percepción es fundamental para la acción, al igual que lo es

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actividades específicas. EJ: la acción para la percepción. Las actividades se realizan dentro del
¿cómo es posible que las contexto de un ambiente. Los sistemas aferentes proporcionan

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personas caminen, corran, información sobre el cuerpo y el ambiente y, claramente, son esenciales
hablen, sonrían, se estiren o gy
permanezcan quietas? para la capacidad de actuar en forma efectiva dentro de un entorno
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un movimiento no se realiza sin un propósito, los procesos cognitivos son

fundamentales para el control motor. Se definen ampliamente para incluir la
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atención, la motivación y los aspectos emocionales, base de la determinación

de propósitos u objetivos. El control motor incluye los sistemas perceptivos y Cognición
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de acción, organizados para alcanzar dichos objetivos o propósitos específicos.

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De esta manera, el estudio del control motor debe comprender el análisis de

los procesos cognitivos ya que se relacionan con el control de la percepción y
de la acción.
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INTERACCIÓN DEL INDIVIDUO, El control motor surge de la interacción entre el individuo, la

ACTIVIDAD Y AMBIENTE
actividad y el ambiente. Aunque cada uno de los aspectos del
control motor— percepción, acción y cognición— puede ser
estudiado aisladamente, una verdadera visión de su naturaleza
no puede alcanzarse sin una síntesis de la información de cada
uno de ellos.
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¿QUÉ ES UNA TEORÍA SOBRE EL

CONTROL MOTOR?
Una teoría sobre el control motor es un grupo de ideas abstractas sobre la causa y naturaleza del
movimiento. Frecuentemente, aunque no siempre, se basan en modelos de función cerebral.
¿Qué es un modelo? Un modelo es una representación de algo, usualmente es una versión
simplificada de lo real. Mientras mejor sea, mejor predecirá la forma en que el elemento real se
comportará en una situación real.
Un molde de la función cerebral, relacionada con el control motor, es una representación simplificada
de la estructura y función del cerebro ya que se asocia con la coordinación del movimiento. Entonces
las teorías del control motor y los modelos de la función cerebral están unidos.

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T EORÍAS SOB RE EL CONT ROL MOTOR

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Teoría refleja
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Sir Charles Sherrington. los reflejos eran los componentes básicos del comportamiento complejo,
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trabajaban juntos o en secuencia, para lograr un propósito común. La concepción de un reflejo

requiere tres estructuras diferentes: un receptor, una vía nerviosa conductiva y un efector.
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El conductor consiste en al menos dos células nerviosas, una conectada al efector, la otra con el
receptor. Por lo tanto, los reflejos consisten en un receptor, un conductor y un efector. Sherrington
continuó describiendo el comportamiento complejo en función de reflejos compuestos y su
combinación sucesiva o encadenamiento. El científico dio el ejemplo de una rana capturando y
comiendo una mosca. Ilustró al Sr. Sapo sentado al sol en su lirio. Pasa la mosca; el verla
(estímulo) produce la activación refleja de la lengua, lanzada para capturar al insecto (respuesta).
Si tiene éxito, el contacto de la mosca con la lengua causa el cierre reflejo de la boca, y a su vez,
este acto conlleva a la deglución refleja.

Sherrington concluyó que con un sistema nervioso completamente sano, la reacción de sus
diversas partes, los reflejos simples, se combina en acciones mayores, las cuales constituyen el
comportamiento del individuo como un todo.
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IMPLICANCIAS CLÍNICAS
¿De qué forma la teoría refleja del control motor puede ser utilizada para interpretar el comportamiento
de un paciente y servir de guía para el procedimiento del terapeuta?
Si los reflejos en cadena o compuestos son la base del movimiento funcional, las estrategias clínicas
diseñadas para evaluar los reflejos deberían permitir que los terapeutas predigan la función. Además, los
comportamientos del movimiento de un paciente serían interpretados según la presencia o ausencia de
reflejos controladores. Finalmente, la recuperación del control motor para habilidades funcionales se
enfocaría en aumentar o reducir el efecto de los diversos reflejos durante las labores motoras.

Teoría Jerárquica
Muchos investigadores contribuyeron al concepto de que el sistema nervioso está organizado como
una jerarquía. Entre ellos, Hughlings Jackson, un médico inglés, sostenía que el cerebro tiene

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niveles de control superior, medio e inferior, que corresponden a las áreas de asociación superiores,

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a la corteza motora y a los niveles espinales de función motora.
En general, el control jerárquico se define como una estructura organizacional de mayor a menor.

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Es decir, cada nivel consecutivamente superior ejerce control sobre el nivel menor. En una estricta
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jerarquía vertical, las líneas de control no se cruzan y los niveles inferiores nunca ejercen el control.
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El control jerárquico se caracteriza por una estructura

de mayor a menor, donde los centros superiores
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siempre están a cargo de los inferiores.

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En la década de 1920, Rudolf Magnus comenzó a explorar la función de diferentes reflejos

dentro de distintas partes del sistema nervioso. Descubrió que los reflejos controlados por los
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niveles inferiores de la jerarquía neural sólo están presentes cuando se dañan los centros
corticales. Estos resultados fueron interpretados más tarde para indicar que los reflejos son
parte de una jerarquía del control motor, en la cual los centros superiores normalmente inhiben
estos centros inferiores de reflejo.
Posteriormente, Georg Schaltenbrand: explicar el desarrollo de la movilidad humana en niños y
adultos. Describió su desarrollo en función de la aparición y desaparición de una secuencia de
reflejos. Llegó a afirmar que una patología cerebral podía producir una permanencia de las
reacciones primitivas. Sugirió que un entendimiento completo de todos los reflejos permitiría
determinar la edad neural de un niño o de un paciente.
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A fines de los años treinta, Stephan Weisz presentó un informe de las reacciones reflejas que, según
sus suposiciones, eran la base del equilibrio en los humanos. Describió la ontogenia de los reflejos del
equilibrio en un niño con desarrollo normal y planteó una conexión entre la maduración de estos
reflejos y la capacidad del niño para sentarse, pararse y caminar.
Se reunieron los resultados y observaciones de este experimento y a menudo se les nombra en la
literatura médica como teoría refleja/jerárquica. Esta teoría combina las ideas de ambos
planteamientos, indica que el control motor surge de reflejos que están envueltos en los niveles de
organización jerárquica del SNC.
1940, Arnold Gessel y Myrtle McGraw, dos conocidos investigadores del desarrollo, ofrecieron
descripciones detalladas de la maduración de los lactantes. Aplicaron el pensamiento científico
vigente sobre las jerarquías del reflejo para explicar los comportamientos observados. El desarrollo

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motor normal fue atribuido a la creciente corticalización del SNC que produjo la aparición de niveles
superiores de control sobre los reflejos de nivel inferior. Esto ha sido llamado teoría de la

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neuromaduración del desarrollo. Esta teoría supone que la maduración del SNC es el agente primario

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para el cambio en el desarrollo. Minimiza la importancia de otros factores como los cambios
musculoesqueléticos durante el desarrollo. gy
lo
Desde el trabajo original de Hughlings Jackson, ha evolucionado un nuevo concepto de control
jerárquico.
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La teoría de la
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neuromaduración del control

motor atribuye el desarrollo
motor a la maduración de los
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procesos neurales, incluyendo

la aparición y desaparición
progresiva de los reflejos.
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Teorías de la Programación Motora

Las teorías más actuales sobre el control motor han expandido nuestro entendimiento del SNC.
Se han alejado de las ideas de que es un sistema principalmente reactivo y han comenzado a
explorar la fisiología de las acciones en vez de la naturaleza de las reacciones.
Las teorías del reflejo han sido útiles en explicar ciertos patrones motores fijos. No obstante, una
forma interesante de ver los reflejos es pensar que se puede retirar el estímulo, o el impulso
aferente, y aún obtener una respuesta motora determinada.
Si apartamos la reacción del estímulo, nos queda el concepto de un patrón motor central. Este
concepto es más flexible que él de un reflejo ya que puede activarse tanto por un estímulo
sensorial como por procesos centrales.
La teoría de programación motora para el control motor tiene un considerable apoyo

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experimental. Por ejemplo, estudios de principios de la década de 1960 analizaron el saltamontes

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o la langosta y demostraron que la regularidad del movimiento de sus alas al volar dependía de
un generador de patrón rítmico. Incluso cuando se cortaron los nervios sensoriales, el sistema

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nervioso por sí mismo podía generar la reacción sin un impulso sensorial; sin embargo, el aleteo
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fue más lento. Esto sugirió que es posible el movimiento en ausencia de una acción refleja. El
estímulo sensorial, aunque no es esencial en movimientos impulsores, tiene una función
lo
importante en la acción modulada. Estas conclusiones fueron apoyadas por investigaciones que
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analizaron la locomoción de gatos.

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Los resultados de estos experimentos mostraron que en el gato, la red espinal neural podía
producir un ritmo locomotor sin estímulos sensoriales ni patrones descendentes del cerebro. Al
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cambiar la intensidad del estímulo a la médula espinal, el animal podía caminar, trotar o galopar.
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De esta forma, nuevamente se demostró que los reflejos no producen la acción, sino que los
generadores de patrones centrales pueden generar por sí mismos movimientos tan complejos
como el caminar, trotar y galopar. Nuevos experimentos mostraron los importantes efectos
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moduladores de los estímulos sensoriales entrantes sobre el generador del patrón central.

Estos estudios orientaron la teoría de la programación motora.

El término programa motor puede ser utilizado para identificar un generador de patrón central
(GPC), es decir, un circuito neural específico como el que produce el caminar del gato. En este
caso el término representa conexiones neurales estereotipadas e inmodificables.
Pero el término también es empleado para describir los programas motores de nivel superior que
representan acciones en términos más abstractos.
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Los niveles de control para los programas motores y sus sistemas de reacción. Los patrones

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de acción se representan en el nivel superior, en programas motores abstractos. Los niveles
inferiores de la jerarquía contienen información esencial para realizar la acción.

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IMPLICANCIAS CLÍNICAS gy
Las teorías de programación motora han permitido que los médicos vayan más allá de una explicación
refleja para los trastornos del control motor. Se han ampliado los comentarios para el movimiento
lo
anormal para incluir problemas producidos por alteraciones en los generadores de patrones centrales
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o en programas motores de nivel superior.

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La Sra. Johnson, nuestra paciente con parálisis, en verdad puede sufrir de espasticidad flexora en sus
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brazos, la cual puede afectar su capacidad para moverse. Sin embargo, será importante determinar
cuales niveles de programas motores están involucrados. Si los niveles superiores no están afectados,
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le será posible continuar utilizando aquellos programas como escribir a mano, pero encontrará
efectores alternativos, como por ejemplo, la mano que no está afectada, para llevar a cabo las
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actividades. Obviamente, estos sistemas menos usados y de nivel inferior tendrán que ser entrenados
para realizar estos programas de nivel superior.
En pacientes cuyos niveles superiores de control motor están afectados, la teoría de programas
motores sugiere la importancia de ayudarlos a reaprender los patrones de acción correctos. Además,
el tratamiento debería enfocarse en recuperar los movimientos importantes para una actividad
funcional, no sólo en reeducar músculos específicos aisladamente.
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Teoría de Sistemas
Los neurofisiólogos anteriores se habían enfocado principalmente en los aspectos del control
motor neural. Bernstein reconoció que este no puede ser comprendido sin un entendimiento de
las características del sistema que se está operando y de las fuerzas externas e internas que
actúan en el cuerpo.
Al describir las características del sistema activado, consideró todo el cuerpo como un sistema
mecánico, con masa y sujeto a fuerzas externas, como la gravedad, y a fuerzas internas, que
incluyen fuerzas de inercia y aquéllas que dependen del movimiento. Durante el transcurso de
cualquier acción, las cantidades de fuerza que actúan en el cuerpo cambiarán a medida que
varíe la energía potencial y cinética. De esa forma demostró que el mismo comando central
podía ocasionar movimientos muy distintos debido a la interacción entre las fuerzas externas y
las variaciones de las condiciones iniciales. Por las mismas razones, comandos distintos podrían

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originar el mismo movimiento.

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Bernstein también sugirió que el control del movimiento integrado probablemente se distribuía a
través de muchos sistemas interactivos que trabajan en cooperación para lograr el movimiento.

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Esto dio origen al concepto de modelo distributivo del control motor.
gy
¿Cómo difiere el planteamiento de Bernstein de las teorías refleja, jerárquica o de programa
lo
motor presentadas previamente?
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Bernstein realizó preguntas sobre el organismo en una situación continuamente cambiante.

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Encontró respuestas distintas a las de investigadores anteriores sobre la causa y naturaleza del
movimiento, debido a que formuló otras preguntas, como: ¿Cómo el cuerpo, siendo un organismo
ki

mecánico, influye en el proceso de control? ¿Cómo afectan las condiciones iniciales las
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características del movimiento?

Al describir al cuerpo como un sistema mecánico, Bernstein indicó que tenemos muchos grados
de libertad que necesitan ser controlados. Por ejemplo, tenemos numerosas articulaciones, todas
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pueden doblarse y muchas también pueden rotarse. Esto complica increíblemente el control del
movimiento. Señaló, “La coordinación del movimiento es el proceso de dominar los grados de
libertad redundantes del organismo en movimiento”. En otras palabras, involucra transformar al
cuerpo en un sistema controlable.
Como una solución para el problema de los grados de libertad, Bernstein propuso que los
controles jerárquicos existen para simplificar el dominio de los múltiples grados de libertad del
cuerpo. De esta forma, los niveles superiores del sistema nervioso activan los inferiores, los
cuales activan las sinergias o grupos de músculos obligados a actuar juntos como una unidad.

De esta forma, Bernstein creía que las sinergias tenían un papel importante en la solución del
problema de los grados de libertad. Esto se logra obligando a ciertos músculos a trabajar como
una unidad. Propuso que aunque existen pocas sinergias, éstas prácticamente hacen posible la
completa variedad de movimientos que conocemos. Por ejemplo, examinó algunas sinergias
simples como la locomotora, postural y respiratoria.
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IMPLICANCIAS CLÍNICAS
La teoría de sistemas tiene una cantidad de implicancias para los terapeutas. Primero, acentúa la
importancia del entendimiento del cuerpo como un sistema mecánico. El movimiento no está
determinado únicamente por la reacción del sistema nervioso filtrada a través de un sistema
mecánico, el cuerpo. Cuando trabaja con un paciente con una deficiencia en el sistema nervioso
central, el terapeuta debe ser cuidadoso al evaluar el aporte de las alteraciones al sistema
musculoesquelético, así como del sistema neurológico, a la pérdida general del control motor.

En nuestro ejemplo de la Sra. Johnson, la pérdida de movilidad a largo plazo en su brazo y pierna
afectará potencialmente al sistema musculoesquelético. Ella podría mostrar un acortamiento de los
flexores del codo y una pérdida del rango de movilidad en la articulación del tobillo. Estas
limitaciones tendrán un efecto significativo en su capacidad para recuperar el control motor.

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La teoría de sistemas sugiere que la evaluación y el tratamiento deben enfocarse no sólo en las
deficiencias de los sistemas particulares que contribuyen al control motor, sino que en aquéllas que

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interactúan en los múltiples sistemas. Un buen ejemplo de esto en la Sra. Jonhson son las
anomalías relacionadas con los sistemas musculoesquelético y neuromuscular que restringen su

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capacidad de mover el brazo. gy
lo
Teoría de la Acción Dinámica
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Este enfoque proviene de un estudio más amplio de las dinámicas o sinergias dentro del mundo
físico y plantea las interrogantes: ¿Cómo llegan a existir los patrones y organizaciones que vemos
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en el mundo a partir de los elementos que los constituyen carentes de orden? Y ¿cómo cambian
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estos sistemas a través del tiempo? Por ejemplo, tenemos miles de células musculares en el
corazón que trabajan juntas para hacerlo latir. ¿Cómo puede reducirse este sistema de miles de
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grados de libertad (cada célula que añadimos aporta un nuevo grado de libertad) a uno de
pocos grados, a fin de que las células funcionen como una unidad?
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Este fenómeno, que no sólo vemos en la musculatura cardiaca, sino que también en patrones de
formación de nubes y en el movimiento del agua desde el momento en que se transforma de
hielo en líquido o se evapora al hervir, ilustra el principio de autoorganización, el cual es
fundamental para los sistemas dinámicos. Afirma que cuando un sistema de partes individuales
se une, sus elementos se comportan colectivamente en forma ordenada. No hay necesidad de
un centro “superior” que envíe las instrucciones o comandos para lograr una acción coordinada.
Este principio aplicado al control motor propone que el movimiento surge como resultado de
elementos que interactúan, sin la necesidad de comandos específicos o de programas motores
en el sistema nervioso.

La acción dinámica o perspectiva sinergista también trata de encontrar descripciones

matemáticas de estos sistemas autoorganizados. Las características esenciales examinadas son
las llamadas propiedades no lineales del sistema.
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¿Qué es el comportamiento no lineal? Es una situación en la cual, cuando uno de los parámetros se
altera y alcanza un valor crítico, el sistema entra en un patrón de comportamiento completamente
nuevo. Por ejemplo, a medida que un animal camina más y más rápido, existe un punto en el que,
repentinamente, cambia a un trote. Cuando el animal continúa moviéndose más rápido, existe un
segundo punto en el que se transforma en un galope.

Un modelo de acción dinámica predice

los cambios discretos en el
comportamiento resultantes de los
cambios en las dinámicas lineales de un
sistema de movimiento. Por ejemplo,
debido a que la velocidad aumenta
linealmente, se alcanza un punto en el
que se produce un cambio en el estado

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del comportamiento en el animal desde

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el caminar, a trotar y a galopar.

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El planteamiento de la acción dinámica no trata de explicar estos cambios en relación con los
circuitos del sistema nervioso, sino que intenta simplemente describir en forma matemática la
lo
función de estos sistemas. Esto permite la predicción de las formas en que un sistema dado
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actuará en diferentes situaciones. Uno de los puntos destacados por los defensores de esta
perspectiva es que muchas transiciones del movimiento corporal pueden ser explicadas sin basarse
ne

en un generador de patrones neurales específico que las origine. En cambio, las transiciones
pueden deberse a las propiedades oscilatorias o pendulares de las mismas extremidades. De esta
ki

forma, la perspectiva de la acción dinámica ha reducido la importancia de las nociones de

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comandos provenientes del sistema nervioso central para controlar el movimiento y ha buscado
explicaciones físicas que también pueden contribuir a las características del movimiento
IG

IMPLICANCIAS CLÍNICAS
Una de las mayores implicancias de la teoría de la acción dinámica es la opinión de que el movimiento es
una propiedad emergente. Es decir, surge de la interacción de múltiples elementos que se auto-organizan
basándose en ciertas propiedades dinámicas de los mismos elementos. Esto significa que los cambios o
las alteraciones en el comportamiento motor a menudo pueden ser explicados en función de los
principios físicos en vez de interpretarlos necesariamente según las estructuras neurales.
¿Cuáles son las implicancias de esto para tratar los trastornos motores de los pacientes? Si como
médicos comprendemos más las propiedades físicas o dinámicas del cuerpo humano, podríamos hacer
uso de ellas para ayudar a los pacientes a recuperar el control motor. Por ejemplo, la velocidad puede ser
un colaborador importante de la dinámica del movimiento. Con frecuencia, se les pide a los pacientes que
se muevan lentamente por razones de seguridad. Sin embargo, esta forma de tratamiento no considera la
interacción entre la velocidad y las propiedades de físicas del cuerpo, las cuales producen el impulso y
por lo tanto pueden ayudar a una persona débil a moverse con mayor facilidad.
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Teoría del Procesamiento de Distribución en Paralelo

La teoría del procesamiento de distribución en paralelo (PDP) describe la forma en que el
sistema nervioso procesa la información para actuar. Esta teoría ha sido empleada para explicar
como adquirimos nuevas habilidades, debido a que predice los procesos utilizados por el sistema
nervioso durante el desarrollo o la adquisición de nuevas habilidades. La teoría del PDP es
consistente con el conocimiento actual en la neurofisiología, el cual postula que el sistema
nervioso opera tanto mediante procesos en serie, es decir, procesa la información a través de
una vía única, como a través de procesos en paralelo, o sea, interpreta la información a través
de vías múltiples que la analizan simultáneamente en diferentes formas.

IMPLICANCIAS CLÍNICAS

isi
La teoría del PDP es relativamente nueva, por lo cual sus aplicaciones clínicas son bastante

ith
desconocidas. Existen diversas formas en que los modelos podrían integrarse a la práctica
médica.

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Podría utilizarse un modelo de PDP para predecir la forma en que las lesiones del sistema
gy
nervioso afectan las funciones. La teoría es capaz de prever esto gracias a la disponibilidad de
vías paralelas redundantes, la pérdida de unos pocos elementos no afectará necesariamente la
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función. No obstante, la teoría podría predecir que una vez alcanzado un cierto nivel o umbral, la
sio

pérdida de elementos adicionales afectará la capacidad del sistema para funcionar.

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Teorías Orientadas a las Actividades

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Peter Greene, un biólogo teórico, indicó que lo necesario en el campo del control motor era una
teoría para las actividades. Por este término, Greene se refería a los problemas fundamentales que
el SNC debía resolver a fin de realizar las acciones motoras. Según Greene, un ejemplo de una
actividad fundamental inherente al control motor es el problema de los grados de libertad
descritos por Bernstein.
Según Greene, una teoría de actividades le ayudaría a los neurocientíficos a encontrar
comportamientos observables para la evaluación, relevantes a las acciones que el cerebro debe
realizar. Así, un entendimiento del control motor requiere más que comprender los circuitos,
necesita una concepción de los problemas que el SNC debe resolver para llevar a cabo tareas
motoras. Un enfoque orientado a las actividades para el estudio del control motor proporcionaría la
base para una imagen más coherente del sistema motor.
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IMPLICANCIAS CLÍNICAS
La implicancia más importante de esta teoría es el concepto de que la recuperación del control debe
enfocarse en actividades esencialmente funcionales. Sugiere la importancia de comprender el papel
de los sistemas perceptivo, cognitivo y de acción en el cumplimiento de estas tareas. Uno de los
desafíos para los médicos es analizar los componentes fundamentales de las acciones diarias que
debemos reeducar. Esto necesita más que un entendimiento de las características biomecánicas de
una actividad, es decir, de las estrategias motoras utilizadas para realizar la acción. También necesita
una comprensión de la base perceptiva de la acción y de las contribuciones cognitivas.
En nuestro ejemplo de la Sra. Johnson, ¿cuáles son las actividades esenciales que serán reeducadas
durante el transcurso de su recuperación? ¿Cómo se recuperarán estas actividades? ¿Cuánto tiempo
necesitará el médico para reentrenar la función, en comparación a trabajar en alguno de los
elementos esenciales que contribuyen a la función, como la fuerza y el rango de movilidad? ¿Cómo
puede el médico asegurar que las actividades aprendidas en un entorno clínico serán retenidas
cuando la Sra. Johnson finalmente vuelva a su hogar?

isi
ith
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Teoría del Medio Ambiente
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En los años sesenta, de forma independiente a la investigación de la fisiología, un psicólogo
lo
llamado James Gibson comenzaba a explorar la forma en que nuestros sistemas motores nos
sio

permiten interactuar más efectivamente con el medio ambiente a fin de tener un

comportamiento orientado al objetivo. Su investigación se centró en la forma en que detectamos
ne

la información del medio ambiente pertinente para nuestras acciones y en cómo la utilizamos
para controlar nuestros movimientos.
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El enfoque del medio ambiente enfatiza la interacción entre el individuo y el ambiente. El

individuo explora activamente entorno, el cual, a su vez, sostiene la actividad del individuo.
IG

la perspectiva del medio ambiente ha ampliado nuestro entendimiento de la función del sistema
nervioso como un sistema sensorial-motor, que reacciona a las variables del entorno, a la idea de
que es un sistema que percibe la acción, que explora activamente el ambiente para satisfacer
sus propios objetivos.

IMPLICANCIAS CLÍNICAS
La principal contribución de esta idea está en la descripción del individuo como un explorador
activo del medio ambiente. Esta exploración activa de la acción y del entorno en que se
desenvuelve permite que el individuo desarrolle múltiples formas de realizar la actividad. La
adaptabilidad es importante no sólo en la forma en que organizamos los movimientos, sino que
también en cómo utilizamos nuestros sentidos.
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Una parte importante del tratamiento es ayudar a la Sra. Johnson a explorar las posibilidades de
alcanzar una actividad funcional en formas múltiples. La capacidad de desarrollar múltiples
soluciones adaptativas para realizar una acción requiere que el individuo explore una gama de
formas posibles para realizar una acción y descubra la mejor solución, dado su conjunto de
limitaciones. En el caso de la Sra. Johnson, esta habilidad de descubrir activamente una variedad
de soluciones se dificulta por la reducida capacidad de moverse, las percepciones erróneas y por
las posibles limitaciones cognitivas.

RESUMEN
1. El estudio del control motor es el estudio de la causa y naturaleza del movimiento. Se relaciona
con la estabilización del cuerpo en el espacio, es decir, con el control postural y del equilibrio, y

isi
con el movimiento del cuerpo en el espacio.

ith
2. Las prácticas específicas utilizadas para evaluar y tratar al paciente con trastornos motores son
determinadas por las suposiciones subyacentes acerca de la causa y naturaleza del movimiento

w
provenientes de teorías específicas. gy
3. Una teoría sobre el control motor es un grupo de ideas abstractas sobre la naturaleza y la
lo
causa del movimiento. Las teorías proporcionan: (a) un marco para interpretar el comportamiento;
sio

(b) una guía para la acción clínica; (c) nuevas ideas; y (d) hipótesis de trabajo para la evaluación y
el tratamiento.
ne
ki

4. Las prácticas de rehabilitación son un reflejo de las teorías, o ideas básicas, que tenemos sobre
la causa y naturaleza de la función y disfunción.
:@

5. En este capítulo hemos revisado diversas teorías con un impacto sobre nuestra perspectiva de
IG

la evaluación y el tratamiento, incluyendo la teoría refleja, jerárquica, de la programación motora,

de sistemas, de la acción dinámica, del procesamiento de distribución en paralelo, orientada a la
actividad y del medio ambiente.

6. Aquí se utiliza el enfoque de la teoría de sistemas como base para diversas aplicaciones clínicas.
Según esta teoría, el movimiento proviene de la interacción de procesos múltiples, incluyendo (a)
procesos perceptivos, cognitivos y motores dentro del individuo y (b) las interacciones entre el
individuo, la actividad y el medio ambiente.
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¿Qué es el
Aprendizaje Motor?
Definimos el área del aprendizaje motor como el estudio de la adquisición y/o modificación del
movimiento. Mientras que el control motor se enfoca en comprender el dominio del movimiento ya
adquirido, el aprendizaje motor se centra en el entendimiento de su adquisición y/o modificación.

El área del aprendizaje motor se ha dirigido tradicionalmente al estudio de la adquisición o

modificación de movimientos en individuos normales. En cambio, la recuperación de las funciones
se remite a la readquisición de capacidades motoras pérdidas por una lesión.
Aunque no existe nada inherente al término aprendizaje motor que lo distinga de los procesos

isi
relacionados con la recuperación de la función motora, con frecuencia se les considera en forma
separada.

ith
w
Aprendizaje se define como el proceso de adquirir conocimientos sobre el mundo; el
gy
aprendizaje motor es descrito como un conjunto de procesos asociados con la práctica o la
experiencia que conllevan a cambios relativamente permanentes en la capacidad de realizar
lo
acciones finas. Esta definición refleja cuatro conceptos:
sio

(1) el aprendizaje es el proceso de adquirir la capacidad para realizar actividades finas;

(2) es el resultado de la experiencia o de la práctica;
ne

(3) no puede calcularse directamente, más bien, se deduce basándose en el comportamiento; y

(4) produce cambios relativamente permanentes en el comportamiento, por lo que los cambios a
ki

corto plazo no son considerados aprendizaje.

:@

Este término involucra más que procesos motores. Más bien, implica el aprendizaje de nuevas
IG

estrategias tanto para sentir como para moverse. Así, el aprendizaje motor, al igual que el control
motor, surge de un complejo de procesos perceptivos, cognitivos y de acción.
Las nociones anteriores se han enfocado principalmente en los cambios en el individuo. Pero el
proceso del aprendizaje motor puede explicarse como la búsqueda de una forma de realizar la
actividad que surge de la interacción del individuo con la actividad y el entorno. Dichas formas son
nuevas estrategias para percibir y actuar.

De forma similar, la recuperación de las funciones involucra la reorganización de sistemas de

percepción y de acción relacionados con actividades y ambientes específicos. Por lo tanto, no es
posible estudiar el aprendizaje motor o la recuperación de las funciones sin considerar el modo en
que los individuos efectúan las actividades funcionales en ambientes específicos.
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FORMAS DE APRENDIZAJE
Recuperar la función después de una lesión implica la readquisición de tareas complejas. Sin
embargo, es difícil comprender los procesos involucrados en el aprendizaje empleando el estudio
de actividades complejas. Por lo tanto, muchos investigadores han comenzado a explorar formas
simples de aprendizaje, con el pensamiento de que son la base para la adquisición del
comportamiento fino. No obstante, se cuenta con muy poca información sobre cómo estas formas
simples contribuyen a la adquisición de habilidades más complejas..

Formas No-Asociativas de Aprendizaje

El aprendizaje no-asociativo se manifiesta cuando a los animales se les da un único estímulo en
forma repetida. Por consiguiente, el sistema nervioso absorbe las características de ese estímulo. La
habituación y la sensibilización son dos formas muy simples de aprendizaje no-asociativo. La

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habituación es una disminución en la receptividad, resultado de la exposición constante a un

ith
estímulo indoloro.
La habituación se utiliza de muchas formas distintas en el ambiente clínico. Por ejemplo, se aplica

w
en ejercicios para tratar el vértigo de pacientes con ciertos tipos de disfunción vestibular, a quienes
gy
se les pide que actúen repetidamente en formas que causan su trastorno, lo cual produce un
acostumbramiento a la respuesta. La habituación constituye la base de la terapia para niños que han
lo
sido diagnosticados con “defensa táctil”, es decir, que muestran una receptividad excesiva a la
sio

estimulación cutánea. Los niños son expuestos reiteradamente a niveles de estímulos cutáneos que
aumentan gradualmente a fin de disminuir su susceptibilidad.
ne

La sensibilización es una receptividad incrementada a un estímulo amenazador o nocivo. Por

ki

ejemplo, si recibo un estímulo doloroso en la piel, y luego una palpación suave, reaccionaré a esta
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última con más fuerza de lo normal. Después de que una persona se ha acostumbrado a un estímulo,
otro doloroso puede deshabituarlo. Es decir, la sensibilización puede contrarrestar el efecto de la
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habituación.

Formas Asociativas de Aprendizaje

¿Qué es el aprendizaje asociativo? Una respuesta posible es aquél que implica la asociación de
ideas. Por ejemplo, si le pide a sus pacientes con problemas al caminar que asocien el cambio de su
centro de gravedad con el levantamiento de la pierna, los está ayudando a combinar dos aspectos
del movimiento en un todo integrado. A través del aprendizaje asociativo las personas aprenden a
predecir relaciones, tanto el vínculo de un estímulo con otro (condicionamiento clásico) como la
conexión de un comportamiento con un resultado (condicionamiento operativo).

Se ha sugerido que el aprendizaje asociativo se desarrolló para ayudar a que los animales
aprendieran a detectar conexiones causales en el medio ambiente
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Quienes han sufrido una lesión que ha alterado drásticamente su capacidad de sentir y moverse
en el mundo tienen la tarea de reexplorar su cuerpo en relación con el entorno, a fin de
determinar cuales son las nuevas conexiones que existen entre ambos.
Pavlov estudió la forma en que humanos y animales aprenden a asociar dos estímulos, a través de
la forma simple de aprendizaje que actualmente es llamada condicionamiento clásico.

TEORÍAS RELACIONADAS CON EL

APRENDIZAJE DE MOVIMIENTOS FINOS
Existen postulados acerca del aprendizaje motor, es decir, un grupo de ideas abstractas sobre la
causa y naturaleza de la adquisición o modificación del movimiento. Las teorías relativas al
aprendizaje motor, como las del control motor, deben basarse en el conocimiento vigente de la

isi
estructura y función del sistema nervioso.

ith
Teoría del Circuito Cerrado de Adams

w
gy
Su aspecto más importante es que se fundamenta en los procesos de circuito cerrado del control
motor, en los que se utiliza el feedback sensorial para la producción progresiva de movimiento fino.
lo
Esta teoría plantea que, en el aprendizaje motor, el feedback sensorial del movimiento progresivo se
sio

compara dentro del sistema nervioso con la memoria almacenada del movimiento deseado. Esta
referencia interna de lo correcto, a la cual Adams llamó trazo perceptivo, se elabora después de un
ne

periodo de práctica.
ki

Adams predijo que el trazo perceptivo en sí mismo no podía conducir a la producción precisa del
:@

movimiento fino. Propuso que un segundo elemento, el trazo de la memoria, es empleado para
seleccionar e iniciar el movimiento. Después de que este último comienza la acción, el trazo
IG

perceptivo asumiría el control para llevar a cabo el movimiento y detectar el error.

Según la teoría de Adams, cuando se aprende a tomar un vaso, se desarrollaría gradualmente un
trazo perceptivo para el movimiento, el cual serviría como guía hacia el punto final. Mientras más se
practica el movimiento específico, el trazo perceptivo será más fuerte. La exactitud del movimiento
será directamente proporcional a la solidez del trazo.
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Teoría Esquemática de Schmidt

Destacaba los procesos de circuito abierto del control y el concepto de programa motor. Schmidt
propuso que los programas motores no contenían los detalles de los movimientos, sino que
envolvían patrones generalizados para una clase específica de movimientos. Predijo que cuando se
absorbe un nuevo programa motor, el individuo aprende un conjunto generalizado de patrones que
pueden aplicarse en una variedad de contextos.
Schmidt expandió el concepto de esquema y lo aplicó al área del control motor. Propuso que,
después de que un individuo efectúa un movimiento, se almacenan cuatro elementos en la
memoria: (a) las condiciones iniciales del movimiento, como la posición del cuerpo y el peso del
objeto manipulado; (b) los parámetros utilizados por el programa motor generalizado; (c) el
producto del movimiento, en cuanto al conocimiento de los resultados (CR); y (d) las

isi
consecuencias sensoriales del movimiento, es decir, como se sintió, vio y sonó. Esta información es
extraída y conservada en forma de esquema de recuerdo (motor) y esquema de reconocimiento

ith
(sensorial).

w
El esquema de recuerdo se emplea para la gy
selección de una respuesta específica. Cuando
se efectúa un movimiento dado, sus condiciones
lo
iniciales y su objetivo deseado son estímulos
sio

para el esquema de recuerdo. También pueden

utilizarse los recuerdos abstractos de las
ne

especificaciones de respuestas anteriores en

actividades parecidas.
ki

El esquema de reconocimiento es utilizado para

:@

la evaluación de la respuesta. En este caso, las

consecuencias y los resultados sensoriales de
IG

movimientos previos son asociados con las

condiciones iniciales actuales para crear una
representación de las consecuencias sensoriales
esperadas. Luego esto se compara con la
información sensorial del movimiento en curso
para evaluar la eficiencia de la respuesta. El
esquema de reconocimiento es utilizado
principalmente para el aprendizaje más que
para el control automático.
Cuando se finaliza el movimiento, la señal de
error es enviada al esquema, el cual es
modificado por el feedback sensorial y el CR.
Así, según esta teoría, el aprendizaje consiste en
el proceso progresivo de actualizar los
esquemas de reconocimiento y de recuerdo con
cada acción realizada.
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Fi!s y Posner:
Etapas de Aprendizaje Motor
definieron una teoría del aprendizaje motor relacionada con las etapas que las personas superaban
al adquirir una nueva destreza. Sugieren que existen tres fases principales en el aprendizaje de
una habilidad. En la primera el individuo se preocupa por entender la naturaleza de la acción,
desarrollar las estrategias que podría emplear para realizarla y por determinar como debe evaluar
la actividad. Estos esfuerzos requieren un alto grado de actividad cognitiva como la atención. Por
consiguiente, esta fase es llamada etapa cognitiva del aprendizaje.

En este momento la persona ensaya una variedad de estrategias, dejando de lado las que no
sirven y reteniendo aquéllas que sí lo hacen. El desempeño tiende a ser bastante variable, tal vez
porque se están probando muchas formas de realizar la acción. Sin embargo, los avances en el

isi
desempeño también son bastante grandes, quizás como resultado de seleccionar la técnica más

ith
efectiva para la actividad.

w
El segundo paso en la adquisición de habilidades es definido por Fitts y Posner como la etapa
gy
asociativa. Para entonces la persona ha seleccionado la mejor estrategia para la acción y
lo
comienza a perfeccionar la habilidad. Así, durante este periodo existe una menor variabilidad en el
desempeño y los avances también son más lentos. Se piensa que en esta fase los aspectos verbal-
sio

cognitivo del aprendizaje no son tan importantes ya que el sujeto se concentra más en
perfeccionar un patrón particular que en escoger estrategias alternativas. Esta etapa puede durar
ne

de días a semanas o meses, dependiendo del ejecutor y de la intensidad de la práctica, además, es

ki

equivalente al estado motor definido por Adams.

:@

El tercer paso es llamado etapa autónoma. Los científicos distinguieron este periodo por la
automaticidad de la habilidad y por el bajo grado de atención requerido para su realización, Así, en
IG

esta fase la persona puede comenzar a dedicar su atención a otros aspectos generales, como a
buscar en el entorno obstáculos que pudieran dificultar el desempeño, o puede desear
concentrarse en una segunda actividad (como hablar con un amigo mientras realiza la acción), o
en guardar energía, para no cansarse.
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FACTORES QUE CONTRIBUYEN

AL APRENDIZAJE MOTOR

Feedback
Ya hemos analizado su importancia en relación con el aprendizaje motor. Claramente, cierta
forma de feedback es esencial para que se produzca el aprendizaje. En la siguiente sección
describimos los tipos de feedback disponibles para el practicante y sus contribuciones para el
aprendizaje motor.
La definición más amplia es aquélla que incluye toda la información sensorial disponible como
resultado de un movimiento realizado. Esto es llamado habitualmente feedback producido por la
respuesta, el cual se divide en dos subtipos, feedback intrínseco y feedback extrínseco.

FEEDBACK INTRÍNSECO

isi
Es aquél que simplemente llega al individuo mediante los diversos sistemas sensoriales como

ith
resultado de la producción normal de movimiento. Esto incluye elementos como la información
visual, relacionada con la exactitud del movimiento, así como la somatosensorial, vinculada con

w
la posición de las extremidades al momento de la actividad.
gy
FEEDBACK EXTRÍNSECO
lo
Corresponde a la información que complementa el feedback intrínseco. Por ejemplo, cuando le
sio

dice a un paciente que necesita levantar más el pie para pasar por encima de un objeto al
caminar, está proporcionando feedback extrínseco.
ne

Este sistema puede darse simultáneamente con la actividad o después, al término del ejercicio,
ki

en cuyo caso es llamado feedback terminal. Un ejemplo de feedback simultáneo sería la

orientación verbal o manual de la mano de quién aprende a alcanzar objetos. Un ejemplo de
:@

feedback terminal es decirle a un paciente después de un intento fallido de levantarse de una

silla, que se impulse más fuerte la próxima vez, utilizando los brazos para crear más fuerza para
IG

ponerse de pie
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