ANAMNESIS DEL NEURODESARROLLO

(Autor: Mg. Carlos Agustín Gonzales Trinidad)

Nombre y Apellidos: Diana O.M Edad: 11 años Fecha: 22/05/2021 Informante (s): Janinna Montero
Nota: la entrevista se realizará a la madre, padre o cuidadores (abuelos, familiares o empleada de hogar)
que hayan visto al niño (a) desde los primeros meses.

ETAPA PRE NATAL:

 ¿A qué edad se embarazó? ……………29 años………………………………………………………
 ¿Fue un hijo deseado? ……………si ……………………………………………………………………..
 ¿Qué complicaciones tuvo en el Embarazo?
…El cordón umbilical estaba enrollado en el cuello del bebé…………………………….
 ¿Dónde se realizó sus controles? En la posta médica de Pimentel ……………………
 ¿Se tomó alguna ECOGRAFÍA, ácido fólico, vitaminas, etc.?
… SI, se tomó ecografía a los 7 meses y a los 9 meses, le recetaron ácido fólico..
 La madre tuvo rubeola, sarampión, otras enfermedades (depresión, preclamsia) ………
No……………………………………………………………………………………………………………………

ETAPA PERI-NATAL:
 ¿Tuvo complicaciones para dar a luz? Sí No
¿Prematuro? No.…Uso de Fórceps? No......... Sufrimiento fetal?……No………………...
Presentación: ¿cefálica o podálica? (nació de cabeza o de pié) ……………………………
 ¿Condición del niño al nacer?:
Tipo de Parto: Cesárea…. Peso: 3.390 kg Talla:52 cm APGAR (1´) …2… (5´) …2….
Perímetro Cefálico: 35,6 cm… Color al nacer (rosado, azul, morado, ictérico) rosado.
¿Convulsionó? No..... lloró? Si....... distrés respiratorio? (dificultad para
respirar) .......No.......................... Otro problema al nacer: …………………………………………….
 Estuvo en incubadora: Si………No……….Que tiempo?................................................
 Diagnóstico Epicrisis (alta, del Hospital):………………………………………………………………

ETAPA POST NATAL:

DESARROLLO EVOLUTIVO:
 Tuvo reflejo de succión?: Si……No….… Reacción al destete: (edad que le dejó de dar de
lactar-comentario) Al primer año de edad, La madre ya no producía mucha leche
 Fija su atención a estímulos/ sigue con la mirada? Si...................................................
 ¿Mira al interlocutor? (persona que le habla, canta o estimula) Si…............................
 ¿Dormía bien? Si............. cuantas horas? Lo normal.............control de esfínteres?..........
 ¿Recibió vacunas completas? Si..................... acude/acudió a control de niño sano?
(hasta que edad / en qué centro de salud?) Hasta los 3 años, posta médica de Pimentel
DESARROLLO MOTOR
 Edad de gateo: 8 meses. ¿Caminó?: 1 año………… Dominancia Manual: (¿edad que
dominó mano derecha o izquierda? 2 años………………………………………………….
………………………….
  ¿Caídas con Golpes en la cabeza (significativos)? No......................................................
 ¿Edad que levantó la cabeza? 3 meses........... sentó? 7 meses…. caminó? 1 año........
 se cae mucho? No........es hipotónico?..................hipertónico?.......................................

LENGUAJE: Observa algún retraso en:

 Comprensión: Buena……… o Expresión: fluida ……………………………………………………..
 La Pronunciación o articulación de palabras: Buena………………………………………………
 ¿Omisión de consonantes?......no........remplazos?..........no..............otros?.............
 No habla/ aparentemente no escucha: ……………………………………………………………......
 ¿Tartamudea?......no.........../habla lisuras?......no........./Tiene frenillo?..........no ….
 ¿Estuvo en Terapia de Lenguaje? Si…. No……. En otras Terapias: …………… no…………

ESCOLARIDAD INICIAL (3,4 y 5 años):

 ¿A qué edad ingresó al Nido o Inicial?, ¿Cómo fue su adaptación? (nombre de su IE)
…………3 años, buena adaptación, IEP “Benjamín Arbulú Miranda” …………………………
 ¿Se relaciona/relacionó con sus compañeros, con la profesora?
………Era muy callada y tímida………………………………………………………………………………….
 ¿Ha sido derivado a Nivelación?
…………………No………………………………………………………………………………………………………..
 ¿De qué manera coge el lápiz? Sujeta el lápiz con los dedos medial, índice y pulgar
sosteniendo la parte anterior con el dedo anular………………………………………..…….……
 ¿En su cuaderno de control, la profesora anota problemas de conducta?
……No………………………………………………………………………………………………………………………
 ¿En su libreta de notas (cuaderno de control), tiene observaciones?
……Si………………………………………………………………………………………………………………..……..
 ¿Tiene/Tuvo problemas de aprendizaje? (lectura, escritura, calculo)
……No……………………. ……………………………………………………………………………………..……….

CONDUCTUAL-SOCIAL (En Inicial y Primaria):

Con Frecuencia, muestra conductas de:
 ¿Muy Inquieto (a) en casa y en el aula?: No……………………………………………….…………..
 ¿Obedece las normas del aula?: SI………………………………………………………………………….
 ¿Copia Rápido?: No…………………… ¿Tiene Lectura Fluida?: No…………………………………
 ¿Persisten sus problemas de aprendizaje? (un año tras otro) No…………………...........
 ¿Se autogolpea la cabeza o a sí mismo?: No…………………………………………………………..
 ¿Agresividad/ impulsividad?: (con animales/ otros niños/adultos) No…………………..
 ¿No se concentra?: No……………………………………………………………………………................
 ¿Juega con otros niños?: No………………………………………………………………………………….
 ¿Se le observa ansioso, nervioso, triste?: No............................................................
 ¿Problemas de sueño? (últimamente) No.................................................................
 ¿Dolor en el cuerpo? (cabeza, otra parte) No ……………………….………………………………
EVIDENCIAS: