Entrevista Psicológica Breve

modelo semiestructurado adaptado

DATOS DE FILIACION
Nombre: _______________________________________________________________
Sexo: _________ Edad: ________ Fecha de Nac.: ___/___/___/ Lugar de
Nac.:_____________ Estado Civil: ______________ Grado de Instrucción:
____________Número de Hijos: _______Dirección: ____________ Teléfono: ________

I. MOTIVO DE CONSULTA

 ¿Cuál es la razón de haber acudido a la consulta?

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Si el motivo es estrictamente académico colocar consignar el objetivo del

curso universitario.

II. PROBLEMA ACTUAL

 ¿Cómo se manifiesta su problema? Coménteme

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 ¿A qué la existencia de este problema? Coménteme

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 ¿Estaba usted bien, antes de esa fecha?, ¿considera que su vida era
diferente?
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 ¿Dónde estaba usted cuando paso? ¿Qué estaba haciendo? ¿Qué

Había hecho ese día? ¿El anterior?
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 ¿Qué hizo entonces?

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 ¿Cómo siguió?
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 ¿En qué parte del cuerpo presenta molestias? Descríbalas

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III. HISTORIA FAMILIAR

 ¿De dónde es usted?

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  ¿Vive su padre?
Si vive: ¿Cuántos años tiene? ¿Es sano? ¿Qué enfermedades ha tenido?
¿En que trabaja? ¿Qué carácter tiene? ¿Bebe mucho?
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 ¿Vive su madre?
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 ¿Tiene usted hermanos? ¿Solteros o casados, tiene hijo, donde están

viviendo ahora, desde cuándo?
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 ¿Ha conocido usted a sus abuelos? ¿Cómo se lleva con ellos?

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 ¿Ha habido enfermedades nerviosas en su familia?

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 ¿Ha vivido siempre con sus padres? ¿Por qué?

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 ¿Cómo ha sido usted criado? ¿Engreído o educado severamente? ¿Ha

sido castigado? ¿Por quién? ¿Por qué? ¿Cómo reaccionaba a los
castigos? ¿Quién lo engreía más? ¿A quién quería más a su padre o a su
madre?
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 ¿Cómo se lleva con sus hermanos? ¿A cuál prefiere más y por qué?
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 ¿Se sentía usted contento en su casa? ¿Por qué?

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 ¿Cómo se llevaban sus padres? ¿Por qué?

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IV. NIÑEZ

 ¿Cómo se describe usted cuando era niño?

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  Datos de evolución: ¿Cómo fue el embarazo de tu madre? ¿El parto fue
normal? ¿La alimentación fue pecho o leche artificial? ¿Por qué?
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 Datos del desarrollo psicosomático; ¿A qué edad camino? ¿A qué edad

hablo? ¿Fue un niño enfermizo?
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 Síntomas neuróticos: ¿hasta qué edad se orino en la cama? ¿ha tenido

pesadillas? ¿hasta qué edad se chupo el dedo? ¿se comía las uñas? ¿Ha
tenido pataletas? ¿Por qué motivo? ¿masturbaciones infantiles?
¿Fantasías sexuales?
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V. EDUCACIÓN

 ¿A qué edad fue a la escuela y al colegio?

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 ¿Le gustaba ir a la escuela y colegio? ¿Por qué?

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 ¿Tenía muchos amigos? ¿A que jugaban? ¿Tenía tendencia a ser líder o a

seguir a los demás?
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 ¿Termino la instrucción primaria? ¿Qué materia prefería? ¿Por qué? ¿Qué

hubiera querido ser cuando era un niño? ¿Por qué? (Seguir paso a paso la
historia educativa)
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 ¿Ha seguido estudios después de abandonar el colegio? ¿Cuáles?

¿Dónde?
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VI. TRABAJO

 ¿Cuál fue su primer trabajo? ¿Le gustaba? ¿Por qué lo eligió? ¿Cuánto
tiempo estuvo en él? ¿Por qué lo abandono?
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 ¿Le gusta su trabajo actual? ¿Por qué? ¿Está usted contento con el?
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 ¿Cuáles son sus aspiraciones?

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  ¿Cuánto gana actualmente? ¿Está contento con su salario?
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VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

 ¿Cuándo salió usted por primera vez de su ciudad natal? ¿Por qué lo hizo?
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 ¿Cómo le fue en su nueva residencia? ¿se acostumbró fácilmente?

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VIII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

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IX. VIDA SEXUAL

 ¿Cuándo tuvo usted los primeros conocimientos sexuales? ¿Tuvo

curiosidad por cuestiones sexuales? ¿Presencia actividades de ese
género? ¿Cuándo se dio cuenta de la diferencia entre el sexo?
………………………………………………………………………….………
…………………………………………………………………….…
 ¿Ha sido usted muy enamoradizo?
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 ¿Cuál ha sido su primer amor? ¿Por qué se enamoró? ¿Cuánto tiempo

duro ese episodio? ¿hasta dónde llego en sus relaciones? ¿Por qué y
cómo término?
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 ¿Otros amores?
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…………………………………………………………………….…

 ¿Se pelea usted con su pareja?

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 ¿Tiene usted hijos?

Si no tiene: ¿Por qué? ¿Uso por las medidas anticonceptivas?
¿Cuáles? Si tiene: ¿Cuántos? (Detallar si hubo embarazos, partos
abortos)
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 ¿Cómo se siente con su pareja?
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 ¿Se masturba algunas veces?

 ………………………………………………………………………….………
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 ¿Qué piensa usted de las mujeres? ¿qué piensa usted de los hombres?
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X. HABITOS E INTERESES

 ¿Qué hace usted cuando no trabaja o estudia?

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 ¿Tiene usted amigos? ¿Íntimos? ¿Qué hace en compañía de ellos? (si

tiene) ¿Por qué?
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………………………………………………………………………...…

 ¿Qué religión profesa?

……………………………………………………………………………...………
………………………………………………………………………...…

 ¿Bebe usted mucho? ¿Por qué?

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XI. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

a. ¿Con quién vive usted?

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b. ¿Vive usted tranquilo en su casa? ¿Por qué?

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c. ¿Qué relaciones tiene usted con el resto de su familia? ¿Por qué cree
usted que sea así?
……………………………………………………………………………..…

d. ¿Qué hacen sus hijos?

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XII. SUEÑOS

 ¿Duerme usted bien?

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 ¿Tiene usted pesadillas?

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 ¿Sueña usted? Relate el sueño más significativo.

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 EVALUACIÓN DE LA CONDUCTA NO VERBAL

KINESTESIAS PRESENTA NO PRESENTA

Ojos

Contacto ocular directo

Falta de contacto ocular sostenido

Bajar la vista, mirar hacia el suelo o evitar la

mirada

Mirar fijamente a una persona o un objeto

Movimiento o parpadeo rápido de ojos;

Cerrar o surcar los párpados

Humedad en los Ojos

Movimiento de Ojos

Dilatación de las pupilas

Boca

Sonrisa

Labios tensos. Sellados

Muerde o le tiembla el labio inferior

Boca abierta sin hablar

 Expresión facial

Contacto ocular con sonrisa

boca rígida

Ruborización / enrojecimiento facial

Cabeza

Mueve la cabeza de arriba hacia abajo

Agita la cabeza de izquierda a derecha

La cabeza y la mandíbula cuelgan hacia el

pecho

Hombros / brazos / manos

Encoge los hombros

Dirigidos hacia el frente

Hombros encogidos, recogidos o en otra dirección

que el terapeuta

Brazos cruzados

Manos temblorosas

Puños agarrados a algún objeto o manos cerradas

Brazos sueltos, gesticula con brazos y manos

 Pocos gestos, manos y brazos tensos

Piernas y pies (no visible en la evaluación)

PARALINGUISTCA Presenta No presenta

Nivel y tono de voz

Susurra o casi no se le oye

Cambios de tono

Fluidez de expresión

Tartamudeos, dudas, errores

Gimotea o balbucea

Ritmo lento, rápido o desigual en el discurso

Silencio

PROXEMIA Presenta No presenta

Distancia

Se aleja

Se acerca

TIEMPO Presenta No presenta

El entrevistado trata muchos temas inconexos durante

la sesión repetidamente el cliente demora las
respuestas

Observaciones:
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