HISTORIA CLÍNICA

DATOS PERSONALES
Nombre: Olivia García Torres
Edad: 21 años
Ocupación: Peluquera
Nacimiento: 24/10/2001
CC: 1.103.554.098
Motivo de consulta: Paciente remitida de neurología por síntomas posteriores al
diagnóstico de heminegligencia, a raíz de esto la paciente refiere tener miedo a los
lugares abiertos con aglomeración de personas, evita situaciones de estrés debido a
que se siente atrapada o ansiosa, refiere que ha presentado repetidos ataques de
pánico además de evitar salir sola de casa.
Antecedentes familiares: Padres sin antecedentes médicos relevantes.
Antecedentes médicos: El paciente refiere no tener ninguna enfermedad
actualmente, exceptuando que tuvo una lesión producida por un fuerte golpe en la
cabeza. Resultados de la Tomografía Axial Computarizada (TAC) muestran lesión
en el hemisferio derecho del lóbulo parietal concretamente en las áreas 39 y 40 de
Brodmann, presentando así dificultad en la orientación o en la respuesta a
estímulos, producto de una afectación en el lado opuesto al hemisferio lesionado
(heminegligencia). Actualmente no se encuentra bajo ningún tipo de medicación.
Estado emocional: Antes de padecer la lesión, la paciente era extrovertida y
sociable, actualmente refiere que se encuentra confundida e insegura debido a las
limitaciones que ha presentado a raíz de la lesión. Esto llevó a que la paciente
dejara su trabajo, puesto que, interfiere en la correcta realización de este.
Ocupación laboral: Paciente que contaba con un trabajo (peluquería) de tiempo
completo donde era necesaria su interacción con muchas personas. La paciente
menciona que se encuentra limitada en realizar su trabajo adecuadamente.
Condición del paciente: Paciente que llega a consulta consciente y preocupada,
no obstante, en compañía de su padre a causa de su condición actual, donde se le
dificulta la ubicación temporo-espacial.

DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO.

Paciente de sexo femenino, 21 años de edad sin antecedentes médicos relevantes
fue remitida desde neurología puesto que requiere de atención psicológica,
manifestando la inconformidad que le genera el no poder ejecutar de manera correta
su trabajo dado que sus habilidades sociales han sido reducidas a raíz de presentar
incapacidad en el reconocimiento contralateral de la lesión, asimismo presenta
dificultad para detectar, orientarse o responder a estímulos del lado opuesto al daño
cerebral, producto de una lesión contralateral en el lóbulo parietal especificamente
en las áreas 39 y 40 de Brodmann, afectando funciones como la capacidad de
reconocimiento de las partes del cuerpo del lado izquierdo además de la
identificación correcta de los objetos. Producto de un fuerte golpe en la parte
superior de la cabeza, debido a que se encontraba en el gimnasio y por accidente
una pesa cayó sobre ella. La paciente afirma que las veces que se maquilla lo
realiza solo en una parte de su cara, sumado a esto, su padre comenta que en su
trabajo deja a los clientes con una parte del trabajo realizado y la otra no.

Tratamientos:

● Dado a las lesiones anteriormente expuestas, la paciente requiere

inicialmente de terapias psicológicas (cognitivo conductual) enfocadas en su
problemática actual para evitar desencadenar futuras crisis.
● El objetivo principal de este acompañamiento neuropsicológico es dotar al
paciente de distintas herramientas que lo ayuden a llevar y a desarrollar una
vida lo más normal posible.
● En las terapias se le trabajará:
- Ejercicios de rastreo visual, como tareas de cancelación y selección.
- Hablar al paciente cerca del oído del lado omitido.
- Ejercicios de organización espacial y visoconstrucción.
- Estimulación sensorial del miembro afectado para que el cerebro reciba
estímulo de esa zona y facilitar la activación.
- Recordar repetidamente al paciente que mire al lado que omite.
- Visualización de videos con objetos en movimiento para entrenar el
seguimiento ocular, Estimulación Optocinética.

Historia clínica realizada por:

Andrés Bonet Hernández
Maria Galindo Madera
Natalia Fernández Suárez
Annith Rhenals Montiel