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Análisis de caso clínico (Neurodesarrollo)

Maria José Contreras Vergara.

Isac David Villarreal Solano.

Maria Luisa Romero

Corporación Universitaria del Caribe CECAR.

Psicología- Segundo semestre

Neuropsicofisiologia.
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2022

Tabla de Contenido

Introducción 3

Justificación 4

Objetivo general 5

I. La historia clínica 6
o Datos personales 6
o Historia perinatal, prenatal y posnatal 6
o Antecedentes familiares 6
o Información escolar 6
II. El tipo de terapia que recibe el paciente y si ha presentado algún avance 6
III. Descripción del caso clínico 6
IV. Criterios diagnósticos del neurodesarrollo, el que ustedes piensan que tiene el
paciente 7
V. Explicar en qué consiste el diagnostico 7

Referencias bibliográficas. 8
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Introducción

El neurodesarrollo es un proceso crecimiento y formación del sistema nervioso que tiene como
objetivo reconocer, identificar y en el mejor de los casos prevenir cualquier afectación que ponga
en riesgo el sistema nervioso. Teniendo en cuenta estos trastornos que afectan a los niños, se
realizan estudios sobre que son y cómo tratarlos, por lo que el siguiente trabajo se centra en la
observación, recolección de datos y realización de un análisis a un paciente con una de estas
patologías conocidas como trastornos del neurodesarrollo.
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Justificación

La razón de realizar este trabajo, es poner en práctica todos los temas impartidos por la docente
en clase, darnos cuenta de si contamos con los conocimientos requeridos para llevar a cabo un
análisis y lograr una conclusión de que trastorno del neurrodesarrollo posee este menor; si el
procedimiento que ejecutamos se efectuó de manera correcta y sobre todo si las hipótesis e idea
final fueron acertadas o estamos cometiendo algún error al momento de desempeñar o de
culminar este estudio.
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Objetivo general

Con esta investigación se pretende recolectar información del niño, para con esta poder lograr
descubrir que clase trastorno del neurodesarrollo padece el niño, cual de entre todas las
categorías se encuentra ubicado y en caso tal, poder llegar a mencionar la gravedad con la que se
presenta o en dicho caso que dificultad le puede estar llegando a ocasionando la patología que
posee el menor en cuestión.
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I. Historia clínica.
o Datos personales.
Nombre: Sharol.
Edad: 13 años.
o Historia perinatal, prenatal y posnatal.
Durante el embarazo la madre no presentó ninguna dificulta a excepción de ser
prematura, después del nacimiento de la niña se le diagnostico microcefalia y de ahí en
mas no presento mayor problema o dificultad.
o Antecedentes familiares.
No presenta ningún antecedente familiar de echo tiene dos hermanos mayores que no
presentan ningún tipo de afectación y sus padres tienen una edad de aproximadamente
59 años.
o Información escolar.
La niña está cursando cuarto grado (4º) con adaptaciones curriculares.
Presenta dificultades en áreas como matemáticas y lengua castellana, debido a su
patología y argumenta no rendir bien en el área de ed. Física porque sus compañeros
discuten demasiado.

II. El tipo de terapia que recibe el paciente y si ha presentado algún avance.

Terapia psicológica. Trabaja procesos psicológicos básicos.
Terapia ocupacional.
Fonodiologia. Se trabajan cálculos matemáticos, como escribir y comprensión lectora.
Con las terapias que recibe dos veces a la semana (miércoles y viernes a las 3:00 p.m.) se
busca fortalecer las habilidades que posee y lograr potenciar las que no tiene tan
desarrolladas.
La niña si ha presentado avances en sus sesiones, pero debido a que no hay constancia en el
proceso todo el progreso se termina perdiendo y se debe comenzar de nuevo; lo cual no
quiere decir que sea un caso perdido porque en la parte psicológica si presenta cierta mejora
que con más disciplina puede progresar.
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III. Descripción del caso clínico.

Al momento de nosotros llegar nuestra primera impresión fue de una niña de contextura
delga de aproximadamente unos 11 años de edad, que tenía microcefalia. Procedimos a
sentarnos y realizar preguntas acerca de sus tratamientos, información escolar y antecedentes
familiares; Con esas preguntas y la afirmación de las doctoras sobre que tenía microcefalia,
nos limitamos a cruzar y realizarle algunas preguntas a la niña sobre sus gustos, que hace en
su escuela, cuales eras las asignaturas que más se le dificultaba entre otras cosas. Dándonos
cuenta de cómo se expresa, su capacidad de socialización y de ciertas dificultades que le
ocasiona su trastorno; con una idea de lo que más o menos podía tener nos marchamos a
buscar más información.
La segunda visita la realizamos de manera menos técnica, debido a que llevamos algunas
actividades y test tanto de juego como para evaluar su comportamiento, también traíamos con
nosotros una pequeña recompensa para motivar a la chica. Después de hablar con ella,
observar como interactuaba tanto con nosotros como con sus doctoras y ejecutar todos los
ejercicios; decidimos preguntarle a una doctora si nuestra hipótesis era correcta y esta
respondió de manera asertiva que si, por lo que al final de la visita agradecimos y nos
despedimos muy cordialmente tanto de la doctora como de la niña, concluyendo así nuestra
visita.

IV. Criterios diagnósticos del neurodesarrollo, el que ustedes piensan que tiene el paciente.
La chica presenta discapacidad intelectual de tipo moderada según los criterios presentes en
el DSM-V.

V. Explicar en qué consiste el diagnostico.

El diagnostico se pudo dar luego de la interacción directa con la paciente y haber podido
conocer su historia clínica, suministrada por la psicóloga tratante del caso. La cual no solo
nos permitió conocer detalles más técnicos de su estado mental, sino que también nos dio
acceso al cuaderno de actividades de la niña donde pudimos evidenciar de forma más clara
sus falencias cognitivas en materia de razonamiento matemático, como dificultades en el
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lenguaje asociadas a la lectura y la escritura ya que no ha podido desarrollar dichas

habilidades.

Bibliografía

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