DISORDERED MIND,
WOUNDED SOUL:
THE EMERGING ROLE OF PSYCHOTHERAPY IN
REHABILITATION AFTER BRAIN INJURY
1991
¨ 1970-1980 New York Workshops (Ben-Yishay
& Diller)
¨ 1980 Presbyterian Hospital Oklahoma City
1999
+
13 principios
1. El terapeuta debe comenzar con la experiencia subjetiva o
fenomenologica del paciente, para asi reducir su frustracion
y confusion, de forma de comprometerse con el proceso de
rehabilitacion
2. La presentacion sintomatica del paciente es una mezcla de
caracteristicas cognitivas y de personalidad premorbidas,
asi como tambien de cambios neuropsicologicos asociados
a le lesion cerebral.
3. La RhN se enfoca tanto en la remediacion de los deficits
cognitivos, asi como tambien en su manejo en situaciones
interpersonales
+
13 principios
4. La RhN ayuda al paciente a observar su conducta y por lo
tanto le ensena a observar las consecuencias directas e
indirectas de la lesion cerebral
5. La falla en estudiar la intima interaccion entre cognicion y
personalidad lleva a una comprension inadecuada de
muchos problemas en neurociencias cognitivas y RhN.
6. Poco se sabe sobre como sistematicamente reentrenar a
una persona con lesion cerebral, porque la naturaleza de
las funciones cerebrales superiores no es comprendida aun
+
13 principios
7. Las intervenciones psicoterapeuticas son a menudo un
elemento importante de la RhN porque ayudan al paciente
y su familia a lidiar con las perdidas personales
8. El trabajo con personas con LCA produce reacciones
afectivas tanto en el paciente, su familia como el equipo de
Rh.
9. Cada programa de RhN es una entidad dinamica. Esta ya
sea en un estado de desarrollo o deterioro.
10. La falla en identificar que pacientes pueden, y no pueden,
ser ayudados por diferentes enfoques de RhN genera poca
credibilidad para la disciplina.
+
13 principios
11. Problemas de conciencia de si luego de una lesion cerebral
son pobremente comprendidos y mal manejados
12. El manejo competente de los pacientes, y la planificacion
de programas innovativos de Rh depende de la
comprension de los mecanimsmos de recuperacion y de
deterioro de sintomas directos a indirectos luego de una
LCA.
13. La Rh de pacientes con LCA requiere el uso de enfoques
cientificos y fenomenologicos. Ambos son necesarios para
maximizar la recuperacion y adaptacion a los efectos de
una lesion cerebral.
Por que la psicoterapia es necesaria en la
rehabilitación de personas con LCA?
Wilson, B., & Gracey, F. (2010). Towards a comprehensive model of neuropsychological rehabilitation.
In B. Wilson, F. Gracey, J. Evans, & A. Bateman (Eds.), Neuropsychological Rehabilitation (pp. 1–21).
New York: Cambridge University Press.
Part I: Setting the Scene
1. Patients and their Problems
2. Principles and Practices of Rehabilitation
Part II: Living with Memory Disorders
3. Jack: Coming to Terms with Amnesia
4. Jay: Compensating for Amnesia
5. Alex: Some recovery, Return to Work and Marriage Following Anoxic Brain Damage
Part III: Memory and Other Cognitive Problems
6. The Man Who Continues to Have Just Woken Up
7. Martin: A Complete Human Being
8. Lorna: Cognitive Decline and Myotonic Dystrophy
9. Jason: Learning to Be Independent After Encephalitis
Part IV: Language Impairment
10. Bill: Learning to Communicate with Symbols Five Years After a Stroke
11. Laurence: Listening to the Message and Not the Words
12. Ron: Picking Up the Pieces
Part V: Remediation of Acquired Disorders of Reading
13. Ted: The Man Who Could Read "Astrocytoma" But Not "Dog"
14. Derek: Re-learning to Read After a Gunshot Wound
15. Jenny: Regaining Quality of Life Following a Horse Riding Accident
Part VI: Perceptual and Visuospatial Problems
16. Paula: Fear of Physiotherapy and Problems Recognizing Objects After a Severe Head Injury
17. Kirsty: A Case of Optic Aphasia, Associative Agnosia or Semantic Memory Impairment?
18. Richard: A Socially Skilled Young Man Despite Severe Memory and Perceptual Difficulties
19. Dolly: Learning to Attend to the Left Side of Space
Part VII: Behavior and Self-Care Skills
20. Jim: Improving Concentration and Reducing Behavior Problems
21. Improving the Self-Care Skills of a Woman with Quadriplegia and Dysarthria
22. Sarah: Learning Some Self-Care Skills After an Anaesthetic Accident
+ Perdida de simbolos de normalidad
G. Prigatano
¨ Falta de inteligencia deja al individuo como un lisiado
emocional incapaz de comprometerse con el proceso
psicoterapéutico
¨ Creencia de que los pacientes no podrían beneficiarse
de la psicoterapia por déficits cognitivos, lingüísticos y
afectivos.
¨ Dificultad de clínicos en combinar los lenguajes
neurológicos y psicoterapéuticos.
¨ Muchos clínicos subestiman la necesidad de personas
con LCA de enfrentar problemas psicosociales como
cualquier ser humano.
¨ Persistencia modelo biomédico y físico de la
rehabilitación(Chile)
¨ Escasez de psicoterapeutas con formación en
neuropsicología
De que se trata la psicoterapia con
personas que han adquirido una LCA?
Principios generales I
¨ Aprender a decidir y volver al mundo
¨ Construir sentido luego del trauma
¨ Partir desde la experiencia
fenomenológica de cada paciente.
¨ Dos objetivos:
¤ Ayudar a comprometerse con el tratamiento
¤ Lidiar con el alma herida
¨ Adaptación de la técnica no del
paciente
Principios generales II
¨ Variabilidad déficits en conciencia de
enfermedad, interacción con negación
¨ Relación cambios neuropatologicos,
neuropsicológicos y psicodinámicos.
¨ Proveer información de acuerdo a las
capacidades del paciente.
¨ Foco: vida productiva à relaciones
interpersonales satisfactorias à restaurar un
sentido de identidad personal
¨ Comunicación directa e indirecta
El uso de símbolos
Símbolos no alcanzables
Símbolos no alcanzables
Símbolos no alcanzables
PLAY
