Semiología Psiquiátrica

Sabrina A. Persico
Médica Especialista en Psiquiatría clínica de Adultos
Médica especialista en Drogadependencias
Medica especialista en Medicina Legal UBA
¿Qué es y de Qué se ocupa la psiquiatría?
• La psiquiatría es una rama de la medicina que comparte los mismos objetivos
con ella: la praxis y la acción sobre el hombre enfermo para aliviarlo de sus
sufrimientos.
• La psiquiatría se ocupa de:
• Pacientes que estando afectados cerebralmente no responden totalmente a los
parámetros diagnósticos de la neurología.
• Pacientes que responden a sintomatología compatible con algunos cuadros clínicos, pero
que no responden adecuadamente a la terapéutica para esos cuadros clínicos o que
semiológicamente no son coherentes, a pesar de estar correctamente diagnosticados
(hipocondríacos, histéricos, psicosis cenestésicas)
• Pacientes que sin presentar alteraciones clínicas, presentan conductas (motoras o
verbales) exageradas y/o absurdas (Ejemplo: psicosis, delirios, depresiones), no debidas
a intoxicaciones.
• Pacientes que presentan desadaptaciones sociales graves (psicopatías), intranquilidad
interior parcialmente incapacitante (neurosis, psicopatías)
• Pacientes en quienes el sufrimiento, el malestar (subjetivo y/u objetivo), existe, pero
que no encajan en las demás ramas de la Medicina.
¿Cuál es la metodología de la Psiquiatría?

• Metodología terapéutica: Pragmática-reactiva

• Observación
Psicopatología Descriptiva
• Descripción
• Exámenes Complementarios
• Deducción diagnóstica
• Clasificación Nosológica
• Intervención Terapéutica
Psicopatología Descriptiva

• Lenguaje
• Exacta descripción, categorización y definición de experiencias
anormales tal y como han sido expresadas por el paciente y observadas
en su comportamiento
• Se basa en el método fenomenológico
• El diagnóstico psiquiátrico es un proceso por el cual se intenta someter a
verificación científica la hipótesis de pertenencia de las manifestaciones
clínicas a una clase o a una dimensión dentro de una determinada
clasificación de referencia.
• El clínico no es una persona neutral frente a los síntomas que observa,
sino que escoge aquellos que se refieren a la nosología que él utiliza.
• La semiología depende de la clasificación que se elija
Psicopatología Descriptiva (PD)

• Habilidad fundamental del profesional y posiblemente la única

habilidad diagnóstica que le caracteriza
• Implica mucho más que realizar una entrevista clínica a un
paciente o, incluso, saber escucharle, aunque involucra
necesariamente ambas situaciones.
• Tiene utilidad y aplicación clínicas. (A. Sims)
• El objetivo de la semiología (PD) es el diagnóstico y el del
diagnóstico, la terapéutica.
Semiología

• Durante el exámen del estado mental se evaluará la

presencia de signos y/o síntomas por cuatros métodos:
• Observación
• Escucha
• Exploración
• Pruebas o tests
Exámen del Estado Mental

Presentación Apariencia
Comportamiento Psicomotriz
Actitud hacia el entrevistador
Conciencia

Cognición Orientación
Atención
Memoria
Percepción
Pensamiento
Lenguaje

Estados afectivos Estado de ánimo

Afecto

Funciones Complejas Juicio

Insight
Inteligencia
Voluntad

Funciones Fisiológicas Sueño

Alimentación
Sexualidad
Presentación

• El yo corporal (según Lacan) se desarrolla en el estadio del espejo, a partir

del reconocimiento del cuerpo en las sucesivas percepciones de este. Esto
permite la separación entre registros simbólicos e imaginarios.
• El yo corporal es, entonces, una instancia mental.
• Estamos en uno de los pocos ámbitos donde la mirada, la pulsión escotópica
prevalece sobre la escucha dentro del campo psiquiátrico.
• Con sólo observar al paciente podemos descubrir abundante información.
• Aspecto que ofrece un sujeto cuando se deja ver, se manifiesta, se presenta a la vista.
Cuidado/descuidado
Aseado/desaseado
Pulcro/sucio
Prolijo/desprolijo
Sexo (Femenino-Masculino)
Apariencia para la edad
Vestido acorde a sexo/edad/época del año
Fascies
Contacto visual
Estado nutricional
Marcas en el cuerpo (Agujas, Cicatrices en miembros o alguna parte del cuerpo, estado
del vello, uñas y piel de las manos)
Piercing y Tatuajes

APARIENCIA
La actividad motora está en estrecha relación con el
funcionamiento mental.
Comprende las conductas no verbales del paciente
durante la entrevista.
Postura (Situación o modo en que está dispuesta una
persona)
Movimientos (Voluntarios e involuntarios)
Provocados o espontáneos

COMPORTAMIENTO PSICOMOTRIZ
COMPORTAMIENTO PSICOMOTRIZ

Alteraciones Cuantitativas Alteraciones Cualitativas

• Aumento Acatisia
Agitación Ataxia
Turbulencia Comportamiento Catatónico
• Disminución Compulsión
Catalepsia Crisis paroxística (Epileptiforme-
Cataplejía Catatímica- Catatónica)
Lentitud Psicomotora Distonía Aguda
(Bradiquinesia) Disquinesias
Bloqueo Ecopraxia
Impulsión
Estupor Movimientos estereotipados
Negativismo
Temblor
Tic
Depende siempre del campo establecido en la
relación médico-paciente
Nos habla de los rasgos de personalidad del
paciente, constituyan estos o no, un trastorno.
Debe ser interpretada en relación al conjunto

ACTITUD HACIA EL ENTREVISTADOR

Actitud frente al entrevistador

Adicción Negación/Agresividad
Delirio Suspicacia/Respuestas
cuidadas/Desconfianza
Demencia Perplejidad
Fobia Evitación de la mirada/ Dificultad para
encontrar la distancia óptima

Manía o Hipomanía Hiperactividad improductiva/

Irritabilidad
Trast. De angustia Desconcierto
Trastornos de personalidad
Antisocial Mala fé/ Intento de seducción/
Irresponsabilidad
Esquizoide Timidez/ frialdad/ Aislamiento
Esquizotípico Irracionalidad/ suspicacia/
excentricidad
Histriónico Búsqueda de atención,
superficialidad/ dificultad para
hablar de detalles o hechos concretos
Límite Labilidad/Inestabilidad
Narcisista Sentimientos de autoimportancia,
poca empatía
Paranoide Suspicacia
Dependiente Desde cooperación hasta sumisión
Evitativo Temerosidad, atención, aversión
Obsesivo-Compulsivo Circunstancialidad y perfeccionismo,
detallismo y respetuosidad
Estado de alerta continuo con respecto a uno mismo y al
ambiente que permite responder a estímulos externos y a las
propias necesidades.
Estado que se da en la persona durante la vigilia, respondedor a
los estímulos, que se manifiesta por su comportamiento y
discurso.
Su integridad se ve afectada ante la lesión de la formación
reticular y de los hemisferios cerebrales.

CONCIENCIA
Confusión: condición en la que no es posible registrar todos los elementos del entorno
inmediato, o de sí mismo con dificultad para pensar con la velocidad y la claridad
habituales. Implica un grado de distraibilidad y alteración de la percepción.
Proceso que compromete al cerebro en forma global.
Somnolencia: incapacidad de mantenerse despierto sin la aplicación de un estímulo
externo.
Estupor: la persona tiende a estar dormida y es difícil despertarla. Respuesta a
órdenes verbales ausente y errada.
Coma: profundo estado de inconciencia asociado a una depresión de la actividad
cerebral. El individuo no puede ser despertado. Ocurre cuando la disfunción o daño
compromete ambos hemisferios o al tronco.

CONCIENCIA
Cognición

• Funciones psíquicas relacionadas con la posibilidad de realizar

actos de conocimiento.
• Proceso intelectual o mental por medio del cual el organismo es
capaz de obtener y ser consciente del conocimiento.
Función íntimamente relacionada con la conciencia.
Una orientación adecuada requiere de la integridad de la atención, la percepción,
la memoria y el pensamiento.
Desorientación Alopsíquica: no reconoce lugares, personas y tiempo.
Desorientación temporal benigna
Desorientación temporal patológica: puede ser leve o severa.
Desorientación espacial: implica generalmente un mayor grado de
afección cognitiva que la temporal. Los pacientes pueden conocer más o menos el
tipo de lugar en el que se encuentran aunque no pueden dar más
especificaciones.
Autopsíquica: el sujeto no se reconoce a sí mismo, no integra su historia con sus
percepciones.
Global: combina ambas
Test: MMSE

ORIENTACIÓN
Capacidad de centrarse en ciertos aspectos de la experiencia actual y excluir
otros. Es el acto de anoticiarse o de concentrarse.
Según el esfuerzo que demanda:
VOLUNTARIA: intencional, activa y fatigable. Conducida con esfuerzo para
focalizar en un objeto determinado.
ESPONTÁNEA: sensorial, pasiva, conducida sin gran esfuerzo, altamente
dependiente de las características del estímulo.
Hacia donde se dirige:
MUNDO EXTERNO: atención sensorial
MUNDO INTERNO: reflexión

ATENCIÓN
Atención normal: EUPROSEXIA

Alteraciones Cuantitativas:
Aprosexia
Hipoprosexia
Hiperprosexia

Alteraciones Cualitativas:
Paraprosexia
Disprosexia

Exploración: Repetición de 5 dígitos o más

Solicitar al paciente que reste 100-7 sucesivamente
Solicitar al paciente que deletree una palabra y que luego lo haga al revés

ATENCIÓN
La memoria conecta el momento presente con aquello que lo precedió y es la base para la
formación de la propia historia.
Es el corazón teórico de la psiquiatría por su estrecha relación con la formación de la
personalidad, las consecuencias de la experiencia y la posibilidad de crecimiento y cambio.
Es la capacidad de adquirir, retener y utilizar secundariamente una experiencia.
Es la capacidad de adoptar un comportamiento considerando la experiencia pasada.
Es la función mental compleja que tiene cuatro fases
1- Memorización o aprendizaje
2- Retención
3- Recuerdo
4- Reconocimiento

MEMORIA
 Imágenes
Mentales
Pizarra
Visuoespacial Percepción Visual
Memoria de
Corto Plazo trabajo o Administrador
activa Central
Circuito Control de la
Fonológico articulación

Almacenamiento
de los sonidos del
lenguaje
MEMORIA

Episódica
Explícita
Autobiográfica
Directa
Declarativa Procedimientos,
Largo Plazo Semántica destrezas y hábitos
Sensibilización y
aprendizaje perceptivo
Implícita
Condicionamiento
No directa
clásico simple
No declarativa
Aprendizaje no asociativo
 Área Motora Suplementaria

Putamen
2

Corteza
Prefrontal

1 2

Lóbulo Temporal
3 inferolateral

Cerebelo

1 Memoria de Trabajo
2 Memoria de Procedimientos
3 Memoria Semántica y Episódica (MLP)
 Centro de
la memoria
declarativa

Almacenamiento
de eventos
emocionales
Hipermnesias
Incremento anormal total o parcial de la capacidad de memorizar.
Hipomnesias
Disminución de la actividad mnésica, sin llegar a la pérdida total de
esta.
Litología
Incapacidad transitoria de recordar un sustantivo o un nombre propio
Amnesia
Incapacidad de aprender nueva información con un nivel de atención normal o de
rememorar información previamente aprendida. Se clasifican según factores
temporales, de extensión, contenido, evolución y causalidad.
- Retrógada
- Anterógrada

TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LA MEMORIA

- Alucinación de la memoria (Confabulación)
Recuerdo de algo no ocurrido
- Falso reconocimiento
- Falso recuerdo
Distorsión inconsciente e involuntaria de la memoria por un estado emocional o cognoscitivo
- Fabulación
Evocar falsos recuerdos para tapar olvidos. Involuntario
- Dejá vú (Ilusión de reconocimiento de una imagen nueva)
- Dejá entendú (Ilusión de reconocimiento auditivo)
- Dejá pensé (Ilusión de haber expresado o sentido un pensamiento nuevo)
- Jamais vú (Falsa sensación de experimentar por primera vez una situación que en realidad ya ha sido
vivida)
- Paramnesia Reduplicativa
A partir de la creencia de haber vivido una escena determinada, se incurre en falsos reconocimientos
de personas y ambientes
- Ecmnesia
- Memoria panorámica

TRASTORNOS CUALITATIVOS DE LA MEMORIA (PARAMNESIAS)

Proceso mental por el cual los datos (intelectuales, sensoriales y emocionales) se
organizan significativamente.
Es el mecanismo psíquico que permite captar el material precedente del mundo,
tanto externo como interno, tanto físico como mental.
Participan todas las formas sensoriales (vista, olfato, oído, tacto, gusto) y las
internas que captan el mundo interno físico.
La intensidad depende de la sensibilidad individual (factores neurológicos y
psicológicos), así como el humor, la ansiedad o el uso de sustancias.
“La percepción es un proceso constructivo que no sólo depende de la información
inherente a un estímulo sino también de la estructura mental de quien la
percibe”. Kandel

PERCEPCIÓN
Aumentada en casos de excitación, acrecentamiento del interés, influencia de
drogas estimulantes que combaten la fatiga.
Embotada toda vez que la fatiga sea fácil, el interés escaso o de algún modo la
atención se encuentre polarizada hacia incentivos constantes, como obsesiones,
ideas prevalentes.
- Hiperestesia
Aumento de la intensidad de las percepciones que ocurre durante el agotamiento
nervioso, abstinencia a BZD, consumo de alucinógenos y, en ocasiones como parte
del aura epiléptica.
- Post- imagen sensorial
- Imagen eidética

ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE LA PERCEPCIÓN

- Imagen onírica
Propia del contenido del sueño y ensueño, ocurre con la supresión de la conciencia y por ende el juicio
crítico. Inestable, de escasa nitidez, sin proyección externa.
- Ilusiones
Son la deformación de estímulos sensoriales reales.
(Fenómeno de la trayectoria- Paraeidolias)
- ALUCINACIÓN
Falsa percepción sensitiva no asociada con estímulos externos reales, la interpretación de la
experiencia alucinatoria puede o no ser delirante.
En relación al momento de aparición (hipnagógicas-Hipnopómpicas)
Según el modo sensorial (Auditivas- Visuales- Olfatorias- Gustativas- Táctil- Somáticas o
cenestésicas- Verbomotoras- Sinestesia)
Según la distribución espacial (Extracampinas)
Congruentes con el estado de ánimo o incongruentes con el estado de ánimo
- Alucinosis
Alucinaciones en las cuales un individuo tiene un estado de lucidez de la conciencia, sin otros síntomas
psicóticos. Con Crítica.

ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LA PERCEPCIÓN

El lenguaje es una facultad común a todos los hombres que les es específica y que
organiza una comunidad de referencias simbólicas.
Es la función motora que permite la comunicación de ideas y sentimientos por
medio de un sistema de símbolos vocales establecidos por convención y que es
gobernado por los procesos del pensamiento.

LENGUAJE
Cualitativas
- Disartria (dificultad en la articulación o pronunciación de la palabra)
- Disprosódia (pérdida de la melodía normal del discurso)
- Tartamudeo
- Tics vocales
- Afasias (Centrales y de desconexión), los primeros por afectación de los dos
centros del lenguaje (áreas de Broca y Wernicke) y los otros por lesiones que
interrumpen las conexiones funcionales de estos centros entre sí y con los otros
componentes de la red del lenguaje.

ALTERACIONES DEL LENGUAJE

1- Entrevista clínica
La exploración se efectúa escuchando la conversación coloquial del paciente o invitándolo a leer un
texto en voz alta.
Repetición de frases “Alfarero a su alfarería”, “anticonstitucionalidad de la constitución”, “ministro
pleripotenciario”
2- Test o exploraciones específicas
- Denominación: Se presentan distintos objetos al paciente y se les pide que los nombre.
- Palabra repetida: se le pide al paciente que repita distintas palabras, en primera instancia simples,
luego más complejas y, por último, pequeñas frases.
- Comprensión de la palabra: se indica al paciente que ejecute algunos movimientos simples, luego se
le dan instrucciones más complejas.
-Lectura: se presenta al paciente una serie de órdenes escritas y se le hace leerlas en voz baja y en
voz alta.
- Escritura: se pide al paciente que escriba espontáneamente, luego al dictado, y por último que copie
un texto impreso.

Exploración del lenguaje

Fenómeno psíquico que resulta de una aptitud combinatoria y elaborativa de todos los
materiales acumulados por la experiencia. Centrándose en el mundo exterior puede ser
definido como actividad mental predominantemente no perceptiva por lo cual un sujeto
comprende algunos aspectos del objeto o de la situación basándose en su experiencia.
El pensamiento coherente es ante todo intencional y tiene para ello una idea directriz (que
puede ser más o menos consciente) que posibilita dejar de lado pensamientos, impresiones
o sensaciones que lo desviarían del camino.
Freud, planteaba este modo de funcionamiento como procesos secunadarios. Pensar es
operar con ideas.
Las ideas o representaciones se pueden asociar en el inconsciente por contigüidad en el
tiempo o el espacio, por semejanza, o por contraste; sus leyes, como lo plantea Freud, son
las del proceso primario, cuyos mecanismos son el desplazamiento y la condensación.

Pensamiento
Se dividen arbitrariamente:
1- Alteraciones del curso: se valorará a productividad, la continuidad y el lenguaje con
que se expresa. Se dividen en cualitativas y cuantitativas.

2- Alteraciones del contenido: se evaluará la presencia de preocupaciones, obsesiones,

compulsiones, fobias, ideas sobrevaloradas, ideas delirantes, planes de suicido y/u
homicidas.

ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO

- Ritmo acelerado o taquipsiquia: se manifiesta con un aumento de la velocidad del habla. Puede en
casos más graves llegar a la logorrea. En la fuga de ideas, alteración típica de la manía, los
pensamientos se acumulan en la mente sin posibilidad del paciente pueda expresarlas todas
correctamente a la vez.
La aceleración puede llegar a ser de tal gravedad que el paciente se encuentra en mutismo, ya que es
imposible expresar a través del lenguaje una de ellas.

- Ritmo disminuido o Bradipsiquia: fruto de la inhibición psicomotriz, va desde un ligero

enlentecimiento, hasta la aparente parálisis de la actividad psíquica, esta encuentra su máximo
exponente en el estupor melancólico.

ALTERACIONES DEL CURSO CUANTITATIVAS

- Circunstancialidad: discurso indirecto que tarda en llegar al objetivo, con detalles accesorios abundantes.
- Concretización: implica la alteración del pensamiento abstracto dependiente del hemisferio dominante. Se
manifiesta en la dificultad para interpretar lo simbólico. Se suele evaluar interrogando acerca del significado de
refranes. (¡Cuidado! Sólo el 25% de los adultos normales interpreta correctamente los refranes).
- Condensación: fusión de varios conceptos, asimilables o no, en uno.
- Disgregación: discurso con insuficiencia de fines o de idea directriz. Sin alteración de la conciencia.
- Ecolalia: repetición de lo dicho por otra persona (como un eco).
- Ensalada de palabras: mezcla incoherente de palabras y frases
- Estereotipia verbal: repetición de las mismas palabras aisladas o entremezcladas. Pueden extraerse del parlamento
sin que con ello cambie el sentido del discurso.
- Incoherencia: pensamiento incomprensible, sin conexión lógica o gramatical entre sus partes. Suele presentarse con
cierta alteración de la conciencia.
- Interceptación: irrupción brusca del curso del pensamiento antes de terminar una idea. Se manifiesta en el lenguaje
o en una acción motora. Consiste en que, tras una pausa, sentida como un vacío, la persona no recuerda que estaba
intentando decir o hacer. En sus primeras apariciones suele ser subjetivamente desagradable y aflictiva.
- Pararrespuesta: respuesta tangencial o de lado, consiste en responder sin relación a la pregunta formulada.
- Perseveración: dificultad para sacar una idea del campo de la atención.
- Prolijidad y minuciosidad: discurso con abundantes detalles y nivelación de lo accesorio y lo importante. Puede
seguir o no la idea directriz.

ALTERACIONES DEL CURSO CUALITATIVAS

- Neologismos: palabra creada por el paciente. Suele ser una mezcla de diferentes términos.
- Rigidez del pensamiento: alteración global del psiquismo que se manifiesta en la adhesión con
tenacidad inexplicable a una idea que suele trasuntar en una conducta, para luego, en algunos casos,
ser reconocido por el mismo individuo como un error.
- Tangencialidad: discurso que no puede llevar las asociaciones del objetivo.
- Verbigeraciones: repetición sin sentido de palabras o frases específicas con un sentimiento penoso o
angustioso.
- Viscosidad del pensamiento: discurso lento, prolijo, que da el mismo nivel a lo fundamental y a lo
accesorio, reiterativo, perseverante, y tangencial.

ALTERACIONES DEL CURSO CUALITATIVAS

Idea Fija: es una idea que puede ser falsa pero que por su significación afectiva tiende a
persistir dominando en la conciencia y reaparece ante diversos estímulos de una manera
lógica e implícitamente aceptada por quien la sustenta.
Idea Obsesiva: es una idea persistente y recurrente que no puede ser eliminada de la
conciencia por la lógica o el razonamiento; es involuntaria y egodistónica.
Idea sobrevalorada: es una creencia que puede ser falsa, pero sostenida con un alto tenor
afectivo. Las ideas son reductibles.
Idea delirante: creencia falsa que choca con la realidad, dotada de fuerza de convicción,
necesariamente irreductible, y con un potencial afectivo que suele subordinar la conducta
de quien la porta. Suelen girar en torno a temas depresivos (culpa, pobreza, nihilismo,
muerte y enfermedad), grandeza (poderes mesiánicos, riqueza, poder, talento, salud
indestructible y vida eterna), de pasividad o influencia (rayos X, telepatía, vigilancia
electrónica)

CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

Delirio: creencia o idea falsa que se basa en una inferencia errónea sobre la realidad que se sostiene firmemente a
pesar de lo que la gran mayoría cree, y de que la pruebe objetiva, indiscutible y obvia demuestra lo contrario. Los
mecanismos que pueden operar en la formación del delirio son:
-Alucinatorio: el individuo toma como pruebas inobjetivables e irreductibles las alucinaciones en las que
se basa su delirio.
-Imaginativo: el delirio fundado en la fantasía es de carácter polimorfo y responde a un desborde de
fantasía. Cuenta con una exuberancia de imágenes, frondosidad, libertad y fluidez asociativa con un
evidente desapego de las normas racionales. (Parafrenias)
-Interpretativo: el individuo crítico y analítico, interpreta erróneamente sucesos de la realidad
(miradas, actitudes, conversaciones, risas) valiéndose de la razón y desdeñando otros medios de
conocimiento. Las ideas suelen ser verosímiles y están vinculadas a la realidad que circunda al sujeto.
(Trastorno delirante paranoico y en el trastorno delirante paranoide en sus descompensaciones, Ezq
paranoide)
-Intuitivo: afirma porque sí. Intima convicción fundada en una intuición no cuestionable que le
permitió de repente “darse cuenta”. Este tipo de delirio aparece súbitamente. (Ezq)
-Onírico: este puede ser el mecanismo involucrado en delirio de curso agudo y subagudo por
enturbamiento de la conciencia; de causa tóxica, infecciosa o traumática. El cuadro suele incluir alucinaciones de
cualquier modalidad sensorial, vívidas y con fuerte carga afectiva. (Delirium, Sme. confusional, delirio ocupacional)

ALTERACIONES DEL CONTENIDO

Designa al conjunto de la vida de sentimientos (estado de ánimo) del hombre con arreglo a sus características
más destacadas (cualidad del estado de ánimo fundamental), a su intensidad, su expresividad, su duración. La
afectividad, junto con la actividad básica, es característica de la personalidad.
Estado de ánimo (timia): sentimiento perdurable, tono general afectivo, sostenido, experimentado
internamente. Son los cristales con que se mira establemente el mundo. También puede ser denominado
afecto fundamental, estado habitual de ánimo o humor dominante.
Afecto: es la manifestación del estado de ánimo, en un momento dado.
Izard plantea nueve afectos básicos innatos: asco, sorpresa, alegría, rabia, ansiedad, tristeza, interés, culpa y
satisfacción.

AFECTIVIDAD
Ánimo irritable: poca tolerancia a estímulos que puedan ser mínimamente desagradables
Afecto aplanado: ausencia de signos de expresión afectiva, voz monótona, fascies inexpresiva.
Anhedonia: pérdida de interés y alejamiento de todas las actividades regulares y placenteras. Pérdida del placer por realizar las tareas que
anteriormente le daba placer.
Ansiedad: temor a un peligro impreciso, acompañado de un sentimiento penoso de espera amenazante. Es patológico cuando produce el
sufrimiento del paciente o el entorno.
Disforia (ánimo disfórico): sensación poco precisa de inquietud, malestar, incomodidad, desazón, desasosiego, y destemplanza.
Eutimia: estado de ánimo normal.
Distimia: variación patológica del ánimo.
Euforia: intenso estado de ánimo hacia el polo del placer.
Expansivo: expresión de los sentimientos sin restricciones a menudo con sobreestimación de las propias virtudes. Frecuente en la manía.
Éxtasis: se encuentra también descripto como sentimiento oceánico, o sensación de fusión con el cosmos.
Irritabilidad: anormal o excesiva excitabilidad con un rápido y fácil desencadenamiento de angustia, molestia o impaciencia.
Labilidad afectiva: variaciones bruscas del estado de ánimo, de gran intensidad producidas por causas mínimas o sin motivo.
Manía: estado de ánimo elevado hacia el polo del placer.
Miedo: reacción temerosa ante un peligro concreto que la justifica; resulta patológica cuando es demasiado intensa o prolongada,
inadaptada o injustificada en relación al objeto que la produce.
Moria: euforia en la cual el individuo tiene expresiones de alegría inapropiada, ríe por motivos absurdos y presenta una conducta pueril.
Perplejidad: estado de desconcierto, indecisión y asombro.
Tristeza: humor aflijido o apesadumbrado.

AFECTIVIDAD
FUNCIONES COMPLEJAS
Conlleva una toma de decisión y se organiza en torno a la cultura del sujeto y a sus
referencias morales.
Es la habilidad para elegir objetivos apropiados y seleccionar medios socialmente
aceptables y adecuados para alcanzarlos.
Un juicio adecuado implica sentido de realidad, inteligencia y experiencia.

JUICIO
Juicio Insuficiente: dificultad para alcanzar síntesis mentales y para comprender
conocimientos abstractos. (Retraso mental)
Juicio Debilitado: disminución de la capacidad de comprensión, abstracción y síntesis.
Surge del debilitamiento de la atención y la capacidad retentiva. Ocurre en forma
paulatina. (Demencias)
Juicio Suspendido: existe una alteración de la capacidad de juzgar. Es secundario a
trastornos de la conciencia. (Delirium)
Juicio Desviado: inhibición del juicio por la interferencia de una gran carga afectiva.
(melancolía, manía, delirios)

ALTERACIONES DEL JUICIO

Tiene varios aspectos:
- El reconocimiento de que se tiene algún problema
- La interpretación de este problema como propio y de origen psíquico
- El conocimiento de su naturaleza y su causa
- La existencia de un pedido por parte del sujeto de ser ayudado y, si esto es así, el tipo de
ayuda que demanda.

Conocimiento consciente de la propia condición o enfermedad.

INSIGHT
- INTELECTUAL: conocimiento de la realidad de una situación que no da la capacidad para
lograr cambios adaptativos en el comportamiento o el manejo de situaciones. El paciente
puede reconocer que padece una enfermedad o tiene problemas en la esfera social sin
aplicar este conocimiento a su experiencia.
- EMOCIONAL o verdadero: nivel de entendimiento o conciencia que se tiene de los propios
problemas emocionales. Su presencia facilita los cambios positivos en la personalidad y el
comportamiento, la apertura a nuevas ideas y conceptos sobre sí mismo y sobre las
personas significativas en la vida del paciente.

INSIGHT
- Negación de la enfermedad
- Insight pobre
- Insight parcial

ALTERACIONES DEL INSIGHT

Actividad psíquica compleja y superior que faculta para la correcta conducción de los
pensamientos hacia la comprensión de las relaciones, lo que permite en última instancia
abstraer, generalizar, sintetizar y valerse de recursos significativos y mediatos.
El concepto de coeficiente intelectual fue definido en 1912 por William Stern, quién lo
planteó como el índice cuantitativo de la edad cronológica. En 1939 David Weschesler
cambió la definición empleando criterios estadísticos en lugar de la edad mental, visión
que aún subsiste, así el CI del 68% de la población se encuentra en el intervalo de un
desvío estándar de la media y el CI del 95% está a dos desvios estándar de la media.

INTELIGENCIA
- Se definen de acuerdo con el coeficiente de inteligencia (CI) obtenido por evaluación
mediante uno o más test de inteligencia normalizados
Retraso mental leve: CI entre 50-55 y 70
Retraso mental moderado: CI entre 35-40 y 50-55
Retraso mental grave: CI entre 20-25 y 35-40
Retraso mental profundo: CI inferior a 20-25

Exploración:
Escala de Wais, Escala de Weschesler, Test de selección de tarjetas de Wisconsin.

ALTERACIONES DE LA INTELIGENCIA
Elección de algo sin precepto o impulso externo que ha ello obligue. Facultad de decidir y
ordenar la propia conducta.

Alteraciones de la voluntad:
Abulia: incapacidad para iniciar y persistir en actividades dirigidas a un fin
asociada, en general, a indiferencia sobre las consecuencias. Falta de voluntad.
Hipobulia: es una variante menos grave de la anterior.

Test:
Escala de PANNS

VOLUNTAD
Sueño

Alimentación (Orexia)

Sexualidad

FUNCIONES FISIOLÓGICAS
Bibliografía
Tratado de actualización en Psiquiatría
Semiología I
Tenconi, Juan C., Schpilberg, M.
Editorial Science, 2006
Introducción a la psicopatología
Eguiluz, I., Segarra, R.
Editorial Panamericana, 2012

Muchas Gracias