SOMATOMETRÍA

EL PESO

La información proporcionada por el peso y la estatura es valiosa para evaluar el estado actual, los riesgos para
la salud y la evolución del paciente.

- Toma de peso: báscula clínica tipo romana

Recomendaciones para el registro de peso

- Efectuar el registro por la mañana o a una misma hora

- Antes de inferir alimentos y después de haber orinado y defecado
- Persona descalza y con la menor ropa posible
- Variación en la etapa premenstrual por la retención de líquidos
- Cuantificación de grasa corporal

¿Cómo registrar el peso?

- Persona de pie
- Columna vertebral extendida
- Talones juntos
- Brazos colgantes

Cálculo de peso corporal recomendable

IMC: relaciona la estatura del paciente con su peso corporal  cuantifica la

magnitud de su déficit o exceso de peso

- Sólo es una aproximación al diagnóstico de sobrepeso, pero no al de obesidad

Clasificación del índice de masa corporal en jóvenes y adultos de acuerdo con la OMS
Clasificación Límites
Delgadez Por abajo del 18.5
Normalizada Entre 18.50 y 24.99
Sobrepeso grado 1 Entre 30 y 39.99
Sobrepeso grado 2 Por arriba de 40
Propiedades

- Se aplica e interpreta de igual manera en hombres y mujeres de 18 a 65 años

- Confiabilidad aceptable
- Son incompatibles con la vida los valores de 11 en mujeres y 13 en hombres
Limitaciones

- No es una medida directa o indirecta de la cantidad de grasa corporal

- El bajo peso puede llegar a ser natural en algunos pacientes
- Las personas dentro de los límites inferior o superior del peso recomendable suelen tener cantidades
normales de grasa
- Falta de criterios epidemiológicos para determinar IMC en infancia, adolescencia y tercera edad
- Diversidad de componentes del cuerpo que intervienen para determinar el peso corporal
- Existen estudios complementarios para establecer diagnósticos de obesidad

Interpretación del IMC en adultos Para interpretar el índice de masa corporal, la Norma para el
IMC Interpretación manejo integral de obesidad utiliza como punto de corte para el
Mayor a 40 Obesidad III diagnóstico en la población mexicana:
30 – 39.9 Obesidad II
- Puntaje mayor a 27 en estatura media
27.1 – 29.9 Obesidad I
- Puntaje mayor a 25 en estatura baja
25 – 27.0 Sobrepeso
o Hombres: menor a 155 cm
Mayor 18.5 menor
Normalidad o Mujeres: menor a 145 cm
24.99
18.49 – 17 Desnutrición I
16.99 -16 Desnutrición II
Menor 16 Desnutrición III
LA ESTATURA

Recomendación: evitar uso de la barra con la que vienen equipadas las básculas clínicas, construir un aparato
para ser fijado a la pared

¿Cómo registrar la estatura?

- Quitar accesorios de la cabeza

- Apoyar espalda contra tabla
- Postura de firmes
- Cabeza en el plano de Frankfort

Al estudiar niños y personas incapacitadas para ponerse de pie  equipos especiales que registran talla
acostados y se pesan en cama

INTERPRETACIÓN DEL PESO Y LA ESTATURA

Se utilizan tablas de referencia donde aparecen los valores normales

LA DISTRIBUCIÓN DE LA GRASA CORPORAL

Riesgos

- Silueta androide o manzana: mayor resistencia a insulina, hiperinsulinemia, intolerancia a glucosa, DM

2, hiperlipidemia, ateroesclerosis, isquemia, HTA, gota, trastornos menstruales, hirsutismo, cáncer de
mama y endometrio, mortalidad prematura
- Silueta ginecoide o pera: no se han identificado riesgos

Perímetro de cintura

- Aumentado en mujeres: mayor de 88 cm

- Aumentado en hombres: igual o mayor de 102 cm

Índice cintura – cadera

Perímetro de cintura*100 / perímetro de cadera

Entre mayor sea el índice, la silueta es más androide y valores menores apuntan hacia silueta ginecoide

- Material: cinta métrica de metal o fibra de vidrio (no tela, hule, papel)
- Cintura
o Personas delgadas: estrechamiento entre parte más baja de las costillas y crestas iliacas a nivel
de línea axilar media
o Personas con sobrepeso, hernias, etc.: ligeramente arriba del ombligo
- Cadera: donde se encuentre el mayor perímetro sobre la región glútea
- ¿Cómo se mide? Paciente de pie, pies juntos, abdomen relajado, brazos a los lados, peso repartido
equitativamente, cinta paralela al suelo, sujeto en ayuno recomendablemente

ALGUNOS ESTUDIOS ADICIONALES

- Equipos de bioimpedancia
- Medidores del grosor del panículo adiposo
- Equipos de absorciometría por doble emisión de rayos X
- Medición de grasa subcutánea con plícometros

CIRCUNFERENCIA DE LA CABEZA

Importancia en niños: desarrollo neuronal  detección oportuna de cierre prematuro de suturas craneales o de
hidrocefalia
¿Cómo se realiza?

- Medición con cinta métrica

- Paciente en decúbito dorsal
- Quitar peinados o accesorios
- Identificar saliente entre dos cejas  apoyar un dedo con la cinta en esa parte  mover cinta hasta
rodear la cabeza
- Ubicar circunferencia máxima  protuberancia occipital externa
- Comprimir cabello sobre cráneo

TEMPERATURA CORPORAL

Tipos de termómetros

- Digital
- Mercurio: deben estar lavados y desinfectados  bajar columna de mercurio  aplicar durante 3
minutos
o Punta larga: boca o axila
 Termómetro bajo la lengua
 Termómetro en cúpula de axila
o Punta semiesférica: recto
 En niños pequeños, personas inconscientes o en sitios complicados

Variaciones normales

- Baja en la noche
- Temperatura más baja en primera mitad del ciclo menstrual
- Más alta en ejercicio y baño

PRESIÓN ARTERIAL

Tipos de esifngomanómetros

- Columnas de mercurio: más confiables

- Aneroides: pueden ser erróneos
- Electrónicos: tienen una señal en el manguito que debe estar sobre la arteria braquial

Técnica de registro
1. Colocar el manguito del esfingomanómetro sobre brazo del paciente sin apretarlo demasiado y que su
borde inferior quede por encima de la articulación del codo, evitar colocarlo sobre la ropa
2. Ubicar arteria braquial con dedo índice
3. Cápsula de estetoscopio sobre arteria
4. Apretar bulbo de esfingomanómetro hasta alcanzar presión cerca de los 200mm o 30mm sobre lo
habitual
5. Soltar lentamente aire del bulbo
a. Primer sonido de latido de la arteria: presión sistólica
6. Seguir bajando presión y detectar cambio de tono o de intensidad del latido arterial
a. Esclerosis en arterias  el sonido arterial se sigue escuchando hasta cuando presión se acerca a
0
7. Repetir registro en al menos 3 ocasiones  esta puede elevarse por razones emocionales