DIAGNOSTICO DE LA OBESIDAD

para el diagnóstico de la obesidad nos gustaría dividirlo en 3 partes, historia clínica, exploración
física, y análisis de sangre.

En toda atención odontológica no solo vemos por la salud bucodental, sino que también debemos
hacer una evaluación médica inicial desde que vemos al paciente y por medio de la historia clínica
donde podemos identificar a los pacientes con sobrepeso y obesidad, así como aquellos en riesgo
de enfermedades consecuentes de esta enfermedad.

HISTORIA CLÍNICA
Por lo que la evaluación mediante la historia clínica es fundamental para obtener información mas
detallada del paciente como los antecedentes heredo-familiares para evaluar la predisposición a
ciertas enfermedades como diabetes, hipertensión arterial o enfermedad del hígado graso o
cirrosis por obesidad. los antecedentes personales no patológicos, donde obtendremos
información sobre como es la alimentación del paciente. También podemos identificar otras
enfermedades metabólicas asociadas a la obesidad para remitirlos con los especialistas.

EXPLORACIÓN FÍSICA
la exploración física es fundamental hacer el registro del peso y la altura para calcular el índice de
masa corporal (IMC), medir el perímetro de la cintura y los niveles de presión arterial. Así como
en la exploración física se pueden encontrar estrías vinosas características de la enfermedad de
cushing o si hay presencia de edemas en las extremidades inferiores podría ser signo de
insuficiencia cardíaca.
El IMC es el recurso más simple en la práctica clínica como una estimación para clasificar si los
pacientes tienen bajo peso, sobre peso y así clasificar el estado ponderal de la persona,
calculándose de la siguiente manera:

Índice de masa corporal = peso en kg / altura en metros

clasificación IMC Riesgo

Peso insuficiente < 18,5 Bajo (pero mayor riesgo de otros
problemas clínicos)
Intervalo normal 18.5 – 23,9 Medio
Sobrepeso Mayor o igual que 25.0
Preobesidad 25-0 – 29,9 Mayor
Obesidad de tipo I 30,0 – 34,9 Moderado
Obesidad de tipo II 35,0 – 39,9 Grave
Obesidad de tipo III Mayor o igual a 40,0 Muy grave

La utilidad del perímetro abdominal es una medida sencilla para un índice aproximado de la masa,
de grasa intra abdominal y de la grasa corporal total, estas medidas nos van a reflejar y predecir
mejor que el IMC si hay factor de riesgo de complicaciones metabólicas, enfermedades
cardiovasculares u otras afecciones crónicas. Aunque nosotros como odontólogos no recurrimos a
la medición del perímetro abdominal en las consultas como rutina, es bueno tener el
conocimiento para poder remitir al paciente si así lo desea.
Perímetro abdominal Obesidad central
Mujeres Mayor a 80cm
Hombres Mayor a 90 cm
Las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia quedan exentas de la medición del perímetro de la cintura
como del IMC ya que no se recomienda
 La presión arterial como sabemos es la fuerza de la sangre al empujar contra las paredes de las
arterias cada vez que el corazón late y bombea sangre.
Por lo que medir los niveles de presión arterial es algo que se debe implementar en cada consulta
odontológica si o si ya que es parte de la exploración física, de ello depende para la elección del
anestésico local en cada paciente y si se debe aplicar o no. A demás de diagnosticar si un paciente
tiene hipertensión ya que no tener tratamiento ni control y al ser una enfermedad silenciosa
podría llevar a enfermedades del corazón, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal y otras
afecciones médicas.
no solo con los parámetros de la presión arterial podemos diagnosticarlo, sino también a través de
la historia clínica con preguntas como dolor en la parte trasera de la cabeza, ver estrellitas o
destellos, antecedente familiar de hipertensión arterial, así como la ingesta de agua y sal en su
dieta.

Categoría de la presión arterial Sistólica mm/ Hg (número de arriba) Diastólica mm/Hg (número de abajo)

Normal Menos de 120 Menos de 80

elevada 120-129 Menos de 80
Hipertensión nivel 1 130-139 80-89
Hipertensión nivel 2 140 o superior 90 o superior
Crisis hipertensiva Superior a 180 Superior a 120
(consulte a su medico inmediatamente)

ANALISIS DE SANGRE
De igual manera que tomar la presión arterial, se debe hacer el análisis de glucosa, ya sea por
laboratorio o prueba rápida en el consultorio, ya que de esto dependerá la elección del anestésico
local en cada paciente y si se debe aplicar o no. A demás de diagnosticar si un paciente tiene
hipertensión ya que no tener tratamiento ni control podría haber raño en los riñones, así como de
más afecciones médicas. Podemos diagnosticar por medio de este examen o por sospecha en la
historia clínica haciendo preguntas como en que consiste su alimentación, cuantas veces orina en
al día, sed y/o cansancio excesivo.

Categoría según la asociación americana de Nivel de azúcar

diabetes
Ayunas
Normal en personas sin diabetes 70-99 mg/dl
Personas con diabetes 80-130 mg/dl
1 a 2 horas después de las comidas
Normal en personas sin diabetes Menor de 140 mg/dl
Personas con diabetes Menor de 180 mg/dl
Hemoglobina glicosilada HbA1c
Normal en personas con diabetes Menor de 5.7%
Personas con diabetes Menor de 7.0%