EXPEDIENTE: 1039-2

1. NOMBRE MENDEZ LEONEL 2. EDAD 13AÑOS

MARTINEZ
APELLIDOS PATERNO MATERNO NOMBRE

B.- SIGNOS VITALES, DIAGNÓSTICO, PRESCRIPCIÓN Y EVOLUCIÓN

FECHA : DIA MES AÑO T/A PULSO F.R. TEMPERATURA ESTATURA PESO C.C I.M.C

10:14 8 10 2019 74 26 36.3 1.65 72 89 26.44

Paciente masculino 13 años de edad que inicia su padecimiento hace 2 meses con astenia adinamia,
malestar en general pero sobre todo refiere cefalea Y gastritis
A la exploración física orientado ,presenta palidez de tegumentos , hidratado, cuello cilíndrico con
ligera acantosis nigricans, ruidos cardiacos de buena frecuencia e intensidad , abdomen blando
depresible sin visceromegalias sin masas palpables , extremidades sin edema .
Presenta resultados de laboratorio : glucosa 108mg /dl, cr4atinina en suero 0.98 acido utrico 8.3.
triglicéridos 171, colesterol ldl 110 EGO CON proteinuria de 25 sodio 146. BHC eritrocitos 6.11,
hemoglobina 17.8 hematocrito 52
IDX: HIPERURISEMIA, COLESTEROLEMIA, DESCARTAR IRC EN EVOLUCIÓN ,

TX. NITROFURANTOINA TABLETAS 100 MG 1 CADA 8 HRS POR 6 DIAS VIA ORAL
RANITIDINA TABLETAS 150MG 1 CADA 24 HRS POR 30 VIA ORAL
Ketoprofeno tab 100 mg 1 cada 8 hrs por 3 dias via oral
REFERENCIA AL HSOPITAL SUR HEMATOLOGIA
CITA ABIERTA

PX: RESERVADO
 EXPEDIENTE: 1200-2

1. NOMBRE HERNANDEZ ANGELES DAVID VALENTIN 2. EDAD 8AÑOS

APELLIDOS PATERNO MATERNO NOMBRE

B.- SIGNOS VITALES, DIAGNÓSTICO, PRESCRIPCIÓN Y EVOLUCIÓN

FECHA : DIA MES AÑO T/A PULSO F.R. TEMPERATURA ESTATURA PESO C.C I.M.C

10:30 10 10 2019 39.100 24 36.3 1.30 39.100 23.13

MASCULINO DE 8 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA EL DIA SABADO 28 DOLOR PRECORDIAL PRIMERO TIPO
PUNNZANTE POSTERIOR OPRECIVO REFIEREN LOS PADRES QUE LO ENCONTRARON PALIDO FRIO Y CIANOSIS
PERIBUCAL Y PERIOCULAR , REFIEREN QUE PRESENTA ASTENIA ADINAMIA , PRESENTA DISNEA DE
MEDIANOS ESFUERZOS CIANOTICA , EL DIA MARTES PRESENTA NUEVAMENTE PRESENTA DOLOR REFIERE
COMO SI LO PIZARAN. A LA EXPLORACIÓN FISICA PRESENTA PALIDEZ DE TEGUMENTOS CON CIANOSIS
PERIOCULAR , CON ASTENIA ADINAMIA . EKG CON ONDA P INVERTIDA O NULA .
PRESENTA DESDE LOS DOS AÑOS EPISTAXIS FRECUENTES , ACTUALMENTE PRESENTA SANGRADO
PRACTICAMENTE DIARIO Y POR LAS NOCHES EN REPOSOS TAMBIEN . SE REALIZA BHC LA CUAL ESTA CON
DATPOS NORMALES , RX SENOS PARANASALES CON LIGERA HIPERTROFIA DE CORNETES .
IDX: DOLOR PRECORDIAL EN ESTUDIO PB CARDIOPATIA / EPISTA XIS FRECUENTES

TX: REFERENCIA AL HOSPITAL DEL NIÑO POBLANO A CARDIOLOGIA Y OTORRINOLARINGOLOGIA

PLAN: REALIZAR TP
 EXPEDIENTE: 735-2

BALEON FLORES MARIA DE LA LUZ

1. NOMBRE 2. EDAD 50 AÑOS
LAURA

APELLIDOS PATERNO MATERNO NOMBRE

B.- SIGNOS VITALES, DIAGNÓSTICO, PRESCRIPCIÓN Y EVOLUCIÓN

FECHA : DIA MES AÑO T/A PULSO F.R. TEMPERATURA ESTATURA PESO C.C I.M.C

9:27 10 10 2019 100/80 72 20 36.3 157 57 85 19.9

Se trata Paciente FEMENINO de 50 años de edad la cual refiere astenia adinamia ,palidez de tegumentos.
Refiere contractura en cuello de 1 semana de evolucion
A la E.F: Pxorientado activo , palidez de tegumentos,, SEMI hidratada, buen estado general, pupilas
isocoricas normorreflexicos orofaringe sin alteraciones, rs cs rítmicos de buen tono e intensidad sin
agregados, Cps Ps permeables, torax sin patología abdomen blando, depresible, doloroso a nivel de
epigastrio e hipocondrio derecho colon Ascendente, peristalsis normoactiva sin visceromegalias, con
matidez ,Extremidades simétricas.
IDX: CAUSES 28 PB ANEMIA FERROPRIAVA (CIE 10- D50+ CONTRACTURA

TX: 1) AC FOLICO 5 MG MG 1 CADA 12 HRS X 60 DIAS VIA ORAL

VITAMINAS Y MINERALES TABLETAS 1 CADA 24 HRS POR 30 VIA ORAL
Comnplejo b tabletas 1 cada 24 hrs por 30 via oral
PARACETAMOL TAB 500 MG 1 CADA 8 HRS POR 3 SIAS VIA ORAL
CALCIO TABLETAS EFERVESCENTES 1 CADA 24 HRS POR 30 VIA ORAL
ALIMENTOS RICOS EN HIERRO
PLAN: se solicita ekg de control
 EXPEDIENTE: 1872-2

1. NOMBRE 2. EDAD 49AÑOS

APELLIDOS PATERNO MATERNO NOMBRE

B.- SIGNOS VITALES, DIAGNÓSTICO, PRESCRIPCIÓN Y EVOLUCIÓN

FECHA : DIA MES AÑO T/A PULSO F.R. TEMPERATURA ESTATURA PESO C.C I.M.C

10:17 7 10 2019 129/79 60 20 36.3 1.53 70.300 101 34.37

Se trata Paciente FEMENINO DE 49 años de edad la cual refiere astenia adinamia ,palidez de tegumentos,
REFIERE BOCHORNOS MAL HUMOR IRRITABILIDAD Y CEFALEA
A la E.F: Pxorientado activo , palidez de tegumentos,, SEMI hidratada, buen estado general, pupilas
isocoricas normorreflexicos orofaringe sin alteraciones, rs cs rítmicos de buen tono e intensidad sin
agregados, Cps Ps permeables, torax sin patología abdomen blando, depresible, doloroso a nivel de
epigastrio e hipocondrio derecho colon Ascendente, peristalsis normoactiva sin visceromegalias, con
matidez ,Extremidades simétricas.
IDX: CAUSES 28 PB ANEMIA FERROPRIAVA (CIE 10- D50/ CLIMATERIO

TX: 1) VITAMINAS Y MINERALES TABLETAS 1 CADA 24 HRS POR 30 VIA ORAL

ESTROGENOS CONJUGADOS TABLETAS 1 CADA 24 HRS POR 30 VIA ORAL
ALIMENTOS RICOS EN HIERRO
PLAN: se solicita ekg de control