Gobierno del Estado de México Secretaría de Salud

Instituto de Salud del Estado de México

HOJA No. De
Constancia Medica de Enfermedad
UNIDAD MÉDICA La Concepción de los baños III EXPEDIENTE

NOMBRE DEL PACIENTE (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S)) GÉNERO

LOPÉZ ANDRES ALICIA
EDAD52
MASCULINO FEMENINO
años
SIGNOS VITALES
T/A 130/90 mmhg TEMP 36.4 FREC. C. 79 lpm FREC. R. 20 rpm PESO TALLA

FECHA Y HORA NOTAS DE EVOLUCIÓN

06/12/2023 Paciente femenino de 52 años de edad acude a consulta externa el día de hoy por referir una
09:00 hrs Una solicitud medica por enfermedad
Spo2%: 94% Acude a consulta con diagnóstico de pos infección y actualmente con rinorrea leve y ligero
Aumento de la presión arterial
Refiere tener hipertensión arterial hace 10 años en tratamiento clínico con Losartan de 50 mg
Al día, salvo urgencias se le ha indicado tomarla 1 cada 12 horas solo por razón necesaria, se
Ha encontrado en diferentes fases de infección respiratoria con aumento de presión arterial
Por lo que se le ha indicado acudir inmediatamente a revisión medica
A la exploración física se encuentra consciente, orientada, alerta, hidratada
adecuadamente, normocéfalo, pupilas isocóricas normorreflécticas, tráquea no palpable, sin
presencia de adenomegalias, tórax simétrico, normolíneo, ruidos cardiacos de adecuado
tono e intensidad, campos pulmonares con presencia de rudeza espiratoria, sin presencia de
estertores o sibilancias, abdomen blando no doloroso a la palpación, sin datos de irritación
peritoneal, extremidades integras Sin edema.
Femenino de la sexta década de la vida con diagnósticos previamente comentados se
Extiende la siguiente constancia a fines del interesado.

Medidas generales de Temporada

1. Uso de cubrebocas
2. Evitar saludar de mano
3. Estornudar con ángulo interno del codo
4. Evitar tocar ojos, nariz y boca

Pronostico: Reservado para la vida y la función

Dr. Edgar Isaac de la Cruz Cruz

Médico cirujano Partero

NOTA: TODAS LAS NOTAS MÉDICAS DEBERÁN ESTAR FIRMADAS POR EL MÉDICO ADSCRITO DEL SERVICIO

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