Mg.

Melissa Martinez Ramos

• Es una enfermedad
prevenible y tratable,
caracterizado por una
limitación crónica y
poco reversible del flujo
aéreo.

• Es un cuadro progresivo
asociado a una
respuesta inflamatoria
exagerada de las vías
aéreas y del
parénquima pulmonar
frente a partículas o
gases nocivos.
Subdivisión
 Causas
• Humo del tabaco: es el factor de riesgo más comun.
• Contaminación de espacios interiores: como el uso de combustibles
para cocinar.
• Exposiciones laborales.
• Contaminación atmosferica .
• Factores hereditarios.
• Edad y sexo.
• Crecimiento y desarrollo pulmonar.
• Asma.
• Infecciones.
 Síntomas
Algunos síntomas comunes de la EPOC son disnea, tos y/o mucosidad
abundante que no desaparecen.
Otros signos y síntomas de la EPOC pueden incluir los siguientes:
• Dificultad para respirar, sobre todo durante la actividad física
• Silbido al respirar
• Presión en el pecho
• Tener que aclararse la garganta temprano a la mañana, debido al
exceso de mucosidad en los pulmones
• Una tos crónica que puede producir mucosidad, la cual puede ser
transparente, blanca, amarilla o verdosa.
• Cianosis
• Infecciones respiratorias frecuentes
• Falta de energía
• Pérdida de peso involuntaria (75%).
Los pacientes con bronquitis crónica tienen inflamación bronquial,
producción excesiva de moco, tos crónica, disnea y no pierden peso. Es
frecuente que haya crecimiento cardiaco con insuficiencia.

Los pacientes con enfisema pierden peso y son delgados, sin

insuficiencia cardiaca. Se manifiesta por sibilancias, disnea y tos crónica
ligera. La deficiencia nutricional es mucho mayor en individuos con
enfisema.

La pérdida de peso grave se produce por anorexia secundaria a disnea

considerable y molestia gastrointestinal. Participan también
desnutrición, caquexia y estrés oxidativo.
 TRATAMIENTO NUTRICIONAL
• El gasto energético suele estar elevado por la obstrucción de
la vía aérea, aumentando así las necesidades energéticas por
el mayor trabajo respiratorio.

• Manifestaciones frecuentes son reducción de la fuerza y

resistencia de los músculos respiratorios y esqueléticos,
alteración de la función de los músculos respiratorios
accesorios y mayor susceptibilidad a las infecciones.

• En vez del IMC, la determinación de la composición corporal

ayuda a diferenciar entre masa muscular y tejido adiposo.
Objetivos del Tratamiento
• Detectar y corregir cualquier desnutrición.
• Suministrar terapia nutricional enfocada en la prevención y la
corrección de la pérdida de peso y trastornos relacionados, en
especial en pacientes con peso bajo.
• Alentar la ingestión de una dieta densa en nutrientes y con
abundantes alimentos antioxidantes.
• Corregir la anorexia derivada de la peristalsis y la digestión lentas.
• Atenuar la dificultad para masticar o deglutir relacionada con la
disnea.
• Evitar o corregir la deshidratación, la cual espesa el moco.
• Evitar el estreñimiento y prevenir el pujo durante la defecación.
• Evitar la distensión por comidas abundantes o alimentos
productores de gas.
• Considerar el apoyo nutricional para prevenir la pérdida de peso
progresiva.
Nutrioterapia
Energía
Se calcula mediante la formula de Harris Benedic, el
requerimiento esta aumenta en un 20 – 30% del GEB.
Factor de estrés: 1,2
Cálculo rápido: 30 – 35 Kcal/Kg/día
En caso de sobrepeso u obesidad disminuir 500 Kcal del
consumo actual.

Proteínas
De 1,2 – 1,7 gr/Kg/día

Relación Kcal no proteicas/gr N

Depende de la gravedad, 150/1.
Lípidos
30 – 45% VCT

Carbohidratos
40 – 55% VCT

Vitaminas
Cubrir RDI

Agua
1ml/Kcal

Sodio
Restringuir consumo de Na en presencia de edemas a menos de 1 gr.
Nutrientes específicos
• La relación entre los niveles plasmáticos de omega 3 y omega
6 se relaciona con marcadores inflamatorios séricos, con
disminución de los marcadores inflamatorios cuando son más
elevados los niveles de omega 3. Otros estudios han
demostrado que la suplementación con ácidos grasos omega
3 mejora la función muscular y la capacidad de ejercicio.

• En pacientes con EPOC la pérdida de MLG está estrechamente

relacionada con una disminución de la concentración
plasmática de AARR. Estudios demostraron que la
suplementación oral con AAEE aumentó la MLG, la fuerza
muscular y la función cognitiva.
Dietoterapéutica
• Es conveniente una dieta sin alimentos duros ni fibrosos, así
como un régimen antirreflujo. Las verduras productoras de
gas pueden causar molestias.
• Es conveniente aumentar el uso de ácidos grasos omega-3 en
alimentos.
• como salmón, bacalao, caballa, atún y otros pescados.
• Para enriquecer la dieta con antioxidantes, consumir más
frutas cítricas, granos enteros y nueces.
• La fibra debe aumentarse en forma gradual, tal vez con el uso
de salvado triturado, jugo de ciruela pasa o frutas y verdura
adicionales.
• Administrar comidas pequeñas y concentradas a intervalos
frecuentes
• para disminuir la fatiga
FIBROSIS PULMONAR
Es una enfermedad pulmonar que se produce cuando el tejido
pulmonar se daña y se producen cicatrices. Este tejido
engrosado y rígido hace que sea más difícil que tus pulmones
funcionen correctamente.
 Causas

Las causas de la EPI del adulto

incluyen exposición ambiental a
polvo inorgánico (silicio) o polvo
orgánico (como proteínas
animales o bacterianas); y la
exposición a gases, vapores o
tóxicos, o trastornos médicos
como artritis reumatoide y lupus

Pero tambien esta la de carácter

idiopatico que es la más comun.
 Síntomas

• La disnea durante el ejercicio y

la tos seca pueden ser los
primeros síntomas.
• Fatiga
• Pérdida de peso sin causa
aparente
• Dolor en los músculos y en las
articulaciones
• Ensanchamiento y redondeo
de las puntas de los dedos de
los pies o de las manos
(hipocratismo digital,
acropaquia)
 Factores de riesgo
• Edad

• Sexo

• Tabaquismo

• Determinadas ocupasiones

• Tratamientos oncológicos

• Factores genéticos
 Tratamiento Nutricional
• Si no está contraindicado, ofrecer 3 a 3.5 L de líquido al día
para fluidificar las secreciones.
• Se recomienda una dieta blanda alta en calorías(30 –
35Kcal/Kg/día), sobre todo si se usa oxígeno complementario.
• Son convenientes las comidas pequeñas y frecuentes.
• Un complemento multivitamínico y mineral puede ser
provechoso,
• en particular para vitaminas A, C y E. La vitamina E disminuye
la magnitud del daño pulmonar en algunos pacientes.
• Cuando sea posible, agregar más fibra para evitar el
estreñimiento.
TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una enfermedad infecto contagiosa, causada
por micobacterias Mycobacterium tuberculosis, M. bovis o M.
africanum. La enfermedad se contagia por la inhalación de
organismos dispersados en forma de gotitas desde el esputo de
personas infectadas.
 Síntomas
• Tos con expectoración por 15 días o más

• Fiebre y sudoración por las noches

• Pérdida del apetito

• Pérdida de peso

• Cansancio y decaimiento

• Puede haber dificultad para respirar o dolores de pecho

Tratamiento Farmacológico
 Esquemas de Tratamiento
Pacientes con TBC sin VIH:
Primera fase: 2 meses diario
Segunda fase: 4 meses tres veces a la semana

Esquema estandarizado para MDR:

Primera fase: 6 – 8 meses, diario
Segunda fase: 12 – 16 meses, diario
 TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Objetivos
• Prevenir la desnutrición

• Mantener el peso y la masa celular corporal idónea para cada

paciente.

• Mejorar la función inmune relacionada con la infección.

• Alcanzar las necesidades nutricionales individuales.

Nutrioterapeutica
 Dietoterapeutica
• Fraccionar a seis comidas al día, en pacientes con pérdida de
apetito.
• Consumir 500 a 750 mL de leche, yogur o queso diariamente
para asegurar la ingesta adecuada de vitamina D y calcio.
• Consumir 5 a 6 porciones de frutas y verduras al día.
• Las preparaciones deben ser presentables y de buen sabor.
• Alimentación balanceada que cubra las necesidades de
energía y nutrientes.
• Utilizar alimentos como azúcar, aceite vegetal, mantequilla de
maní, huevos, leche desnatada en polvo para incrementar la
densidad energético-proteica de las preparaciones.
• Las mejores fuentes dietéticas de vitamina B6 son la levadura,
el germen de trigo, la carne de cerdo, el hígado, los cereales
integrales, las legumbres, las papas, los plátanos y la avena.
• Beber agua segura al menos 10 a 12 vasos al día.
• Evitar el consumo de alcohol.
• Agregar más ácidos grasos omega-3; pueden mejorar la
ingestión de alimentos, restaurar los patrones normales de
alimentación y prevenir la pérdida de peso corporal.
• Se necesitan hierro y vitamina C para la formación normal de
hemoglobina y la cicatrización de heridas.
• Usar la vitamina A complementaria en forma de caroteno, ya
que la conversión es deficiente.