ASIGNACIÓN DE TRABAJOS

Horario Sábado y/o

Horario Extendido X Trabajos Externos
Normal Domingo

Persona Solicitante LUIS PAUCAR MAYTA

Empresa Solicitante KONTROL / PARIONA

N° de Referencia
(OT, Contrato)

Fecha de Autorización 03/12/2021

Trabajos Asigandos a Realizar MONTAJE DE MOTOR Y PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO / MOVIMIENTO DE MATERIALES

¿Cómo realizar la actividad?

Procedimiento de Trabajo Si X No N/A

N° de Personas 3

Ubicación del Trabajo LURIN

Supervisor de Contratista EDWIN VALENTE (PARIONA) Nro. Telefónico: 992082269

Supervisor de SK DEYSU LUIS PAUCAR MAYTA Nro. Telefónico: 982768984

HSEC Responsable GINO GARUFI Nro. Telefónico: 976862153

Fecha de Ejecución 03/12/2021 Horario De 1:30 PM a 5:30 PM

Evaluación de Criticidad Bajo Moderado Alto

X

RECURSOS

Herramientas a utilizar HERRAMIENTAS BASICAS MANUALES

Equipos a utilizar GRUA

OTROS PARÁMETROS PREVISTOS SI NO NA

1. Permisos Especiales (operación/uso/otros) X
2. Iluminación prevista para la actividad X
3. Cuenta con SCTR vigente X
4. Cuenta con charla de inducción y/o capacitaciones específicas
X
vigentes.
 ASIGNACIÓN DE TRABAJOS NUEVOS

PARTICIPANTES DEL TRABAJO

F
Ítem Apellidos y Nombres Cargo
i
1. CESAR ENRIQUE AMORETTI AGUILAR OPERARIO PARIONA
2. KENYO SALAZAR MAYTA OPERARIO PARIONA
3. CRISTIAN JR MARTIN QUILCATE CASTILLO TECNICO KONTROL
4. MANRIQUE GOMEZ ESTEYMIN YASMANY TECNICO KONTROL
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Observaciones

FIRMAS :

Supervisor Responsable Contratista Supervisor

Prevencionista
Responsable
de Empresa
de Colaboradora/
SK DEYSU

Nombre: Nombre:

Firma: Firma:

Gerente / Superintendente del área Responsable

Gerencia ES&H
HSEC
BGyM:

Nombre: Nombre:

Firma: Firma: