Sistema de Gestión de la Seguridad & Salud en el Trabajo

Código: FO-5.1.1.
Versión: 0
PERMISO PRE-OPERACIONAL DEL TALADRO Fecha: 16/06/2023
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PERMISO PARA MANEJO DE TALADRO

Señor colaborador a continuación usted encontrará una serie de parámetros, para los trabajos que realice usando la pulidora en caso que se incumpla con alguna de las
siguientes características, esta será retirada y consigo se detendrá la tarea.
DATOS BÁSICOS DEL PERMISO PARA MANEJO DE TALADRO
Empresa: Ciudad: Lugar de Trabajo:

Área/Proceso: Ubicación dónde se realiza el trabajo: Vigencia del Permiso:

Fecha de Realización del Trabajo: Hora de Inicio (a.m./p.m.): Hora de Finalización (a.m./p.m.):

NOMBRES Y APELLIDOS (Ejecutor) IDENTIFICACIÓN Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo

LISTA DE CHEQUEO
Taladro #: Tamaño: Marca: Referencia:
Grande Pequeño

Comprobaciones previas al inicio del trabajo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
(Realizadas por el Responsable de la Tarea) SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
Estado del cable y las conexiones electricas.
Estado del interruptor del encendido (gatillo).
Estado del mandril.
ESTADO GENERAL

Estado de la llave del mandril.

Estado del interruptor para acción de martillo.
Estado de los agujeros para la llave del mandril.
Estado del cuerpo (CARCAZA).
Estado de la quijadas.
Estado del boton del seguro.
Estado del mango.
Estado de la plaqueta de identificación.
Estado de la base de trabajo.
Estado de las piezas de agarre de trabajo en la base.
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Cuenta con protección auditiva.

Cuenta con protección visual.
Cuenta con protección para manos.
ENTORNO SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

El entorno está libre de elementos o sustancias combustibles y/o explosivas.

Se encuentra un extintor cerca a la zona de trabajo (cuando se encuentre cerca
de material inflamable).
Firma de la persona que realiza la inspección diaria
Con su firma da por entendidas las normas de seguridad antes expuestas, verificar el entorno en el cual va a desarrollar la actividad y se compromete a dar cumplimiento
a cada una de ellas durante la jornada de trabajo, identificando los riesgos que pueden estar inmersos en el entorno y a su vez usando los elementos de protección
personal pra mitigar los mismos.
1) Enterado de la instrucción de trabajo, de los equipos a 2) Comprobado el cumplimiento de los requisitos indicados, certifico que se han 3) Inspeccionada el área de trabajo y comprobado el cumplimiento de los requisitos
emplear y de los equipos de seguridad. efectuado correctamente los trabajos preparatorios indicados. indicados, certifico que se han efectuado correctamente los trabajos preparatorios
indicados.

OBSERVACIONES: OBSERVACIONES: OBSERVACIONES:

Nombre e Identificación Nombre e Identificación Nombre e Identificación

Responsable de la Ejecucción del Trabajo Líder del SG-SST Responsable del Permiso de Trabajo

1 AYC EN SGI