JUAN VICTOR LLAJA REAÑO

ASFIXIA PERINATAL

DEFINICIÓN DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

Incidente grave en los neonatos por la hipoxia e isquemia ▪ REANIMACIÓN

generalizada que ocasiona cambios bioquímicos y MARCADORES HIPOXIA ISQUEMIA AGUDA
▪ OXIGENOTERAPIA
funcionales de carácter sistémico, particularmente en el ▪ SOPORTE NUTRICIONAL
sistema nervioso central y cardiaco. ▪ RESTRICCIÓN DE LÍQUIDOS
MEDIDAS GENERALES ▪ MANTENER GLICEMIA Y
▪ Puntuación de Apgar <5 a los 5 minutos y 10 minutos
▪ Arteria umbilical fetal pH <7.0, o déficit de la base ≥12 mmol / CALCEMIA
L, o ambos ▪ USAR CARDIOTÓNICOS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS ▪ Lesión cerebral aguda observada en IRM cerebral ▪ FENOBARBITAL O FENITOÍNA
▪ Presencia de insuficiencia orgánica multisistémica
compatible con encefalopatía hipóxico-isquémica (HIE)
• EG≥ 36 ss y ≤6 h de edad.
CARDIOVASCULARES HIPOTERMIA TERAPÉUTICA • Acidosis metabólica o mixta con un pH de
≤7.0 o un déficit de base de ≥16 mmol / L
FACTORES CONSISTENTES CON EVENTO Terapia neuroprotectora que consiste en la • Uno de los siguientes:
❑ GC reducido e hipotensión AGUDO HIPÓXICO • Una puntuación de Apgar de
reducción de la temperatura corporal al a
❑ Taquicardia. 10 minutos de ≤5
33 a 35 la temperatura óptima de 37 ° C
❑ Soplo cardiaco. • Reanimación continua)
❑ Cardiomegalia. iniciada al nacer y
❑ Alteraciones del EKG y ECOcardiograma. 1. Un evento centinela antes o durante el TdP y el parto.
continuada durante al menos
2. Deterioro súbito o sostenido de la FCF.
10’
3. Alteración cerebral aguda (neuroimagen)
• Encefalopatía moderada a grave en el
4. Evidenciade disfunción orgánica precoz.
UROGENITALES MANEJO DE SOPORTE examen clínico.

❑ Oliguria: orina <1 ml / kg en 24h

❑ Bajo GC.
❑ Función renal alterada. PaO2 60 a 80 mmHg (8 a 10.7 kPa) y PaCO2 de 35 a 45 mmHg MANEJO HEMOSTÁTICO
ASISTENCIA
❑ Insuficiencia renal Necesidad de ventilación mecánica.
RESPIRATORIA

Plasma fresco congelado para reemplazar los factores de

GASTROINTESTINALES Dobutamina y la dopamina mejora la contractilidad miocárdica. coagulación con un umbral inferior de 20,000 / microL
SOPORTE En Perú, adrenalina endovenosa 1mg/ml sumado a 9 ml de NaCl 0.09% Pérdida de sangre aguda: Reposición inmediata con líquidos,
CARDIOVASCULAR Hidrocortisona (1,25 mg / kg por dosis, 4 dosis/24 h),
❑ ↑Alanina transaminasa sérica> 100 U/L.
❑ Hiperbilirrubinemia. Hipoalbuminemia. MANEJO DE GLUCEMIA
❑ ↓Factores de coagulación.
❑ Tolerancia reducida a alimentación enteral.
❑ Riesgo de enterocolitis necrotizante. Líquidos IV de dextrosa al 10% sin Na+ y K+ adicionales a una tasa de
HIDRATACIÓN 30 a 60 cc / kg por día. RIESGO DE SIHAD. Mantener los niveles de glucosa entre 72 y 145 mg /
Si hay sobrecarga de líquidos . Diurético de asa (furosemida 1 mg / kg dL (4 a 8 mmol / L) .
por dosis).