75 mil casos

Ref󰈩󰈸󰈏󰈹
de sepsis 15% s󰈊o󰇸k Choque distributivo
sé󰈥󰉄ic󰈡 Distribución anormal del volumen vascular Objetivos tempranos

Órganos afectados por cambios en la resistencia o permeabilidad ● Sat venosa central 02

● Transfusión de paquetes globular (Hb <7 g/dL)
vascular, llenado ventricular y gasto cardiaco ● Inotrópicos (disfunción miocárdica)
35-59% disminuido. Causado por la presencia de ● Corticoides (sin respuesta a tx)
53% 23% demostrada o probable de una infección ● Control glucémico (Insulina IV)

4%
POBLACIÓN EPIDEMIOLOGÍA Pack 1h
Inmunocomprometidos F. Predisponentes ● Hemocultivos
Neonatos Antibióticos de amplio espectro
Ancianos DM, leucopenia, cirrosis,
dispositivos invasivos y
CHOQUE
CHOQUE
●
● Líquidos: Soluciones isotónicas cristaloides
Mujeres embarazadas ● Lactato sérico
uso de antibióticos o
AGENTES corticoesteroides. SÉPTICO
SÉPTICO ● Vasopresores

67% BACTERIAS Res󰉉󰇹󰈏󰉄ar

(Gram- >Gram)+.
Rara vez hongos
(Candida)
DIAGNÓSTICO

ESTADIOS DE CHOQUE RE󰉑󰈮󰈯󰈭CE󰈤

Prechoque: cambios sutiles de signos vitales, elevación del ácido láctico y acidosis Sepsis
metabólica. Datos de infección
Compensado: activación del sistema simpático, respuesta neurohumoral, Sepsis
vasoconstricción y cortocircuito de órganos vitales (riñón). severa
Progresivo: Taquiarritmias, hipertensión, edema periférico, palidez, piel fría y Taquicardia, fiebre >38.5°C, Sat
húmeda, desequilibrio hidroelectrolítico, acidosis mixta. Choque séptico
<95% lactato >4 mmol/L, BE < -5 Gaso BH, QS
Tiempos,
Refractario: Daño celular irreversible, falla organica multiple y muerte inminente. grupo y RH
Choque séptico
refractario a tx
CASO CLÍNICO
1. Color del triage: De acuerdo con el triage Manchester es categorizado como Rojo. Nivel 1
requiriendo reanimación inmediata.
2. Estratificación del cuadro: Choque séptico, ya que presenta una TA <90 y/o <40, taquipnea de 22,
Glasgow de 7 y datos de probable infección séptica (fiebre, hipoxemia y oliguria).
3. Paraclínicos: BH, QS, gasometría arterial, lactato sérico, hemocultivos. Esto para evaluar la
situación hemodinámica, equilibrio electrolítico e identificar el agente causal de la sepsis. Así como
para estratificar el grado de falla orgánica que tiene el paciente, de acuerdo con la escala SOFA.
4. Primera medida de atención: Antibióticos amplio espectro (betalactámico de amplio espectro,
fluoroquinolona y aminoglucósido), administración de soluciones isotónicas cristaloides,
vasopresores y administración de oxígeno.
5. Complicaciones a corto plazo: Progresar a falla orgánica múltiple y muerte. De acuerdo con los
Factores predictores de mortalidad este paciente tiene mínimo 3. Las principales complicaciones
son Síndrome de distrés respiratorio agudo (18%), lesión renal aguda (40-70%), Coagulación
Intravascular Diseminada (40%) y en menor proporción isquemia mesentérica, miocárdica y
hepática.