BIOQUÍMICA

Mg. C.D. NELLY MURGA TORRELLI

Odontología
Sesión N° 14 – Semana 14
Unidad IV

BASES BIOQUÍMICAS DEL DOLOR

BASES BIOQUÍMICAS DEL DOLOR

• Prostaglandinas
• Péptidos endógenos
• Opioides endógenos
 DOLOR
• La IASP define el dolor como:
“Una experiencia sensorial y emocional
desagradable asociada con una lesión
hística real o potencial, o que se describe
como ocasionada por dicha lesión”.
• Esta definición supuso en su momento un
cambio con respecto a las anteriores, al
introducir dos nuevos conceptos: el dolor no
es una experiencia puramente nociceptiva,
sino que está integrada por componentes
emocionales y subjetivos; en segundo lugar
puede producirse sin causa somática que la
justifique.
FORMAS DE CLASIFICAR EL DOLOR
DOLOR SOMÁTICO VS DOLOR VISCERAL
 EFECTOS LESIVOS DEL DOLOR
• El dolor agudo no mitigado puede afectar los

Efectos del
sistemas pulmonar, cardiovascular, endocrino e
inmunitario.
• Los pacientes con dolor intenso y estrés
dolor agudo acompañante pueden ser incapaces de realizar
respiraciones profundas y quizá experimenten
aumento de la fatiga y disminución de la movilidad

• La supresión de la función inmunitaria que se

Efectos del
relaciona con el dolor crónico puede favorecer el
crecimiento tumoral.
• Considerar de que manera enfrentan el dolor
dolor crónico crónico los pacientes, el dolor que dura por un
periodo prolongado puede ocasionar incapacidad
PERCEPCIÓN DEL DOLOR
FISIOLOGÍA DEL DOLOR
• Transducción: Estímulo
nocivo periférico se
convierte en eléctrico.
• Transmisión: Propagación del
impulso nervioso hasta
niveles sensoriales.
• Modulación: Modificación de
la transmisión del impulso
nervioso.
• Percepción: Se crea la
experiencia subjetiva y
emocional: Dolor
 PROCESO DEL DOLOR
• Estimulo de los
nociceptores mecánico,
térmico o químico
• Se produce liberación de
mediadores químicos
como: iones hidrogeno y
potasio, prostaglandinas,
leucotrienos, histamina,
bradiquinina, acetilcolina,
serotonina.
SUSTANCIAS QUÍMICAS QUE PRODUCEN
DOLOR
• Es un polipéptido que actúa como neurotransmisor, liberado por axones de neuronas

Sustancia P sensitivas a nivel medular.

• La estimulación eléctrica facilita la liberación de sustancia P, mientras que los opiáceos
bloquean o anulan esta liberación.

• Los radicales superóxido liberados en su síntesis son productoras de dolor.

Prostaglandinas • Son mediadores comunes en la inflamación.
• Son moduladores locales presentes en todos los sistemas del organismo.

Histamina y • La inyección intradérmica de histamina provoca dolor, pero la inyección subcutánea

sólo lo produce si se hace simultáneamente a la PGE.
Serotonina • Su relación con el dolor no esta aun perfectamente establecida.

• Coexiste con la Sustancia P en determinadas neuronas del asta posterior.

Colecistoquinina • Se sabe que esta presente en los procesos algicos, se discute aun su papel.
• Ciertos autores le conceden una acción analgésica, otros la consideran como
antagonista de los opiáceos
 NOCICEPTORES
• Los nociceptores son terminaciones
nerviosas libres de neuronas sensitivas
primarias, cuyos cuerpos neuronales se
encuentran en los ganglios raquídeos. Esto
quiere decir que los nociceptores no están
rodeados de estructuras especiales.
• Hay tres grandes clases de nociceptores:
térmicos, mecánicos y polimodales. Todos
ellos tienen en común la existencia de
umbrales de excitación elevados, en
comparación con los receptores del tacto y
de la temperatura normales. Esto implica
que normalmente no se activan en ausencia
de estimulaciones nocivas.
 NOCICEPTORES
• Dado que se trata de terminaciones
nerviosas sin estructuras especiales,
el término nociceptor se refiere tanto
a la fibra nerviosa aferente como a su
receptor.
• Los nociceptores se encuentran en
muchos tejidos corporales como la
piel, vísceras, vasos sanguíneos,
músculo, fascias, tejido conectivo,
periostio y meninges.
• Los demás tejidos corporales apenas
cuentan con terminaciones
nociceptivas.
• Estos receptores transmiten la
información a través de fibras
nerviosas que son clasificadas
dependiendo de su diámetro y grado
de mielinización en fibras A y C
TIPOS DE RECEPTORES
PROSTAGLANDINAS
• Las prostaglandinas son ácidos
grasos carboxílicos desde el
punto de vista bioquímico, que
se encuentran en casi todos los
tejidos.
• Actúan de forma similar a las
hormonas y promueven efectos
biológicos variados y a menudo
enfrentados. Hay 14
compuestos identificados de
prostaglandinas, de los tipos A,
B, E y F.
ORIGEN DE LAS PROSTAGANDINAS
TIPOS DE PGS
FISIOLOGÍA DE LAS PGs
PÉPTIDOS OPIOIDES
• Sustancias exógenas o
endógenas que tiene un
efecto análogo a la morfina
y poseen actividad
intrínseca.
• Son antagonizados
específicamente por la
naloxona
 PÉPTIDOS OPIOIDES
• Los receptores se localizan
frecuentemente en la porción
final del axón presináptico de
la célula nerviosa y modulan
la liberación de los
neurotransmisores a inhibir
la entrada en funcionamiento
del potencial de acción, con
lo que disminuye la cantidad
de sustancia transmisora
liberada.
PÉPTIDOS OPIÁCEOS
• Neurotransmisores formados
por cadenas de 5 aminoácidos.
• Leucina- encefalina.
• Metionina encefalina.
• Involucrados en la disminución
del dolor.
• Aumentan secreción gástrica.
• Bloquean secreción de
insulina.
• Mismos receptores que la
morfina.
INFLAMACIÓN