FISIOLOGIA DEL DOLOR

Y DOLOR POS-ORTODONCIA
Andres Felipe Ramirez
Leidy Betsabe Hurtado G.

Anatomia Cabeza y cuello

 ● Para las civilizaciones primitivas, el dolor era causado por
influencias mágicas y demonios

HISTORIA ● para los antiguos egipcios, griegos e hindúes, el corazón era el

centro de la sensación dolorosa

● y en la medicina china, el dolor era causado por un desbalance en

la energía vital (Chi)
● El “padre de la medicina”, Hipócrates (460-370 a. C.),
formuló la teoría de los cuatro humores,

● El médico y filósofo Alcmeón de Crotona (siglo VI a. C.) fue

el primero en postular que es el cerebro, y no el corazón, el
centro de las sensaciones y la razón.

● Galeno de Pérgamo, una de las figuras más

sobresalientes de la medicina romana, retomó la postura
de Alcmeón y, tras estudiar las heridas de los nervios
sufridas por los gladiadores, elaboró su compleja teoría de la
sensación. Además de ubicar el centro de la sensibilidad en
el cerebro
● Leonardo da Vinci, que vivió entre los siglos XV y XVI, la
sensación de dolor estaba relacionada con la sensibilidad
táctil, y se transmitía por una serie de estructuras tubulares
los nervios y la médula espinal hasta el cerebro.

● En el siglo XIX, personajes como Charles Bell y Francois

Magendie, identifican en animales la función motora de las
raíces ventrales y la sensitiva de las dorsales.
● Wilhelm H. Erb, un destacado neurólogo alemán, en 1874
propone que el dolor es el resultado de la activación
vigorosa de vías nerviosas que normalmente transmiten
otras experiencias sensoriales

● En 1965, Ronald Melzack y Patrick Wall describieron

la “teoría de la compuerta”; este concepto cimentó las
bases de la neurofarmacología.
 ●QUE ES EL DOLOR?
El dolor es individual y subjetivo. Ha sido definido
por la Asociación Internacional para el Estudio del
Dolor (IASP) como “una sensación desagradable y
una experiencia emocional asociadas con un daño
tisular real o potencial, o descrita en términos de
tal daño”

El dolor NO es Es subjetivo Causa

malo
 CLASIFICACIÓN DEL DOLOR

POR POR
POR TIEMPO
LOCALIZACIÓN ETIOLOGÍA
Agudo Neuropático
Somático
Crónico Nociceptivo

Paroxístico Visceral Psicógeno

 NOCICEPTORES
FUNCIÓN
FISIOLOGICA Que son?
Este estimulo es transportado por
Receptan el estimulo del daño
fibras nerviosas hasta alcanzar el
real o potencial en un tejido
sistema Talamo-Cortical

Solo se activan cuando el estimulo supera el umbral

SENSIBILIZACION
Pero también el umbral puede disminuir y activarse con estímulos más
pequeños
Los nociceptores se activan por

SUSTANCIAS
ALGOGENAS

Sustancias capaces de
producir dolor
 FIBRAS A DELTA C

MODALIDAD DOLOR RAPIDO DOLOR LENTO

CARACTERISTICA MIELINICA GRUESA AMIELINICA FINA

VELOCIDAD 6 a 30 M/S 0,5 a 2 M/S

NEUROTRANSMISOR GLUTAMATO SUSTANCIA P

TRACTO NEOESPINOTALAMICO PALEOESPINOTALAMICO

 DAÑO TISULAR

Se actiiva la sustancia algogena

NOCICEPCIÓN

Pasado el umbral activan los

nociceptores

TRANSDUCCIÓN

Se activan las Fibras y llegan a

la medula

Fibras van al tálamo o corteza

cerebral
 Las fibras llegan por el nervio
raquideo por la porción
sensitiva

Hasta el asta porterior de la

medula

Espinotalamico Espinotalamico lateral

anterior (mismo lado) (cambia de lado)
DOLOR POST
ORTODONCIA
La ortodoncia reducirán la
propiocepción pacientes por hasta 4
días, que resultan en la disminución
del umbral del dolor y la interrupción
de los mecanismos normales
asociados con la entrada de
propiocepción de terminaciones
nerviosas en el ligamento periodontal
 Se demostró que el
ibuprofeno preventivo
La hiperalgesia se ha
Todos los procedimientos administrado en una dosis
relacionado con las
de ortodoncia crearán de 400 mg 1 hora antes del
prostaglandinas (PGE), que
hacen que el PDL sea sensible a
tensión y compresión
tratamiento resulta en una
los algógenos liberados, como zonas en el espacio PDL
resultando en una disminución significativa del
histamina, bradicinina, PGE,
serotonina y sustancia P experiencia dolorosa para dolor al masticar a las 2
los pacientes. horas después del
procedimiento