ASIGNATURA: LESION E INFLAMACION

3.- DOLOR FIBRAS INVOLUCRADAS

EN LA TRASMISION
Semana Nº 03

Docente: Dr. Anibal Yllesca Ramos

EAP/Unidad académica: TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
Agenda
Dolor: Clasificación
Por su origen
Por su duración
Por su intensidad
Mecanismos del dolor:
Transducción
Transmisión
Modulación
Percepción del dolor
Comportamiento
Vía de ascenso del dolor:
Haz neo espino talámico y paleo espino talámico

2
1. Conectándonos con Nuestros saberes previos
Observe el siguiente video:

https://youtu.be/QXRaqh1vlRY

¿El dolor es una enfermedad? ¿Por qué?

¿Todos los dolores son iguales?

¿Dónde procesamos el estimulo del dolor?

2. Logro de la sesión

Al final de la sesión, el estudiante reconoce el

mecanismo de la fisiología del dolor, además identifica
las fibras involucradas en la trasmisión del dolor.
haciendo uso de la información proporcionada, y
realizando el procedimiento práctico con su
compañero para entender los diferentes tipos de
tratamiento.
3. Desarrollo del tema
Dolor: Clasificación
Por su origen
Por su duración
Por su intensidad
Mecanismos del dolor:
Transducción
Transmisión
Modulación
Percepción del dolor
Comportamiento
Vía de ascenso del dolor:
Haz neo espino talámico y paleo espino talámico
EL DOLOR:
Se define el dolor como “una
experiencia sensorial y
emocional desagradable,
asociada a un daño tisular real
o potencial o descrita en
términos de tal daño”.

La International Association for the Study of Pain (IASP)

 DOLOR:
• Es un mecanismo de defensa.

• Detecta y localiza los procesos que dañan

las estructuras corporales.

• Es subjetivo que puede estar o no vinculado

a una lesión o patología orgánica.

• Componente sensitivo: Es lancinante,

opresivo, produce ansiedad, excitación y
miedo
 Tipos de dolor

Según su duración:
Dolor Según su origen
• EL DOLOR • EL DOLOR NEUROPÁTICO: • EL DOLOR PSICÓGENO
NOCICEPTIVO: ✔ originado por un estimulo directo
⮚ Es el causado por la del sistema nervioso central (SNC) ✔ Tiene una causa psíquica
activación de los o una lesión de los nervios (depresión, hipocondría)
periféricos.
receptores del dolor o bien se trata de la
✔ Suele acompañarse de disestesias
(nociceptores) y parestesias.
intensificación
⮚ Respuesta a un estímulo ✔ Hay hiperalgesia Aparece sin causa desproporcionada de un
(lesión, inflamación, identificable. dolor orgánico que se
infección, enfermedad). ✔ Dolor patológico, no tiene ninguna debe a factores
⮚ Hay una relación directa utilidad como mecanismo de psicológicos.
entre su intensidad y la alerta o defensa.
gravedad de la agresión. ✔ Características: como hormigueo,
picazón, quemazón, opresión,
punzadas o descargas eléctricas.
 TIPOS DE DOLOR:

El dolor nociceptivo es el
causado por la activación de
los receptores del dolor
(nociceptores) en respuesta
a un estímulo (lesión,
inflamación, infección,
enfermedad). suele haber
una relación directa entre su
intensidad y la gravedad de
la agresión.
 TIPOS DE DOLOR:
• El dolor neuropático: Se origina
por un estimulo directo del SNC o una
lesión de los NP.
• No se relaciona con la estimulación de
las terminales sensitivas y suele
acompañarse de disestesias y
parestesias.
• Se considera un dolor patológico, ya
que no tiene ninguna utilidad como
mecanismo de alerta o defensa.
• Aunque se debe a causas muy
diferentes, presenta características
comunes a la mayoría de los
pacientes, como hormigueo, picazón,
quemazón, opresión, punzadas o
descargas eléctricas.
SEGÚN SU LOCALIZACIÓN:

EL DOLOR NOCICEPTIVO DE DIVIDE EN:

• Dolor somático, cuando se estimulan los

receptores de la piel, es punzante, varía de
unos pacientes a otro.

• Dolor visceral, por lesiones o disfunciones

de los órganos internos, aunque hay
vísceras que no duelen, como el hígado o el
pulmón. Es profundo, continuo y mal
localizado e irradia. se acompaña de
síntomas vegetativos (náuseas, vómitos,
sudoración).
• El dolor neuropático se divide en central y periférico.

• SEGÚN SU CURSO:
El dolor Continuo: persiste a lo largo del día sin aliviarse
El Dolor Intermitente: exacerbaciones repentinas y
transitorias.

• SEGÚN SU INTENSIDAD:
Leve no interfiere en las actividades diarias.
Moderado cuando dificulta estas actividades.
Intenso cuando interfiere en el descanso.
PROCESO NEURONAL DE LA SEÑAL DEL
DOLOR

a.- TRANSDUCCIÓN:
Es el proceso por el cual el estímulo nociceptivo es
convertido en señal eléctrica en los nociceptores.
Los nociceptores responden a noxas térmicas,
mecánicas o químicas.

El dolor producto de la activación de los nociceptores

periféricos por la liberación de neurotransmisores, y por
la disminución del umbral de respuesta de las fibras
nociceptivas.
 b.- Transmisión:

• La información de la periferia es transmitida a la medula

espinal, luego al tálamo y finalmente a la corteza cerebral a
través de dos neuronas nociceptivas aferentes primarias:

Fibras C o nociceptores polimodales C:

✔ son no mielinizadas, Lentas
✔ de menos de 1,5 micras de diámetro,
✔ conducen a 0,5 - 2 m/segundo;
✔ representan el 80% de todos los nociceptores
periféricos
✔ transmiten información nociceptiva mecánica, térmica,
química.

• Fibras A delta;
✔ son fibras mielinizadas delgadas, Rápidas
✔ de 15 micras, conducen a 2 -20 m/segundo;
✔ responden a estímulos mecánicos de alta intensidad
(mecanoreceptores)
✔ de umbral alto; responden a estímulos térmicos.
Los nociceptores aferentes trasmiten
la señal de la periferia a través de
neurotransmisores específicos que
están asociados con el dolor:
• glutamato,
• sustancia P. (interactúa con receptores
de la proteína G)
• N metil D aspartato (NMDA)
• Las fibras nerviosas aferentes hacen
sinapsis con la neurona de segundo
orden.
 El haz espinotalámico es la vía de ascenso del dolor
se divide en: neoespinotalámico y paleoespinotalámico.

EL HAZ NEOESPINOTALÁMICO:
Vía primaria de la señal del dolor rápido, discrimina los diferentes
aspectos del dolor: localización, intensidad, duración.
EL HAZ PALEOESPINOTALÁMICO:
Transmite el dolor lento, crónico; la percepción emocional no
placentera viaja a través de esta vía; la sustancia P es el
neurotransmisor más importante.
• El tálamo: interpreta la mayoría de estímulos nociceptivos, los
cuales siguen a la corteza cerebral involucrada en la interpretación
de las sensaciones de dolor
 C.- Modulación
• La modulación; es el proceso por el cual la señal nociceptiva
en el asta dorsal de la medula puede ser inhibida y modificada
para los centros superiores del dolor. Los opioides endógenos
y exógenos dan lugar a un bloqueo indirecto de los canales de
calcio y apertura de los canales de potasio, con
hiperpolarización celular e inhibición de la liberación de
mediadores del dolor. La activación del sistema neural
descendente da lugar a la liberación de b endorfinas,
encefalinas, dinorfinas; que alivian el dolor.
 SISTEMA NEURAL DESCENDENTE
Involucra la liberación de neurotransmisores:
beta endorfinas,
encefalinas,
dinorfinas.
Estos péptidos alivian el dolor incluso en situaciones de estrés.
• La activación del sistema descendente por las endorfinas ocurre a través de
receptores específicos: opioides. produciendo serotonina y norepinefrina .

Las neuronas moduladoras descendentes del dolor tienen las siguientes

funciones:
❑Liberan neurotransmisores en la medula espinal: serotonina, norepinefrina.
❑Activan interneuronas que liberan opioides en el asta dorsal espinal.
❑La liberación de serotonina y norepinefrina,
❑origina: Inhibición de la liberación de transmisores del dolor en las señales
aferentes nociceptivas. Inhibición del segundo orden celular en la transmisión del
dolor.
4. Aplicación
El dolor es un proceso de información que asciende hasta la corteza cerebral y
desciendo con una respuesta de acuerdo a lo desarrollado en esta clase
5. Cierre

Ejemplos de preguntas de reflexión:

• ¿Qué hemos aprendido hoy acerca del dolor?
• ¿En qué ámbitos de nuestra vida diaria aplicamos lo aprendido?
• ¿Cómo podemos mejorar nuestro aprendizaje?
6. Referencias bibliográficas

Ejemplos de referencias bibliográficas

• Zegarra Piérola Jaime Wilfredo (2007),Bases fisiopatológicas del dolor, Lima
• MARTA FERRANDIZ MACH Fisiopatologia del dolor:
https://www.scartd.org/arxius/fisiodolor06.pdf
• L. Plaghki,(2018) Fisiología del dolor,
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1293296518886030