FORMATO Codigo: IFM-F-14-28

Fecha Emisión: 15-05-2021

INSPECCIÓN DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL Y EQUIPOS DE EMERGENCIA
Versión: 1

DATOS DEL EMPLEADOR

Razón social R.U.C Area de Trabajo

INGENIERÍA FABRICACIÓN Y MONTAJE S.A.C 20511762431 SOLDADURA

Mangas,
Lentes de Guantes de Ropa de Calzado de Protector Respirador/ Arnes y linea de
N° Nombre y Apellidos Casco protector escarpines y Otros Observaciones Responsable / Fecha de reposición
seguridad cuero Trabajo seguridad auditivo Mascarrilla vida
mandil de cuero

01 CONTRERAS ALVA DONAYRE DANDY

02 CRUZADO OTINIANO AMADEO JEANPIERRE

03 GONZALEZ ROJAS ANGEL BENIGNO

04 INFANTE FIGUEROA SANTOS ELFER

05 IZAGUIRRE ALCANTARA ROBERT LEONARD

06 JULCA PONTE MIRCO AQUILINO

07 POLO CERNA ALBERTO

08 REVELO MONTES MELANIO DONATO

09 VEGA JAVIER EDUARDO HOMERO

10 VILLANUEVA MORENO VALERIO MARIO

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Nota: Si algun trabajador cuenta con algún EPP en mal estado o simplemente no tiene deberá de ser informado inmediatamente al Jefe directo y/o Supervisor SST para que realice la reposición los más pronto posible.

RESPONSABLE DEL REGISTRO

NOMBRE:
CARGO:
FECHA:

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