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01 / 27-08-2020 AD.
POWER COATINGS S.A.C. 20606484390 LAS ORQUIDEAS LIMA - LIMA - SANTIAGO DE SURCO construcción 8 impermeabilización
DATOS DEL TRABAJADOR(A):
APELLIDOS Y NOMBRES NOMBRE DE SUPERVISOR O
DNI CARGO/ ESPECIALIDAD
ENCARGADO DE ENTREGA
ITEM
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA
15 DESINFECTANTE
25
26
ITEM EQUIPOS DE EMERGENCIA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA
27 BOTIQUIN
28 EXTINTOR
29 ROCIADOR
30
32
RESPONSABLE DEL REGISTRO VERIFICACIÓN POR SUPERVISOR
Nombre: Walter Mena FECHA FIRMA OBSERVACIONES
PDR
Cargo:
Fecha:
20/09/2022
Firma: