FORMATO NL_3000_NF_FRM_IP3_NNA_HS_000134

GESTIÓN SSO N° de Registro: 0

Fecha de Registro: 15/09/2022
CHECK LIST DE AMOLADORA
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PROYECTO: AMPLIACIÓN AEROPUERTO INTERNACIONAL JORGE CHAVEZ LIMA - PERÚ

1.- DATOS DEL EMPLEADOR

RAZÓN SOCIAL: SAEG PERÚ S.A RUC: 20373008533 DOMICILIO: CAL.CORONEL ANDRES REYES NRO. 338 (PISO2) - SAN ISIDRO N° DE TRABAJADORES:

2.- DATOS DEL SUBCONTRATISTA (en caso aplique)

RAZÓN SOCIAL: RUC: DOMICILIO: N° DE TRABAJADORES:

3.- DESCRIPCIÓN PRINCIPAL

ZONA DE TRABAJO: HORA DE INICIO: HORA FINAL: FECHA:

Persona Encarga de la Herramienta: Ing. Producción y/o Responsable:

Firma: Firma:

4.- NOMBRE DEL PERSONAL A REALIZAR EL TRABAJO

N°- Nombres y Apellidos Cargo Firma

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL Otros SI NO X

Gafas Casco de Seguridad Barbiquejo Permiso de trabajo

Careta Facial Respirador Normal Zapatos Punta de acero Personal calificado

Cuenta con guarda de

Tapones Auditivos Respirador con Filtro Mandil de cuero
seguridad

Orejeras Guantes de cuero Otros Otros

5.- INSPECCIÓN Cumplimiento

N°-
MONTAJE Si No Observaciones
1
El disco es el adecuado según el diámetro y la velocidad del equipo.

El apriete de la tuerca es el correcto

2 SISTEMA ELECTRICO

El cable está en buenas condiciones

El enchufe es original o se reemplazó por industrial

El interruptor de partida funciona correctamente

El botón de velocidad continua funciona correctamente

3 USO DEL ESMERIL

Hizo funcionar y revisó el esmeril antes de iniciar su trabajo

El equipo está limpio y no presenta deterioro

El disco está en buenas condiciones, no presenta fisuras/fecha de vencimiento

desgaste excesivo o daño en su estructura.

La carcaza de protección está instalada y en buenas condiciones.

El operador del esmeril está capacitado y conoce los riesgos inherentes a su actividad.
El operador utiliza los EPP adecuados (guantes, careta facial, tapones auditivos y ropa
adecuada).
4 OTROS
LLAVE ESPIGAS FR 35x6

CUENTA CON MANGO AUXILIAR

PROTECCION DISCO

OBSERVACIONES