REGISTRO PARA TÈCNICAS DE EPILACIÒN FACIAL Y CORPORAL

1) DATOS PESONALES

Fecha___12 noviembre 2022

Nombre : Gabriela Apellidos: gomez Edad : 23 Sexo:( F) (M)
Dirección: cll 66 sur #7_05 teléfono: 3134560941

2) ¿SERVICIO ESTETICO QUE SOLICITA DEPILACION EN CEJAS

3)ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES: (Enfermedades relevantes, intervenciones médicas o

estéticas) __________________NINGUNA______________________________________________
______________________________________________________________________________________________

4) ANALISIS DE LA PIEL

 Bio tipo cutáneo__________PIEL MIXTA____Foto tipo cutáneo : la piel tiene tolerancia a la luz solar

 Presenta enfermedades cutáneas de tipo viral, micoticas y bacterianas , psoriasis o dermatitis en la zona a tratar
(SI) (NO) ¿Cuál? ______________________

 ¿Se encuentra usted tratamiento dermatológico en el cual se utilice medicamento para el tratamiento de acné
y manchas o de otro tipo patologías en la zona a tratar? (SI) (NO) ¿Cuál? ________________________

5) POSIBLES EVENTOS ADVERSOS QUE PUDIEREN PRESENTARSE : Es posible observarse después de la

aplicación de la técnica un leve enrojecimiento temporal, el cual desaparecerá posteriormente.

6) CONTRAINDICACIONES DE LAS TECNICAS EPILATORIAS

 Enfermedades virales, micoticas y bacterianas de la piel

 Quemaduras
 Tratamientos de láser o microdermoabrasión
 Piel sensible e intolerante al calor

7)RECOMENDACIONES Y CUIDADOS POSTERIORES (lea atentamente)

 Si te has depilado las piernas, los brazos o las ingles, es mejor que optes por vestir prendas de algodón que no te
aprieten y que permitan la transpiración para evitar en lo posible las rozaduras.

 Evita los desodorantes, los perfumes o cualquier producto que contenga susta ncias potencialmente irritantes (alcohol
exfoliante) al menos las 24 horas siguientes a la depilación, con esta medida, proteges tu piel de posibles y molestas
irritaciones.

 Utiliza productos refrescantes con aloe vera en la zona en caso de presentar alguna molestia, busca, preferentemente,
uno que esté formulado para pieles sensibles.

8)REGISTRO DE DATOS

FECHA PROCEDIMIENTO COMENTARIOS

depilación en cejas no presenta ninguna intolerancia

10)CONSENTIMIENTO INFORMADO (lea atentamente)

Yo ________gabriela gomez_________________________________________________confirmo que la información que he dado
es clara y veraz. Declaro no presentar las contraindicaciones especificadas en este documento para la realización de la técnica
estética.
FIRMA Y RUT DEL USUARIO O DE SU REPRESENTANTE LEGAL _________________________________________
paula adarme
FIRMAY RUT DEL COSMETÓLOGO ESTETICISTA _______________________________________________________