Enfermedades de Transmisión Sexual

Licenciatura de enfermería
PRESENTA: L.E. Raul Maravilla Sánchez
 Definición
• Enfermedades de transmisión sexual: grupo de
padecimientos que se adquiere y trasmite por actividad
sexual.
• Se denominan también “infecciones de trasmisión sexual”
bajo el argumento de que abarcan ambos; la
presentación sintomática y asintomática facilita legitimizar
la necesidad para la evaluación integral del paciente y el
tamizaje para aquellos con riesgo identifica, a pesar de la
sintomatología.
• Las ETS son un problema de SP, en países en vías de
desarrollo debido a que 85% de su población es
sexualmente activa, por lo que incrementa el riesgo para
contraer infecciones.
• Los mecanismos de transmisión son complejos y ligados
a grupos con practicas de riesgo; el problema es mayor
debido a que las personas infectadas lo trasmiten a sus
parejas a través de contacto sexual sin protección.
• En México las ETS se sitúan entre los 5 primeros motivos de
consulta y se encuentra en las 10 primeras causas de
morbilidad general en el grupo de 15 a 44 años de edad.
• Las fallas en la prevención, dx y tx de las ETS en estadios
tempranos pueden ocasionar enfermedad aguda, y crónica,
graves complicaciones y secuelas, infertilidad, perdida fetal,
embarazo ectópico, cáncer anogenital y muerte prematura.
• El costo de los tratamientos, complicaciones y secuelas
resultantes son elevados.
 ETS
• Dentro de este gran grupo existen aquellas que se
caracterizan por flujo vaginal, ulceras genitales,
inflamación pélvica, uretritis y cervicitis.
• En 2006 en el IMSS, las enfermedades por ulceras
genitales fueron motivo de 5428 casos de consultas en
medicina familiar, 361 en urgencias y 1193 en la consulta
de especialidad .
Enfermedades infecciosas y embarazo
• Existen una gran cantidad de enfermedades infecciosas que pueden actuar
desfavorablemente sobre la evolución de la gestión, ser transmitidas al
embrión o al feto, o afectar al estado general de la embarazada.
• En la mujer embarazada como en cualquier otro individuo, la gravedad de
infección depende de la cantidad de gérmenes infectantes, de la virulencia
de esos gérmenes y de la resistencia del huésped y es muy importante
tomar en cuenta los siguientes factores:
1. Tiempo de gestación en que se produzca la infección
2. Tipo y virulencia del germen
3. Respuesta inmunológica de la madre
4. La permeabilidad de la placenta; a través de la cual, van a pasar los
agentes infectantes o sus toxinas
Las infecciones pueden llegar por dos vías:

• A. A través del cérvix, con las membranas

integras o rotas, con la subsecuente
producción de amnionitis y el paso del
microorganismo al feto rodeado por el
liquido amniótico infectado.

• B. Por vía materna, precedidas por

viremia, bacteriemia o parasitemia
materna; a través de la placenta;
invadiendo el germen inicialmente a las
vellosidades coriales, al endotelio vascular
y deslizándose como émbolos a través del
vaso hacia el feto.
• Desde otro punto de vista, los agentes
patógenos requieren de sustancias
complejas (aminoácidos y vitaminas)
para su sobrevivencia y deben oxidar
compuestos orgánicos para obtener
energía; siendo su metabolismo similar
en varios aspectos al metabolismo de
las células de los individuos afectados
y compiten con su parasitado por las
enzimas, con las que catalizan las
reacciones químicas que intervienen
en la oxidación y respiración.
• De lo anterior, se desprende que estos procesos pueden
tener cuatro repercusiones:
Aborto Muerte fetal IUT

Las malformaciones fetales (embriopatías) y

Enfermedades no mortales del feto, que se manifiestan después del nacimiento
(fetopatía)
• Para una mejor sistematización en el estudio de las
enfermedades infecciosas que complican el embarazo, se
clasifican en enfermedades:
• Virales,
• Bacterianas y
• Otras infecciosas que influyen a protozoarios y hongos.
INFECCIONES URINARIAS Y
EMBARAZO
PRESENTA: L.E. RAUL MARAVILLA
SANCHEZ
 Infecciones del sistema urinario

• Mas comunes durante la gestación

• *Tienen alta morbimortalidad materno fetal y neonatal.
• Comprometen estructuras superiores e inferiores del
sistema urinario
 Patologías
• Pielonefritis aguda (via superiores + grave)
• Cistitis (vías urinarias bajas)
• Bacteriuria asintomática (vías inferiores, incidencia de 2 a
12 %)
 Factores predisponentes
• Hábitos higiénicos de la vulva y perineo.
• Uretra corta
• Cambios hormonales
• Frecuencia de las infecciones
- incontinencia urinaria
- cistocele
- DM, produce los índices mas altos de infecciones.
• Infección ascendente + relaciones sexuales
• Alcalinidad del flujo vaginal
• Cálculos urinarios, obstrucciones, malformaciones y piel nefritis
crónica.
 Infecciones del sistema urinario
• Escherichia coli

• El embarazo predispone a:
– Infecciones urinarias
– Complicación del embarazo
– Prematurez
– Toxemia
– Muerte fetal
 Bacteriuria asintomática
• En el embarazo 2 al 7 %
• Mas común en pacientes diabéticas.
• Si no se trata evoluciona a pielonefritis aguda en un 25 a
30 %
• Se puede prevenir en un 66 % de las PN gravídicas
(disminuye la mortalidad perinatal)
 Diagnostico
• Se debe evitar muestra de orina con SF
• El urocultivo se toma del chorro de orina intermedia.
 Cistitis aguda y embarazo
• Flora bacteriana similar a la bacteriuria
• Puede haber polaquiuria
• Tenesmo urinario
• Disuria (dolor o ardor al orinar)
• Malestar suprapubico
• Dispareuria (dolor piscoital)
 Dx y tx
• Cultivo y antibiograma de la orina turbia y fetida.
• Nitrafurantoina
• Penicilina
• Analgesia
 Pielonefritis aguda y embarazo
• 1 a 2 % de todas las emabarzadas (pacientes con
bacteiruria asintomatica)
• Aumenta la proteina C
• Parto prematuro por infeccion amniotica
• Contractilidad uterina
• Productos con bajo peso al nacer
• Fetos con malformaciones congenitas.
 Manifestaciones clínicas
• Fiebre
• Escalofríos
• Dolor en los flancos, tipo cólico y opresivo.
• Nauseas, vómitos, cefalea, polaquiuria y disuria.
 Diagnostico y Tx
• Examen general orina
• BH, ultrasonido.

• Ampicilina y cefalosporinas

• En caso de complicación con PN severa

• Hospitalización : rehidratación y antibioticoterapia parenteral,
antipiréticos.
• Ss Vs
• Dieta hiposodica, hiperproteinca y reposo.
• La vía mas frecuente de infección en el embarazo es la
hematógena y se produce la colonización del germen en
las vellosidades coriales o en la decidua y a partir de
estos focos, puede alcanzar la circulación fetal.
• Infección ascendente a través de las membranas rotas o
integras, o a través del liquido amniótico infectado,
produce infección al feto.
• El paso de bacterias a la circulación fetal se produce hasta después del
cuarto mes de la gestación y que antes solo pasan lo virus.
• Listeriosis.
• Tuberculosis.
• Sífilis.
• Enterobacterias.
• Neumococo.
• Vibrio fetus.
• Tularemia.

• Algunas infecciones pueden provocar parto

prematuro y bebés con bajo peso al nacer.
 Tuberculosis pulmonar y embarazo.

• Padecimiento frecuente en México, asociada al embarazo tiene una frecuencia de 0.6 al 4.1% . Se
pensaba que el embarazo era una complicación grave para el padecimiento, pero se ha llegado a
la conclusión no significa un riesgo si se lleva un adecuado control prenatal y neumológico.

La tuberculosis congénita presenta un

cuadro clínico poco característico.
• Dificultades para su alimentación.
• Ictericia.
• Hepatomegalia.
• Disnea.
• Cianosis.
• Pronostico mortal sin tratamiento.
 Diagnostico
• Haber reconocido la existencia de la tuberculosis en la madre.
• La exploración radiológica del recién nacido.
• El aislamiento del germen en el jugo gástrico o en algún nódulo linfático

• Para el diagnostico de la tuberculosis

congénita, no es muy segura la prueba
tuberculinica., sin embargo una prueba
tuberculinica positiva del día 3 indica
tuberculosis congénita.
 Tratamiento.
• Isoniazida. 300 mg/día. Detectar oportunamente datos de difusión hepática (fatiga, anorexia,
malestar, nauseas).
• Etambutol. 12 a 25 mg/kg/día. Su mayor toxicidad es la neurosis retrobulbar.
• Estreptomicina. 1 mg/día. La toxicidad es sobre el octavo par. Es preferible prescribir isoniazida.

La evolución y el manejo del trabajo de

parto depende del estado fisiológico
pulmonar. Con la paciente en semifowler ,
oxigeno y aplicación de fórceps profiláctico en
el periodo expulsivo
 Sífilis y embarazo.
• Producida por Treponema Pallidum, se adquiere por relaciones sexuales.
• Puede ser transmitida por la madre a fetos procedentes de gestaciones distintas .
• Cruza la placenta alcanzando al feto en cualquier momento, pero si es diagnosticada precozmente
antes de la semana 16 el recién nacido no mostrara ningún estigma sifilítico.

• Cuando la sífilis en el embarazo no es tratada

adecuadamente, produce:
• Muertes fetales intrauterinas.
• Sífilis congénita en 80 a 90 %.
 Diagnostico Clínicamente.
• La reacción de la mujer embarazada a la infección sifilítica suele ser benigna. El chancro primario se
puede observa en:
– Cérvix.
– Vagina.
– Genitales externos.
– Mucosa oral.
• En el hombre se observa chancro primario en el pene.
• En el recién nacido se observa:
– Lesiones mucocutaneas.
– Hepatosplenomegalia.
– Lesiones óseas.
– Nariz en silla de montar.
Diagnostico de laboratorio y tratamiento.
• Identificación de anticuerpos anticardiolipina con las pruebas de VDRL o RPR.
• A las px con estudios positivo, habrá que cuantificarles anticuerpos fluorescentes antitreponema;
esta prueba es positiva casi en el 100% de los casos.

• Tratamiento de antibiótico fundamental:

• Penicilina benzatinica.
• Eritromicina .
 Blenorragia y embarazo.
• Se transite por contacto sexual.
• La gonococemia puede afectar al feto por vías diferentes,
puede provocar abortos por las alteraciones en la
decidua.
• El feto se contagia por el cérvix y la vagina la vía e
entrada es conjuntiva ocasionando.
– oftalmia purulenta.
– En niñas vulvovaginitis.
 Diagnostico y tratamiento.
• En hombres se hace tinción de Gram.
• En mujeres es necesario practicar un cultivo de exudado cervicovaginal.
• Cultivos como Thayer-Martin, tomadas de vagina, uretra, glándulas suburetrales o cérvix.

• Eritromicina a dosis de 500 mg por vía oral

cada seis horas durante siete días.
• Espictonomicina una sola dosis de 2 g IM.
• Ceftriaxona 500 mg. IM única dosis.
 Infección por Hongos en el Embarazo

Más comunes que en cualquier otro momento en la

vida de una mujer

segundo trimestre del embarazo

flujo delgado, blanco y con olor extraño. Esto es un

síntoma común y normal en el segundo trimestre.
 Los cambios
hormonales que Tomar
Tomar
hormonas o
vienen con el píldoras
antibióticos o
embarazo o antes esteroides
anticonceptivas
de su período

Nivel alto de
azúcar en la Duchas
Coito vaginal
sangre, como en vaginales
la diabetes

Sangre o el
semen
 ¿Por Qué ¿Cuáles Son ¿Qué Más
1

3
Es Más Común Los Síntomas Podría
La Candidiasis De Experimentar?
Vaginal Durante La Candidiasis
El Embarazo? Vaginal?
 El
tratamiento
anntifungico
con azoles

Menos
Clotrimazol
efectiva -
14 días

Nistatina en
tabletas Miconazol
vaginales
 VAGINOSIS BACTERIANA

• La vaginosis bacteriana (VB) es una infección común que se

trata fácilmente. Es la infección vaginal más común para las
mujeres entre 15 y 44 años de edad.
• Tener vaginosis bacteriana durante el embarazo puede
aumentar el riesgo de nacimiento prematuro y bajo peso al
nacer para su bebé.
• Las mujeres embarazadas corren más riesgo de tener la VB
debido a los cambios hormonales que suceden durante el
embarazo. Las hormonas son sustancias químicas
producidas por el cuerpo.
 Cuadro clínico
• Flujo vaginal ligero blanco o gris
• Olor fuerte a pescado, en especial después de tener
relaciones sexuales
• Dolor, picazón o ardor en la vagina
• Picazón en la parte externa de la vagina
• Sensación de ardor al orinar
 Tratamiento
• La VB se trata con antibióticos.
• El antibiótico puede ser oral, o bien en crema o gel que
se coloca en la vagina.
• El tratamiento con antibióticos para la VB, seguro durante
el embarazo, y puede ayudar a reducir el riesgo para de
contraer una enfermedad de transmisión sexual.
 Clamidia

Datos generales:
Enfermedad de
transmisión sexual
Es muy común
entre
adolescentes y
jóvenes
Se trata y se cura
fácilmente.
Clamidia

¿Cómo se contrae la clamidia?

• Al tener relaciones sexuales con

alguien que esté infectado.
• “Tener relaciones sexuales”
quiere decir sexo anal, oral o
vaginal.
• Si existe embarazo y tiene
clamidia, puede contagiar al
producto.
 Diagnostico

La detección de C. trachomatis en
mujeres es importante, ya que éstas
pueden transmitir la enfermedad a su
pareja.
Si la mujer está embarazada, ésta lo
transmite al recién nacido, además si
no recibe tratamiento puede sufrir
complicaciones como un embarazo
ectópico e infertilidad.
PROMOCION A LA SALUD:
Ofrecer orientación sobre la acción protectora de los
anticonceptivos de barrera, hacer extensiva a hombres y
mujeres cuando acudan a la unidad de salud.
• Informar acerca de los riesgos de incumplimiento del
tratamiento, sobre todo en las mujeres asintomáticas.
• Informar acerca del mecanismo de contagio y de la
importancia de dar tratamiento medico a la pareja sexual
 CLAMIDIA Y EMBARAZO
La prevención debe ser el primer • Recién nacido Se recomienda
elemento a considerar en el manejo de eritromicina 50 mg/kg/día durante 14
estas infecciones. días.
Así mismo en la mujer embarazada, el
tratamiento oportuno, evitará la
transmisión al producto durante el
nacimiento.
Mujeres embarazadas
Azitromicina:1 gramo oral en dosis única
o amoxacilina 500 mg vía oral 3 veces al
día por 7 días.
Como alternativa se menciona:
eritromicina 500 mg vía oral 4 veces al
día por 7 días o eritromicina 250 mg vía
oral 4 veces al día por 14 días
 Consideraciones especiales
• Realizar prueba para
corroborar negativización del
cultivo de 3 a 4 semanas
posterior a terminar el
tratamiento, solo en mujeres
embarazadas.
• En mujeres no embarazadas
solo se recomienda la prueba
de curación cuando el
paciente no completo el
tratamiento, los síntomas
persisten o se sospecha
reinfección.
SINDROMES ASOCIADOS A LA INFECCION:
MUJER EMBARAZADA:
Aborto espontáneo y parto prematuro
Coriomnioitis: Mycoplasma tiene la capacidad de
atravesar membranas placentarias y provocar
reacción inflamatoria severa-
Chlamydia trachomatis: Existe la posibilidad de que
el mecanismo de infección sea intrauterino,
atravesando membranas plasmáticas.
 TRICOMONIASIS
• Es causada por un parásito
unicelular llamado trichomonas
vaginalis.

• En los hombres, el parásito vive y se multiplica pero

raramente causa síntomas
• La mujer puede no enterarse de que tiene
tricomoniasis por días o meses debido a que el
parásito puede vivir en el cuerpo de la mujer sin causar
ningún síntoma
• El parásito afecta la vagina, la uretra
• Síntomas
Los signos externos de la
tricomoniasis pueden incluir una
secreción vaginal espumosa
amarilla, gris o verde, maloliente
o con olor a pescado.
La vagina puede estar enrojecida y
con dolor, ardor y picor.
Puede ser doloroso orinar o tener
relaciones sexuales.
• TRICOMONIASIS EN EL
EMBARAZO
❖ Parto prematuro
❖ Ruptura prematura de las
membranas y nacimiento de un
bebé de bajo peso (el producto al
nacer pesa menos de 5,5 libras o
2,5 kilos).
❖ El producto podría infectarse con el
parásito tricomonas durante el
parto, aunque esto sucede con muy
poca frecuencia y la infección
puede ser tratada con antibióticos.
 Herpes Genital

• Durante el embarazo, es muy

habitual la aparición de
herpes.
• El virus tiene dos formas: el
herpes simple de tipo 1, que
afecta principalmente a los
labios o a la cara;
• Y el herpes simple de tipo 2,
que a menudo está asociado
a infecciones en los genitales
debidas a la transmisión
sexual o a contagios
contraídos en los recién
nacidos durante el parto.
 Cuadro clínico
• Se caracteriza por irritación y enrojecimiento de los
genitales, que duran unos dos días, al producirse la
infección, aparecen pequeñas úlceras dolorosas de unos
3-5 mm de diámetro, y una base blanca sobre la piel, que
suelen desaparecer al cabo de unas cuatro semanas.

• También se produce el engrosamiento de los ganglios

linfáticos de las ingles que, en ocasiones, viene
acompañado con algunas décimas de fiebre.
 Factores de riesgo para el herpes genital
• Tener más de una pareja sexual o tener una o varias parejas de riesgo (tiene
otras parejas).
• Tener sexo sin usar preservativo.
• Comenzar la actividad sexual a una edad temprana.
• Tener un sistema inmunitario debilitado por alguna inmunodeficiencia o alguna
enfermedad crónica.
• Ser mujer. La transmisión hombre-mujer es más efectiva que la mujer-hombre.
En las mujeres los síntomas suelen ser más severos y más duraderos.

• Tener herpes genital, especialmente cuando hay un brote con lesiones

activas, incrementa el riesgo
• de ser infectado por VIH si se tiene contacto con una persona seropositiva.
Además, las personas con VIH que se infectan con VHS tienen brotes más
severos y más difíciles de tratar.
 FACTORES DESENCADENANTES
• Un simple resfriado para desencadenar el herpes labial, para el
herpes genital:
• Actividad sexual: la fricción de la piel puede producir irritación y
desencadenar los síntomas. En estos casos son útiles los lubricantes a base
de agua, mejor que los a base de aceites.
• Hormonas: los cambios hormonales pueden desencadenar brotes en las
mujeres.
• Estrés: una situación de estrés mantenida más allá de una semana puede
actuar como desencadenante, pero no las pequeñas decepciones o
eventos cotidianos.
• Factores debilitantes: un traumatismo, una cirugía, una enfermedad (VIH)
o una terapia (quimioterapia) inmunosupresora también pueden
desencadenar un brote de VHS-2.
 ¿cómo se contagia durante el embarazo?

• La vía de transmisión más

frecuente del herpes se
produce durante el parto.
• Las vesículas que se
encuentran en la vagina o en
el cuello del útero contagian al
niño cuando éste pasa por el
canal del parto.
• La transmisión del virus a
través de la placenta suele ser
bastante rara, ya que ésta
desarrolla un papel protector
frente a muchos organismos
nocivos para el feto.
 Tratamiento
• La infección puede controlarse con un tratamiento
antiviral con aciclovir (oral y cremas )
• Este tipo de tratamiento contribuye para acelerar la
curación de las lesiones, aliviar los síntomas, impedir
complicaciones y reducir el riesgo de transmisión.
• Reducir el estrés
 SIGNOS Y SINTOMAS

Verrugas genitales: Lesiones

planas, pequeños bultos con
forma de coliflor o
protuberancias más pequeñas
con forma de tallo.
Verrugas comunes. Las
verrugas comunes aparecen
como bultos duros y elevados, y
suelen presentarse en las
manos, dedos o codos.
HAY VACUNA? ¿CÓMO SE CONTRAE EL VPH?

SI, actualmente se comercializan dos Todas las personas que alguna vez hayan
vacunas contra el VPH en muchos países de tenido contacto genital con otra persona
todas partes del mundo - una vacuna pueden tener el VPH genital.
bivalente y una vacuna tetravalente. Tanto los hombres como las mujeres pueden
Son eficaces para prevenir las lesiones contraerlo y transmitirlo.
precancerosas del cuello del útero por estos
tipos del virus.
Los médicos recomiendan que todas las
niñas de 11 a 12 años de edad se vacunen
contra el VPH.
 VPH en el embarazo
En relación con el tratamiento durante el
embarazo es necesario tener en cuenta dos
factores:

1. Dificultad, el tratamiento durante el embarazo

es particularmente necesario por la
sintomatología, el diagnostico se produce
durante el primer trimestre de la gestación, ya
que estas ´pueden provocar hemorragias, partos
prematuras o rotura de membranas.

2. El diagnostico histológico de displasia será el

que marcara la necesidad de tratamiento
posterior del parto.
 Embarazo
• El embarazo favorece la aparición
de condilomas en la región ano
genital, fundamentalmente
vulvoperineal.
• Durante el embarazo, las verrugas
genitales crecen y se extienden
considerablemente debido al
aumento de vascularización y las
condiciones de humedad, así como
a la concentración de estrógenos y
disminución de la inmunidad.
Embarazo
• El embarazo es la oportunidad ideal para
realizar un tamiz de neoplasia cervical,
por lo que se recomienda realizar un
Papanicolaou en la primera visita prenatal
y otra a las seis semanas del postparto.
• El riesgo de transmisión vertical o de
infección persistente en el recién nacido
es muy bajo, existe controversia acerca
de la posible génesis de papilomas
laríngeos en los recién nacidos por
contaminación del canal de parto,
aspiración de liquido amniótico e incluso
también a través del semen por infección
ascendente a partir de la madre.
• Los mecanismos de transmisión pueden
ser intrauterina, a través del canal de
parto e incluso postnatal.
 Tratamiento
• El tratamiento de las lesiones causadas por VPH depende de
la severidad y extensión de la misma. Las lesiones de bajo
grado pequeñas son tratadas con crioterapia, mediante esta
técnica las células infectadas son destruidas por
congelamiento.
• Cuando las lesiones son extensas, deben ser tratadas con
electrocirugía, esta terapia involucra el uso de un asa
diatérmica.
• Las lesiones más extensas requieren de un tratamiento mas
agresivo, para ellas se utiliza la terapia con rayo laser. Esta
técnica se emplean aditamentos especialmente diseñados
para generar una emisión laser con una capacidad de
penetración que solo elimine las células potencialmente
infectadas por el VPH, sin dañar tejidos vecinos
• Las lesiones cervicales de alto grado deben ser eliminadas
por métodos quirúrgicos más agresivos, como el cono
cervical.
 Sida y
embarazo
Materia: Salud Reproductiva
 Etiología
El VIH es de la familia de los retrovirus, prototipo de la
subfamilia de los lentivirus, ha sido claramente identificado
como la causa primaria del SIDA.
Estos agentes producen infecciones notables, ya que causan
compromiso del sistema nervioso, poseen largos periodos de
latencia, una ineficaz respuesta inmune, unido a una gran
complejidad de su genoma.
 Vías de
Parenteral transmisión
● Drogadicción
● Trasplantes
● Exposición parenteral cutáneo
mucosa accidental
Sexual

● Relaciones homo-
heterosexuales.
Transmisión
vertical ● Inseminación
● Inf. intrauterina. artificial de donante.
● Inf. durante el parto
● Inf. lactancia
 Diagnóstico
Las pruebas se deben
establecer en pruebas no
simultáneas + para ELIZA y de
Western Blot +.

La depresión inmunológica
fisiológica del embarazo
acelera la progresión de la
enfermedad, pero la 0+ “no
ejerce un proceso
importante sobre los
resultados del embarazo”
 Transmisión vertical

Vía transplacentaria Exposición del bebé a Exposición del bebé a

la sangre infectada las secreciones
cervicovaginales
infectadas
 ¿Una madre 0+
puede darle
pecho a su
bebé?
El VIH es excretado por la leche
pero en cantidades pequeñas,
(es una vía menor transmisión),
es recomendado prohibir la
lactancia en estos casos.
 Asistencia la embarazada infectada
Se le ofrece información a la paciente sobre los riesgos que
implican a los dos.

En él se le habla sobre la posibilidad de interrumpir la gestación.

Se realiza una física buscando infecciones asociadas al VIH u otras

ETS

Se realizan el de ETS y estudio serológico frente a .

Se diferente de progresión de la .
En pacientes no gestantes reduce la morbilidad,
la gravedad y la frecuencia de las infecciones
oportunistas, pero…
Durante el embarazo, el más difícil de
establecer.
se desconoce su toxicidad durante el
embarazo
 El bebé se considera y debe evitarse cualquier herida fetal y
se limpiará inmediatamente las secreciones maternas

cutánea de medicamentos intramusculares

 Listeriosis y embarazo.
• Producida por listeria monocitogenes bacteria grampositiva.
• Contagio por la ingesta de carne cruda, leche no hervida y contacto con
animales rurales.
• Responsable de abortos, óbitos fetales y patos prematuros.
• Causa del 4% de las muertes perinatales.

• En el adulto:
– cuadro semeja a una gripe o faringitis.

• En el recién nacido vivo:

– Hepatosplenomegalia.
– Faringitis.
– Patología cardiorrespiratoria.
– Meningoencefalitis.
– Exantemas cutáneos.
– Muerte.
 Diagnostico y tratamiento.
• Prueba de aglutinación.
• Aislamiento del germen en la placenta, el liquido amniótico y en el
meconio.
• En el recién nacido:
– Rechazo a los alimentos.
– Rigidez de las extremidades.
– Convulsiones.
– Prominencia de las fontanelas.
• La bacteria se puede aislar en sangre, liquido cefalorraquídeo faringe y
piel del niño.

• Tratamiento.
– Ampicilina.
– Eritromicina.
– Tetraciclina.
TOXOPLASMOSIS.

• Enfermedad que resulta de

una infección provocada por el
parásito Toxoplasma gondii.
• Los problemas pueden incluir
lesiones en el cerebro, ojos y
otros órganos.
Es posible contagiarse con la
toxoplasmosis por:
• Excrementos de un gato infectado
• Ingerir carne contaminada que esté
cruda o poco cocida
• Utilizar utensilios o tablas de cortar
que estuvieron en contacto con
carne cruda
• Beber agua contaminada
• Recibir un trasplante de órganos o
una transfusión de sangre
infectados.
¿cuáles son los síntomas de toxoplasmosis?

• Fatiga
• Fiebre
• Inflamación de los ganglios
linfáticos
• A veces no hay síntomas
El riesgo de transmisión
aumenta de forma importante a
medida que avanza la
gestación:
• 15% en el 1º trimestre.
• 25-30% en 2º trimestre.
• 60% en 3º trimestre
• El momento más crítico está entra las semanas
10-26, momento en que la placenta tiene un
tamaño suficiente como para infectarse al mismo
tiempo que el feto es aún demasiado inmaduro.

• La toxoplasmosis congénita puede causar

abortos, prematuridad, muertes fetales,
formas sintomáticas e incluso formas subclínicas
al nacimiento.
● Si la madre se infecta en el primer trimestre de la
gestación y no es tratada sus manifestaciones al
nacimiento serán graves.
● La infección congénita puede aparecer como una
enfermedad neonatal leve o grave o como una infección
no diagnosticada.
Las manifestaciones más precoces incluyen:
● Forma grave: Hidrocefalia, coriorretinitis (inflamación de la coroides
y la retina) y calcificaciones intracraneales.
● Formas leves: Bajo peso para la edad gestacional, prematuridad,
cicatrices en la retina, ictericia (Coloración amarillenta de la piel y las
mucosas), trombocitopenia (disminución de la cifra de plaquetas
sanguíneas)
● Forma letal: Eritroblastosis (trastorno sanguíneo en el que una
madre produce anticuerpos durante el embarazo que atacan los
glóbulos rojos de su propio feto), y muerte perinatal.
• Existen muchas formas
clínicas que incluyen síntomas
en casi todos los órganos,
pero lo más característico son
las lesiones de la retina y las
manifestaciones neurológicas.
 Los signos clínicos al nacimiento son:

• Hidrocefalia.
• Sordera
• Microcefalia. • Microoftlamia.
• Neumonitis • Vómito
• Calcificaciones • Estrabismo.
intracerebrales. • Diarrea
• Miocarditis • Cataratas.
• Convulsiones. • Ictericia
• Hapato- • Glaucoma.
esplenomegalia • Exantema
• Retardo • Coroidorretinitis
psicomotor.
• Atrofia óptica
• Fiebre o hipotermia.
Diagnostico de la toxoplasmosis
• El toxoplasma o bien sus quistes, puede ser detectado
en la sangre y otros tejidos, como ganglios linfáticos o la
placenta.
• Detección de IgG (inmunoglobulina) específica. Estos
anticuerpos pueden aparecer 1 o 2 semanas después de
la infección, y llegan al máximo a las 6-8 semanas y
luego disminuyen.
• La persona infectada mantendrá de por vida unos títulos
de anticuerpos bajos.
• Detección de IgM (inmunoglobulina) específica.
• Neonatos sintomáticos al
nacimiento: suponen el 15% de los
fetos infectados, debido habitualmente
a infecciones adquiridas antes de las
24 semanas.
• Neonatos asintomáticos al
nacimiento: el 85% de los neonatos
con infección congénita; sin embargo,
una proporción importante de éstos
(20-80%) puede presentar secuelas
neurológicas o afectación ocular a
largo plazo, sobretodo coriorretinitis.