CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA

MUJER CON COMPLICACIONES

DURANTE EL EMBARAZO
ITU
 FRECUENCIA Y
EFECTO:
La infección de las vías urinarias es
el problema más común del
embarazo.
La afección renal crónica, en
especial si se acompaña de
hipertensión, puede causar retraso
del crecimiento fetal y aumentar el
peligro de mortalidad perinatal
 ITU Y GESTACION

• Los microorganismos involucrados son

principalmente las enterobacterias, entre
ellas Escherichia coli(80% de los casos), Klebsiella
ssp, Proteus mirabilis, Enterobacter ssp.
• Existen además otros agentes que siguen en
frecuencia, como ser Streptococcus del grupo B
y Staphylococcus coagulasa negativo
• Si no existen enfermedades concomitantes, el
riesgo es mayor en las embarazadas de mayor
edad, multípara, y de bajo nivel socioeconómico,
pero sobre todo en aquellas con historia previa de
infección urinaria
 ITU Y GESTACION
• Del 2 al 10% de las embarazadas sin
antecedentes, desarrollan bacteriuria
asintomática y sin tratamiento, el 30 al 50%
evolucionarán a pielonefritis, ésta por su
parte puede asociarse a insuficiencia renal
aguda, sepsis y shock séptico.
• Aumenta el riesgo de parto prematuro y de
recién nacido de bajo peso al nacer.
• La mortalidad fetal más alta se presenta
cuando la infección ocurre durante los 15
días que anteceden al parto
 FACTORES PREDISPONENTES
1. Las alteraciones hormonales,
principalmente por efecto de la
progesterona, causan dilatación de la
parte alta de los uréteres y de la pelvicilla
renal y estrechamiento de las porciones
bajas de los uréteres que originan retraso
del vaciamiento
2. La presión mecánica causada por el útero
sobre los uréteres contra el borde pélvico
origina estasis urinaria y aumenta el
peligro de infección
 MANIFESTACIONES CLINICAS
1. Escalofríos y fiebre
2. Tenesmo Vesical
3. Disuria
4. Polaquiuria
5. Nauseas y Vómitos
6. Irritabilidad uterina
(puede originar TPP)
TRATAMIENTO
1. Urocultivo y antibiograma
2. Administración de
antimicrobianos adecuados
3. Administración de líquidos
por vía oral y parenteral de
ser necesario
4. Considerar SEPSIS o
SHOCK SEPTICO
AMENAZA DE PARTO PRE-TERMINO
 DEFINICION
• AMENAZA DE PARTO PREMATURO:
Presencia de actividad uterina
acompañado de cambios cervicales entre
las 28 y 37 semanas de gestación

• PARTO PREMATURO:
Finalización de la gestación después de
las 28 semanas y antes de las 37 semanas
de gestación
 PARTO PRE-TERMINO
• DEFINICION: parto que ocurre entre las 28 y 36 semanas de
gestación.
• FRECUENCIA: 6 a 8% (Williams 4ª ed)
3 a 4% IMP
• CONSECUENCIAS:
Mortalidad perinatal : 38 - 52%
Morbilidad : SDR , Membrana hialina.
 TRATAMIENTO
•OBJETIVOS:

• Inhibir contracciones
uterinas
• Acelerar la madurez
pulmonar fetal
• Atención del recién
nacido prematuro
 Factores de Riesgo
• Socio-económicos: edad (<18a), nivel s-e muy bajo, estado
civil (soltera).
• Conductuales: Tabaquismo, Drogas, Actividad física excesiva,
Viajes largos
• Hist. Médica Previa: Abortos, Partos Pre-térm. previos, Anorm.
uterinas, Pnf
• Aspectos del pte.emb.: gest. múltiple, infección gve.,
hemorragia vag, Qx. abd
 ETIOLOGÍA
• RPM en gest, Pre-Término.......……..40%
• Espontánea con Memb. Integras…..35%
• Complicaciones del embarazo que comprometen gravemente la
salud Materna y/o Fetal, independiente
del trabajo de parto o rotura de
membranas…………………………….25%
 MANEJO
MEDIDAS GENERALES
• Hospitalizar c/ vía EV abierta
• Precisar EG
• Determinar madurez pulmonar fetal
• Dx. y tratar patología asociada.
 TRATAMIENTO
• Hospitalización
• Reposo Absoluto :DLI
• Hidratación : Cl Na 9%o (1 lt) o Dextrosa 5% AD (1lt) + 1 ampolla de ClNa
al 20%. Pasar 400cc en 1 hora, luego 150 cc hasta detener la contracción
o hasta 600cc (50% cederán e este tratamiento)
• Evaluar el caso y ver contraindicaciones para el tratamiento (tocolisis,
corticoides)
• Verificar y controlar patología asociada si existiera
• Controlar la aparición de efectos colaterales
• El tratamiento debe ser racional, basado en el enfoque fisiológico
• Inhibición de las contracciones uterinas