INFECCION DE VIAS

URINARIAS
 DEFINICION
• Estas son las infecciones mas frecuentes en el ámbito de infecciones
adquiridas en la comunidad.

• Se estima que el 40% de las mujeres y el 12 % de los hombres

presentara por lo menos un episodio de IVU en su vida adulta

•
 EPIDEMIOLOGIA
• En el periodo neonatal las IVU son mas frecuentes en varones
Asociado a la mayor predisposición de alteraciones anatómicas

En hombres adultos jóvenes esta asociado a la ausencia de circuncisión

que permite proliferación bacteriana en el glande y en el prepucio

En hombre mayores de 50 años esta asociado a hipertrofia prostática

benigna u exploraciones urológicas
 EPIDEMIOLOGIA
En mujeres esta asociado a inicio de la vida sexual y el embarazo por pecadoras

Teniendo un pico a partir de los 20 años, teniendo un aumento del 1 a 2 % por cada
década después de los 20 años

En mujeres posmenopáusicas el riesgo de IVU esta asociado a trastornos anatómicos,

cistocele , incontinencia y volumen urinario residual post-miccional

La prevalencia de las bacteriurias en el embarazo se relaciona con nacimiento

prematuro, mortalidad perinatal y pielonefritis en la madre

En mujeres con DM tienen un riesgo 2 veces mayor de IVU

 Factores de riesgo
dependientes independientes
• DM  Uso de diafragma con espermicida

• Inicio de la vida sexual  Coito frecuente

• Incontinencia  Mayor numero de parejas sexuales

• Trastornos anatómicos y funcionales de las vías  Antecedentes de IVU

urinarias
 etiología
Las IVU comprenden las siguientes entidades
Bacteriuria asintomática, pielonefritis , cistitis, prostatitis y uretritis.
• todas estas tienen en común la presencia de bacterias en el tracto urinario
acompañadas de leucocitos y citoquinas inflamatorias en la orina su diferencia radica en
su sintomatología y el requerimiento de tratamiento
• Las IVU sintomáticas se dividen en complicadas y no complicadas:
• Las no complicadas: se refieren a las cistitis o la pielonefritis aguda en mujeres no
embarazadas a nivel ambulatorio y sin anomalías anatómicas o introducción de
instrumentos en las vías urinarias
• Las complicadas: son aquellas que afectan a mujeres embarazadas y todas aquellas
personas que presenten alteraciones estructurales y funcionales de la vías urinarias
asociada a patologías de base como DM, HTA, injuria renal aguda e inmunosupresión.
 Etiología
• En las IVU no complicadas la e coli es el agente causal del 80% de estas

• Proteus miribilis en niños no circuncidados

• Klebsiella pneumoníae en adultos mayores

• S. saprophyticos cistitis en mujeres de los 15 a 25 años

• Strectococcus betahemolítico en embarazadas y en neonatos

 Etiología
• La IVU complicadas el 50 % son por e coli

• Pseudomona aeuriginosa

• Enterococos spp

• Corynebacterium urealiticum y el proteus spp afectan principalmente a pacientes inmunodeprimidos y a aquellos

con sonda al producir ureasa facilitando la producción de cristales de fosfato de calcio en la superficie de la sonda

• Virus como el poliomavirus bk producen cistitis en pacientes inmuno deprimidos

• Candidad spp principal agente causal en DM y pacientes con sonda permanente su diseminación es por via
hematógena por lo cual causa una infección sistémica y predispone a la formación de microapsesos intra renales
Patogenia
 patogenia
• Las Bacteriuria suelen penetrar la vejiga después del coito pero se
eliminan normalmente mediante la micción