Escuela de Enfermería de la Secretaría de

Salud del Distrito Federal con estudios

incorporados a la UNAM 

“4.1.2 ABORTO SÉPTICO. ”

Materia: Emergencias
Obstétricas

Alumna
Ramírez Velasco Elsi

Profesor: L.E.O. GILA SOSA QUINTERO

Introducción
• El aborto no seguro tiene consecuencias médicas que en muchos
casos son irreversibles y que pueden causar la muerte de la mujer
embarazada. Cuando no hay servicios accesibles de aborto seguro,
muchas mujeres recurren a métodos no seguros a pesar de los
considerables riesgos que entrañan.
• A nivel mundial, el aborto es responsable de aproximadamente 14%
de las muertes relacionadas con el embarazo y el aborto séptico es
una de las principales causas de muerte por aborto.
Definición.
• El aborto séptico se define como un proceso infeccioso del utero y sus
anexos, ascendente caracterizado por una endometritis,por los
productos retenidos de concepción, anexitis y parametresis por
contaminación ovular durante las maniobras abortivas o por rotura
espontánea de las membranas ovulares.
Epidemiologia
• En los países en desarrollo, hasta cinco millones de mujeres ingresan
a los hospitales cada año debido a complicaciones por aborto
inseguro.
• 1. la infección grave por aborto séptico
• 2. traumatismo severo del cuello uterino
• 3. hemorragia
• Se estima que la sepsis causa aproximadamente el 10% de todas las
muertes maternas (303 000 muertes maternas totales 2015).
Factores de riesgo.
• personas no entrenadas usando técnicas no estériles
• Embarazo avanzado
• Ausencia de asepsia adecuada
• Dificultades técnicas en la evacuación uterina
• Aborto provocado
• Huevo muerto retenido
• Retención de restos ovulares
• Presencia no sospechada de patógenos de transmisión sexual o de gérmenes
de la flora normal potencialmente de la vagina, endocérvix, genitales externos
, algunos microorganismos anaerobios (p. ej., Clostridium perfringens). Este
último desarrolla un cuadro denominado síndrome de Mondor.
Fisiopatología.
• El fenómeno inicial, en la sepsis, que pone en marcha el complejo
proceso de la cascada inflamatoria conjuntamente con la lesión
panendotelial vascular está desencadenado por bacterias (Gram - y
Gram +), aunque también son capaces de desencadenar este
fenómeno los hongos, parásitos y virus. Estos microorganismos, al
producir infección, activan dos canales de respuesta: humoral y
celular
Clasificación
• GRADO I: Infección localizada en cavidad uterina
• GRADO II: Infección que sólo se extiende a otras estructuras pélvicas
• GRADO III: Infección diseminada asociada a:
• Septicemia o sepsis
• Pelviperitonitis
• Tromboflebitis pélvica
• Shock séptico complicado con IRA o CID
 
Signos y síntomas.

• Los signos y síntomas del aborto séptico se presentan típicamente dentro de

24 a 48 horas después de un aborto
• Existe secreción hematopurulenta fétida através del cervix.
• Hipersensibilidad suprapúbica, dolor abdomi-nopélvico a la movilización del
cervix y el útero.
• Escalofríos
• Taquicardia > 110
• Hipotensión arterial. 90/60 mmHg
• taquipnea > 20
• hipertermia o hipotermia.
Diagnóstico
• Evaluación clínica (Anamnesis)
• Hemograma con conteo de plaquetas. (leucitos > 15 000/mm3 , hemoglobina
< 9 g/dl, Hematocrito < 30%, PT >1.5 seg PPT > 60 seg, glicemia
hiperglicemia.
• creatinina. > 2mg/dl
• gasometría arterial (pCO2 > 30mmHg, pO2 <60mmHg)
• Hemocultivo. (aeróbicos y anaeróbicos para ayudar a dirigir la terapia
antibiótica)
• Cultivo de secreción vaginal y material endo-metrial, incluyendo anaerobios.
• Ecografía pelviana (descartar restos ovulares en cavidad uterina
Tratamiento.

Antibiótico terapia Eliminación del foco séptico.

• Ampicilina, 2 g I.V. cada 6 hs, más. • Aspiración endouterina

• Metronidazol, 500 mg a 1 g I.V. cada 8 horas,más. • Legrado uterino
• Gentamicina, 3-5 mg/kg I.V. cada 24 hs. • Laparotomía exploradora
• Levofloxacina (500 mg diarios) • Histerectomía.
Conclusión
• Cuando una mujer está decidida a no continuar con el embarazo hará
cualquier cosa por no tenerlo, sin impórtale que ponga en riesgo su
vida. El personal de salud debe de hacer más promoción para de los
métodos conceptivos, con esto reduciría un gran porcentaje de
embarazos no deseados y por ende los abortos con sus
complicaciones, al igual el número de muertes maternas.