Infecciones

del recién
nacido
Equipo 5
Gasca Estrada Sergio Arturo
Quintero Constantino José Ángel
Reyes Contreras Fernanda
Barrioss Hernandez José Manuel
Valeria Lozoya Salazar
Francisco Refugio Silva
 Sepsis bacteriana
Especialmente susceptibles a una sepsis bacteriana.

Sepsis de inicio temprano < 72 horas del nacimiento

Comienza entre las 24 horas y los seis días

Por una exposición vertical a una alta carga viral o baja cantidad de anticuerpos
protectores.

Sepsis de inicio tardío > 72 horas después del nacimiento

 Factores de riesgo
Infección de inicio temprano

● Prematuro
● Rotura prematura de membranas (> 18 horas)
● Fiebre materna durante el parto (> 38°)
● Corioamnionitis
● Antecedentes de infecciones

Infección de inicio tardío

● Pretérmino
● Catéteres venosos o arteriales, o tubos endotraqueales
● Antimicoterapia prolongada
● Lesiones
Presentación clínica
● Deterioro no específico
● Apnea y bradicardia
● Distrés respiratorio: aumento de los requerimientos respiratorios
● Trastornos de la alimentación
● Alteraciones de la temperatura
● Taquicardia, colapso, shock, púrpura o hematomas por coagulación intravascular
diseminada
● Irritabilidad, letargia, convulsiones
● Ictericia
● Erupciones
● Reducción de la movilidad
Diagnostico

● Hemograma completo
● Proteina C reactiva
● Cultivo de sangre y placentario
● Gasometria
● EGO
● Estudio de LCR

Neonatology at a Glance, 2nd edition. Edited by Tom Lissauer & Avroy A. Fanaroff. © 2011 Blackwell
Publishing Ltd.
Hemograma. Se sospecha una infección si:

• Hay neutropenia o neutrofilia.

• Aumenta la relación de células inmaduras (en banda): neutrófilos totales.
• Trombocitopenia.

Proteína C reactiva/procalcitonina

• Se eleva en las infecciones: también después de la aspiración de meconio, la asfixia

y después de una operación.
• La elevación lleva tiempo: al principio puede ser normal.

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Líquido cefalorraquídeo en la meningitis:

• Más de 30 leucocitos (30 x 10°/L); sospecha si hay más de 20/mm

leucocitos y más de 5/mm neutrófilos.
• Proteínas: en los lactantes de término, > 200 mg/dL .
• Glucosa: menos del 30% de la glucosa en sangre.

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Tratamiento

Sepsis de inicio temprano:

Penicilina/ amoxicilina con aminoglucosidos (gentamicina o tobramicina)

Sepsis de inicio tardío:

Antibiótico contra estafilococo coagulasa y contra enterococos:

● Meticilina/ flucloxacilina +gentamicina
● Gentamicina/ cefalosporina +vancomicina

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Infecciones por estreptococos
del grupo B
Causa principal de sepsis bacteriana en los lactantes de término.

Infecciones de inicio temprano se presentan con:

● Distrés respiratorio y septicemia
● Más del 90% aparecen en las primeras 24 horas.

Infecciones de inicio tardío:

● Se asocian con meningitis
● Producen infecciones locales en huesos y articulaciones.

Es una infección grave con un 4% de mortalidad.

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 Listeria monocytogenes

● Rara.
● Por ingestión materna de leche o quesos blandos no pasteurizada y aves de corral
poco cocidas.
● Las madres presentan síntomas gripales.
● Los niños se infectan a través de la placenta o por el canal del parto.
● Provoca abortos y partos de pretérmino.

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Es característica el líquido amniótico color verde aún en los neonatos pretérmino.

Infecciones de inicio temprano se presentan con:

● Neumopatía, septicemia y erupción diseminada.
● La mortalidad es del 30%.

Infecciones de inicio tardío en general se presentan con una meningitis.

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Infecciones por gérmenes gramnegativos
Infecciones por gérmenes gramnegativos
 Conjuntivitis
Ojos legañosos y blancos

Es común entre el tercer y el quinto día de vida. Limpiar con agua esteril. Si los ojos
se ponen rojos, puede haber una contaminación estafilocócica o estreptocócica y debe
tratarse con ungüentos antibióticos tópicos.
Ej: neomicina

Si persiste se debe a un conducto nasolagrimal cerrado cuando el ojo se presenta

legañoso pero la conjuntiva está blanca y no inflamada
Conjuntivitis
 Conjuntivitis Purulenta
(con edema en los párpados)
Las primeras 48 horas tiene más probabilidad de ser gonocócica.

Diagnóstico: Tinción de Gram y cultivos

Tratamiento sistémico (Penicilina)

● Cefalosporina de tercera generación

● Los ojos se deben limpiar con frecuencia

● Profilaxis ocular con ungüentos oculares con eritromicina o

tetraciclinas

● Gotas oculares con nitrato de plata

IMPETIGO BULLOSO
● Ampollas Cutáneas Superficiales que se rompen fácilmente
dejando una piel denudada y formación de costras

● Se debe a Staphylococcus aureus o estreptococos

● Se administran antibióticos sistémicos para evitar la

diseminación

● Retirar las costras con agua caliente

● Identificar y tratar la fuente ( En general se debe a colonización

nasal)
 VIRUS HERPES SIMPLEX
Rara

La mayoría son HSV tipo 2

➔ 85% se adquiere por el pasaje a través del canal de parto infectado

➔ 10% Después del nacimiento por un cuidador infectado

➔ 5% Verdaderas infecciones intrauterinas

 VIRUS HERPES SIMPLEX
Infecciones Neonatales

Infección diseminada: en la primera semana de vida con neumonía, insuficiencia

hepática, coagulación intravascular diseminada.

Encefalitis: en la segunda semana. El signo clínico más importante es la letargia,

también pueden aparecer convulsiones y llegar al coma.

Lesiones localizadas: piel, ojos, boca. Aparecen vesículas a los 10-11 días del parto.
Un tercio progresa hacia la encefalitis
Diagnostico
Es dificil por que no se detecta la infeccion materna y las vesiculas aparecen solo el 60
a 80% de los casos con enfermidad diseminada o encefalitis

El diagnostico rapido:

● Cadena de la polimerasa
● Liquido Cefalorraquideo
● Secreciones nasofaríngeas
● Lesiones locales en el recién nacido
Tratamiento del lactante afectado
● Cuidados intensivos
● Altas dosis de aciclovir
● El riesgo de recidivas es alto
Hepatitis B
Se transmite de la madre al hijo durante el trabajo de parto o durante el parto por la
ingestión de sangre materna, y durante la lactansia, tambien puede existir el contagio
horizontal con familiares en la niñez

Los lactantes presentan un riesgo elevado si la madre es positiva para el antigeno E; el

riesgo disminuye si hay anti-E

Los lactantes portadores son asintomaticos durante la niñez(30-50% desarollan

hepatopatia cronica por HBV, evoluciona a cirrosis)
Prevencion
Los recien nacidos de las madres HBsAg deben recibir vacunacion para el HBV lo mas
pronto posible despues del nacimiento, con refuerzos durante la niñez

La vacunacion protege al lactante el 90%

Hepatitis C
La transmicion vertical es poco comun y es casi exclusiva de mujeres con alta carga
viral de virus de hepatitis C al final del embarazo, a menos que haya una coinfeccion
HIV

Los portadores tienen un riesgo elevado de hepatopatia cronica y de presentar un

carcinoma hepatocelular durante su vida
Infecciones por HIV
El momento principal de la transmision es vertical durante el nacimiento, pero tambien
puede ser contagio transplacentario o durante la lactancia

La tasa de transmision de madres que amamantan y sin ninguna intervencion es de 25-

40%
Intervenciones que reducen la transmision
Terapia antirretriviral
Para la madre antes y durante el parto,y
tratamiento posnatal para el recien nacido.
En los lactantes de madres con carga viral
complemente suprimida en el momento
del parto,la profilaxis posexposicion con un
agente.
● Zidovudina por cuatro semanas es suficiente,
● lactantes nacidos de madres con carga viral detectable en el momento
del parto se le debe administrar triple terapia con zidovudina por
cuatro semanas.
● Lamivudina por cuatro semanas y nevirapina por dos semanas.
 Tratamiento de otras enfgermedades de
transmision sexual
•Cesaria electiva para evitar el parto y el contacto
con el canal vaginal.
•
•Alimentacion con leches maternizadas para evitar
la lactancia.estas intervenciones pueden reducir la
tasa de contagios a menos de 1.
Diagnostico

•La confirmacion de que el lactante no esta

infectado requiere tres pruebas negativas para el
antigeno o genoma viral.
•
•Las pruebas de anticuerpos no pueden usarse por
que los anticuerpos maternos se detectan hasta 18
meses despues del nacimiento
Tratamiento

•Los lactantes deben recibir cotrimoxazol para la

prpfilaxis de la neumonia por pneumocystis carinii
durante cuatro semanas hasta que se tengan los
resultados negativos para VIH.