Categora Estadio

TNM Figo
Tx El tumor primario no puede evaluarse
T0 No evidencia de tumor primario
Tis* Carcinoma in situ (carcinoma preinvasivo)
Carcinoma cervical confinado al tero (la extensin al cuerpo no debe ser
T1 I
tenida en cuenta).
Carcinoma invasor diagnosticado slo mediante microscopa. Invasin del
estroma con una profundidad mxima de 5 mm y una extensin horizontal
T1a** IA
a 7 mm. El compromiso del compartimento vascular, venoso o linftico
no afecta la clasificacin.
Invasin estromal 3 mm en profundidad y 7 mm de extensin
T1a1 IA1
horizontal.
Invasin estromal > 3 mm y 5 mm en profundidad, con una extensin
T1a2 IA2
horizontal a 7 mm.
Lesin clnicamente visible confinada al cuello uterino o lesin
T1b IB
microscpica mayor que T1a/IA2.
T1b1 IB1 Lesin clnicamente visible 4 cm en su mayor dimetro.
T1b2 IB2 Lesin clnicamente visible > 4 cm en su mayor dimetro.
Carcinoma cervical que invade ms all del tero, pero no compromete la
T2 II
pared plvica o el tercio inferior de la vagina.
T2a IIA Tumor sin invasin de parametrios.
T2a1 IIA1 Lesin clnicamente visible 4 cm en su mayor dimetro.
T2a2 IIA2 Lesin clnicamente visible > 4 cm en su mayor dimetro.
T2b IIB Tumor con invasin de parametrios, sin llegar a la pared pelviana.
Tumor que se extiende a la pared plvica y/o compromete el tercio inferior
T3 III
de la vagina y/o causa hidronefrosis o alteracin de la funcin renal.
El tumor compromete el tercio inferior de la vagina, sin extensin a la
T3a IIIA
pared plvica.
El tumor se extiende a la pared plvica y/o causa hidronefrosis o
T3b IIIB
alteracin de la funcin renal.
El tumor invade la mucosa de la vejiga o del recto y/o se extiende ms
T4 IVA all de la pelvis (el edema bulloso no es suficiente para clasificar un tumor
como T4).
* FIGO ya no considera el estadio 0 (Tis).
** Todas las lesiones visibles macroscpicamente, aun con invasin superficial, son
consideradas como T1b/IB.

Categora Estadio
TNM FIGO
NX Los ganglios linfticos regionales no pueden ser evaluados.
N0 No hay ganglios linfticos regionales metastsicos.
N1 IIIB Presencia de ganglios linfticos regionales metastsicos.

Categora Estadio
TNM FIGO
M0 No hay metstasis a distancia.
Metstasis a distancia (incluyendo siembra peritoneal, ganglios linfticos
M1 IVB supraclaviculares, mediastinales o para-articos, pulmn, hgado o
hueso).
Son H, Kositwattanarerk A, Hayes MP, et al. PET/CT evaluation of cervical cancer: spectrum of
disease. RadioGraphics 2010; 30:1251-8. 2.

Ministerio de Salud de la Nacin. Programa nacional de prevencin de cncer crvico uterino.

Disponible en (Available at): http://www.msal.gov.ar/cancer-cervico-uterino/. Accedido (Accessed):
enero 17, 2012. 3.

Pannu HK, Corl FM, Fishman EK. PET/CT evaluation of cervical cancer: spectrum of disease.
RadioGraphics 2001; 21:1155-68. 4.

American Joint Committee on Cancer. 7th edition Cervix Uteri Cancer Staging. Disponible en
(Available at): http://www.cancerstaging.org/staging/posters/cervix24x 30.pdf. Accedido
(Accessed): enero 17, 2012.

Nombre y concepto Clasificacin

La clasificacin de Bethesda es una 1. Valoracin de la idoneidad de la muestra para su
nomenclatura creada para estudio diagnostico: Informacin importante que no se
incorporar los nuevos conceptos
haba tomado en consideracin.
citolgicos y unificar la
terminologa. 1.1. Frotis adecuado para diagnstico con presencia
de: clulas endocervicales conservadas; clulas de
Utilidad metaplasia escamosa.
Uniformizacin del lenguaje en la 1.2. Frotis limitado por: datos incompletos; material
expresin de los resultados celular escaso; fijacin deficiente; hemorragia;
provistos por el anlisis citolgico.
presencia de exudado inflamatorio; ausencia de
Indicaciones al paciente para la clulas endocervicales
toma de la muestra 1.3. Frotis inadecuado para diagnstico por: presencia
Las mismas que para la citologa de hemorragia intensa; mala fijacin
exfoliativa.
2. Infecciones. Su presencia puede sugerirse a partir del
examen citolgico: Flora normal, Flora mixta,
Gardnerella, Leptotrix, Clamidia, Tricomonas, Candida,
Otros.
3. Anomalas de las clulas epiteliales. Las nuevas
directrices en estos criterios, se resumen a
continuacin:
3.1. Categorizacin bethesda: Clulas del epitelio
escamoso sin cambios inflamatorios, ni
sugestivos de malignidad, con alteraciones por
inflamacin leve, con alteraciones por
inflamacin moderada, con alteraciones por
inflamacin severa.
3.2. Atipias: Este trmino se emplea exclusivamente
cuando los hallazgos citolgicos son de
importancia indeterminada. ASCUS (Atipias
epiteliales de significado indeterminado), ASGUS
(Atipias glandulares de significado indeterminado)
Cambios citolgicos relacionados con exposicin a
RadioQuimioterapia.
 3.3. Lesiones intraepiteliales escamosas: Se
designaron dos trminos diagnsticos dentro de
esta categora:
3.3.1.Lesin escamosa intraepitelial de bajo grado
(LIE): Incluye los casos con cambios celulares
asociados con Infeccin del Virus del
Papiloma Humano VPH y los asociados con
displasia leve: NIC I.
3.3.2.Lesin escamosa intraepitelial de alto grado
(LIE): Incluye los casos con cambios celulares
que sugieran displasia moderada o grave, as
como el carcinoma in situ.
4. Evaluacin hormonal. Define si el patrn hormonal es
o no compatible con la edad e historia de la paciente.
Clulas Basales/ intermedias/superficiales.
5. Recomendaciones. Repetir examen, Referir a hospital,
Control no antes de 3 meses, Control no antes de 6
meses, Control no antes de 1 ao, Colposcopia, Biopsia
Interpretacin de las clases
Lesin escamosa intraepitelial de Bajo grado Lesin escamosa intraepitelial de Alto grado

Aspectos histricos
Se origin en Bethesda, Maryland, en 1988, en un seminariotaller organizado por el National
Cncer Institute de los Estados Unidos. Los participantes concluyeron que la clasificacin de
Papanicolaou no se considera aceptable en la prctica moderna de la citologa, por cuanto no
corresponde a los conocimientos actuales sobre lesiones crvico-vaginales.
El fin principal de este sistema es comunicar al mdico solicitante la mayor informacin posible
para ser utilizada en el manejo de la paciente, a travs de un informe descriptivo en el que se
incluyan todos los aspectos citolgicos (a nivel hormonal, morfolgico y microbiolgico).
Los objetivos fundamentales de dicha nomenclatura son:
Utilizar una terminologa que refleje la historia natural de la neoplasia cervical con una
perfecta correlacin cito-histolgica.
Una terminologa uniforme y flexible con alta reproducibilidad interobservador.
Aportar la mayor informacin posible para ser utilizada en protocolos de manejo de la
paciente a travs de un informe descriptivo que incluya todos los aspectos citolgicos
necesarios para una mejor comunicacin con el clnico, seguimiento y tratamiento idneo
para la paciente
Este Sistema Bethesda fue revisado en 1991 y en el ao 2000 se crea un forum electrnico para
elegir temas de discusin en donde participaron 44 organizaciones internacionales, en el 2001 se
reunieron ms de 400 profesionales de la salud en un taller para redefinir la terminologa de esta
nomenclatura, as se emiti un boletn con las principales modificaciones.