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SEGUNDO
TRIMESTRE
Equipo 3
INFECCION DE VÍAS URINARIAS (IVU)
Es la existencia de gérmenes patógenos en la orina
por la infección de la vejiga o riñón.
Primoinfección
Se clasifican NÚMERO DE
según: CUADROS
Infección recurrente
Altas
ANATOMÍA
Bajas
Etiología
SINTOMAS
Olor fétido de la
Turbidez
orina.
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Diagnóstico
Examen general de
Urocultivo
orina (EGO)
FARMACO DOSIS
ROTURA
TRABAJO DE
PREMATURA
PARTO
PRETÉRMINO
DE Siendo una de las causas de morbilidad y mortalidad
MEMBRANAS perinatal; representa el 75% de las muertes perinatales y
el 50% de las secuelas neurológicas atribuibles
directamente a la prematurez. Su frecuencia se estima en
5 al 10% de todos los embarazos y de acuerdo a
publicaciones la cifra es de 6.73%.
Pronostico
La infección urinaria es una de las complicaciones médicas más frecuentes del
embarazo, la cual si no es diagnosticada y tratada de manera oportuna, conlleva
Más de 27% de patos a un incremento significativo en la morbilidad tanto en la madre como en el feto.
pretérmino tienen una
asociación clínica con
IVU, aunque la
patogénesis de la
contracción uterina
aún no está clara. 1 Los cambios fisiológicos en el embarazo (compresión mecánica por el
crecimiento del útero, relajación del músculo liso inducido por la progesterona,
cambios en el pH urinario así como glucosuria y aminoaciduria), son factores
que propician la bacteriuria asintomática (BA) y su progresión a pielonefritis.
Las IVU no complicadas raramente progresan a enfermedad severa si tienen
tratamiento apropiado.
El pronóstico de las IVU en el embarazo con el tratamiento adecuado es muy
favorable y costo efectiva adecuada.
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AMENAZA DE PARTO PREMATURO (APP)
Contracciones
uterinas
clínicamente
Dolor tipo cólico documentadas Dilatación cervical Borramiento
parecido a la Dolor lumbar bajo (1/10 min o 6/60 igual o mayor de 2 cervical igual o
menstruación. min o mas) con o cm mayor de 80%
sin perdidas
transvaginales
Diagnóstico
▪ Evaluación ultrasonográfica de
la longitud cervical
▪ Prueba de fibronectina
▪ Examen pélvico.
Tratamiento farmacológico
▪ Drogas tocolíticos.
▪ Corticoides (Dexametasona
y betametasona).
▪ Terbutalina.
▪ Indometacina.
▪ Atosiban.
Pronostico
De acuerdo a lo reportado en la literatura internacional con evidencia científica consistente:
A los padres de los neonatos extremadamente prematuros se les debe decir que:
La tasa de sobrevida de neonatos aumenta del 0% a las 21 SDG, al 75% a las 25 SDG y del 11% de
los 401 a 500 g de peso al nacer, al 75% de los 701 a 800 g.
Los neonatos que nacen antes de las 24 SDG tienen menos posibilidades de sobrevivir que
aquellos que nacen posteriormente.
La incapacidad en el desarrollo mental y psicomotor en la función neuromotora, sensorial y en
las funciones de comunicación está presente en aproximadamente la mitad de los neonatos
extremadamente prematuros.
Del 10 al 30% de estos infantes vulnerables tienen severas complicaciones a distintos niveles:
pulmonares (displasia broncopulmonar), resecciones intestinales (enterocolitis necrozante) o
severas complicaciones neurológicas (parálisis cerebral no ambulatoria), retraso mental, etc.
Los siguientes datos están basados en evidencia científica inconsistente y limitada:
Los efectos de una resucitación agresiva al nacimiento sobre los resultados de los neonatos
extremadamente prematuros no son claros, por lo que la decisión del manejo en estos casos debe
ser individualizada.
Los efectos del uso antenatal de esteroides en neonatos extremadamente prematuros no son
claros, sin embargo, es recomendable que todas las mujeres con riesgo de parto pretérmino entre
24 y 34 SDG sean consideradas candidatas a un curso único de esteroides.
Anomalías
uterinas que
Embarazo Edad materna
Multiparidad Cesárea previa inhiben la Tabaquismo
multifetal avanzada
implantación
normal
Tipos de placenta previa
Difieren entre ellos por la distancia que hay entre el borde inferior de la placenta y
la abertura del canal cervical.